悲伤与丧失：理解和应对的患者指南

概览

心房颤动（AFib或AF）是一种常见的心律问题，心脏上腔（心房）跳动不规律且往往过快。这会降低心脏泵血功能，导致血液淤积，增加可能随血液流动到大脑并引发中风的血块风险。房颤可以是偶发性的（阵发性）、持续性的或长期持续性的。通过现代治疗和生活方式调整，大多数房颤患者可以控制症状、降低中风风险并保持活跃。

体征与症状

有些人没有任何症状，只是在常规检查中才发现患有房颤。其他人则会注意到明显的变化。常见症状包括：

• 心跳扑动、心跳加速或剧烈跳动（心悸）
• 感疲劳或虚弱，尤其在活动时
• 呼吸急促
• 头晕、头重脚轻或接近晕厥
• 胸部不适或压迫感
• 运动能力下降
• 与心律不齐相关的焦虑

症状可能时有时无或持续存在。如果您有高血压、心脏病或年龄较大等风险因素，请及时报告新出现的或变化的症状。

病因与危险因素

房颤通常在心脏电系统因年龄、心脏病或其他疾病而受到干扰时发生。主要危险因素包括高血压、冠心病、心脏瓣膜问题、心力衰竭、既往心脏手术、肥胖、睡眠呼吸暂停、糖尿病、甲状腺疾病、大量饮酒和家族史。发作的诱因可能包括压力、咖啡因、酒精、脱水或疾病。并非所有有危险因素的人都会发展为房颤，有些人没有明确病因（孤立性房颤）。

诊断

医生通过病史、体格检查和心律记录来诊断房颤。心电图（ECG或EKG）是主要检查方法。如果发作不频繁，可使用动态心电监测仪、事件记录仪或可穿戴贴片进行数天至数周的监测。血液检查可了解甲状腺问题、电解质和其他因素。超声心动图（心脏超声）可查看心脏结构和功能。您的医生可能还会使用CHA2DS2-VASc评分等工具评估中风风险，以决定是否需要使用抗凝药。

治疗与管理

治疗管理有三个主要目标：预防中风、控制心率或恢复正常节律，以及治疗基础疾病。您的方案是个性化的。

• 预防中风：许多人需要抗凝药（血液稀释剂），如阿哌沙班、利伐沙班、达比加群、依度沙班或华法林。仅服用阿司匹林通常不足以预防房颤引起的中风。
• 控制心率：β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道阻滞剂（如地尔硫卓）等药物可减慢心率，使心脏更好地充盈和泵血。
• 节律控制：抗心律失常药物或电复律、导管消融等手术可以恢复并维持正常窦性节律，尤其是在症状令人困扰时。
• 生活方式和危险因素护理：治疗高血压、睡眠呼吸暂停、肥胖、糖尿病和过量饮酒可改善预后。
• 手术：导管消融对选定的患者可能非常有效。在某些情况下，可能考虑起搏器或左心耳封堵装置。

与房颤共存

大多数管理良好的房颤患者都能过着充实、活跃的生活。重点是坚持用药、定期随访、健康的心脏习惯，并了解您的个人诱因。按建议追踪症状和心率。与您的护理团队讨论运动、旅行和手术事宜。情感支持很重要——对病情的焦虑很常见，也是可以治疗的。与心脏病专家或电生理学家共同决策有助于使治疗符合您的目标和偏好。