术后低血糖：症状、原因与管理

概述

多发性肌炎和皮肌炎是两种罕见的炎性肌病，属于自身免疫性疾病范畴，即人体免疫系统错误地攻击健康的肌肉组织。多发性肌炎导致进行性肌无力，而皮肌炎还会引起特征性皮疹。两种疾病最常在30至60岁之间的成年人中发病，女性的诊断概率是男性的两倍。通过早期和持续的治疗，大多数患者能够控制症状并保持积极的生活方式。

体征与症状

症状通常在数周或数月内逐渐发展，两种疾病的表现略有不同：

• 多发性肌炎常见症状：靠近躯干的肌肉（髋部、大腿、肩部、颈部）进行性无力，上楼梯、从坐姿站立或举过头顶取物困难，疲劳以及轻度肌肉疼痛。
• 皮肌炎常见症状：包括所有多发性肌炎症状，以及眼睑、面颊、鼻部或上胸部出现独特的紫红色皮疹，指节、肘部或膝部出现鳞屑性红疹，以及Gottron丘疹（指关节处凸起的鳞屑性丘疹）。
• 两种疾病共有的症状：吞咽困难（吞咽障碍），如果胸肌受累则出现呼吸短促，部分患者可能出现低热或体重减轻。

病因与风险因素

这些疾病的确切病因尚不完全清楚，但已知与免疫系统过度活跃有关，免疫系统会攻击为肌肉供血的血管，导致炎症和损伤。风险因素包括：其他自身免疫疾病的个人或家族史（如红斑狼疮或类风湿性关节炎），某些病毒感染（如HIV或柯萨奇病毒），以及极少数情况下，潜在恶性肿瘤（尤其是皮肌炎有时与恶性肿瘤相关，常见于50岁以上的成年人）。

诊断

诊断这些疾病通常需要时间，因为症状可能与其他肌肉疾病重叠。您的医疗保健提供者将结合多种检查来确认诊断：

治疗与管理

多发性肌炎和皮肌炎目前无法治愈，但治疗可以有效减轻炎症、缓解症状并防止长期肌肉损伤。常用治疗方法包括：

• 皮质类固醇（如泼尼松）：作为一线药物减轻炎症，通常初期使用高剂量，然后逐渐减量以减少副作用。
• 免疫抑制剂：如甲氨蝶呤或硫唑嘌呤等药物，可减缓免疫系统活动，适用于类固醇无效或产生难以耐受的副作用时。
• 静脉注射免疫球蛋白（IVIG）：一种利用健康抗体阻断免疫系统攻击肌肉的治疗方法，常用于重症病例。
• 物理治疗和职业治疗：制定个性化的运动方案以维持肌肉力量和功能，并学习以更省力的方式完成日常任务的策略。
• 局部治疗：针对皮肌炎皮疹使用皮质类固醇软膏或抗组胺药。

与病共处

管理这些慢性疾病需要持续护理和生活方式调整，以减少复发并维持生活质量。定期与风湿病专科医生（自身免疫和肌肉疾病专家）随访对于监测疾病进展和根据需要调整治疗方案至关重要。许多患者还通过患者倡导团体获得支持，这些团体可以提供资源并帮助您与有类似疾病的其他人建立联系。