尿失禁：老年人完整指南

概述

显微镜下多血管炎（MPA）是一种罕见的自身免疫性血管炎，即您的免疫系统错误地攻击您体内的小血管。这种炎症会使血管变窄或阻塞，减少器官的血流，最常见的是肾脏和肺部。MPA属于一组称为ANCA相关血管炎的疾病，以血液检测中常发现的异常抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）命名。虽然MPA是一种严重的慢性疾病，但早期诊断和持续治疗可以帮助大多数患者控制症状并防止永久性器官损伤。

症状与体征

MPA症状因受影响的器官不同而异，通常在数周或数月内逐渐出现。有些人在早期会经历轻微的非特异性症状，这可能会延迟诊断。

• 一般症状：疲劳、发烧、非故意性体重减轻、肌肉和关节疼痛以及夜间盗汗
• 肾脏症状（最常见）：尿液带血（使其呈粉红色或可乐色）、因蛋白质过多导致泡沫尿、腿部或眼部周围肿胀以及高血压
• 肺部症状：呼吸短促、持续咳嗽，在极少数情况下，咳血
• 其他可能的症状：皮疹、紫癜（紫红色斑点）、神经损伤导致手或脚麻木或刺痛，以及鼻窦炎症

病因与风险因素

MPA的确切病因尚不完全清楚，但它是一种自身免疫性疾病，意味着您的免疫系统错误地攻击健康组织。大多数MPA患者的血液中有ANCA抗体，这些抗体会激活免疫细胞使血管发炎。发生MPA的风险因素包括：个人或家族有其他自身免疫性疾病史，接触某些药物（如肼苯哒嗪或丙硫氧嘧啶）或环境毒素，以及年龄在40至60岁之间（尽管MPA可发生在任何年龄）。MPA不具有传染性，您不会从另一个人那里感染。

诊断

诊断MPA可能具有挑战性，因为早期症状通常模糊且与其他疾病重叠。您的医疗团队将使用多种测试组合来确认诊断：

治疗与管理

MPA无法治愈，但治疗可以使病情缓解（无活动性症状）并防止器官损害。治疗通常分为两个阶段：诱导期（快速停止活动性炎症）和维持期（长期保持病情缓解）。常见治疗方法包括：

• 皮质类固醇（如泼尼松）可快速减轻炎症，通常先使用高剂量，然后随时间逐渐减量
• 免疫抑制药物（如rituximab、cyclophosphamide或methotrexate）可减缓或阻止免疫系统攻击血管
• 血浆置换（一种从血液中过滤出ANCA抗体的程序）用于伴有肾脏或肺部损害的严重病例
• 其他用于管理相关症状的药物，如用于肾脏相关高血压的降压药

日常生活

MPA的长期管理包括定期与您的医疗团队随访，包括风湿病专家（专门研究自身免疫性疾病）和肾脏病专家（专门研究肾脏护理）。您需要定期进行血液和尿液检查以监测器官损害和药物副作用。许多MPA患者通过持续护理和生活方式调整能够过上充实、积极的生活。