压力管理指南：减少压力和改善身心健康的实用技巧

概述

心房颤动，通常简称为 AFib 或 AF，是最常见的心律失常（异常心律）类型。在 AFib 中，心脏的上腔（心房）跳动不规则，且与下腔（心室）不同步。这会使心脏泵血效率降低，并导致血液淤积，增加血栓形成并随血流进入大脑引发中风的风险。

AFib 可以是偶发性（阵发性）、持续性或长期持续性的。经过妥善管理，许多 AFib 患者可以生活得很好。治疗旨在控制症状、尽可能恢复正常心律、预防中风等并发症，并改善生活质量。

体征与症状

一些 AFib 患者没有明显症状，通常是在常规体检中发现的。出现症状时，这些症状可能时有时无，也可能持续存在。

• 心悸（感觉心跳过快、扑动或剧烈跳动）
• 疲劳或精力不足
• 呼吸急促，尤其是活动时
• 头晕、头昏眼花或感到快要晕厥
• 胸部不适或疼痛
• 运动能力下降
• 因心律不齐引起的焦虑

病因与风险因素

AFib 通常由心脏电系统或结构的变化引起，且随着年龄增长变得更加常见。常见的风险因素包括高血压、冠心病、心脏瓣膜问题、心力衰竭、既往心脏病发作或心脏手术、肥胖、睡眠呼吸暂停、糖尿病、甲状腺疾病、大量饮酒、吸烟以及 AFib 家族史。长年从事高强度耐力运动或某些肺部疾病也可能诱发。

诊断

医生主要通过心电图（ECG 或 EKG）诊断 AFib，心电图可记录心脏的电活动。如果发作不频繁，您可能需要佩戴 Holter 动态心电图监测仪（24–48 小时）或事件记录仪进行更长时间的监测。其他检查可能包括血液检查（检测甲状腺功能和电解质）、超声心动图（心脏超声）、负荷试验，或用于长期监测的植入式循环记录仪。医生还会使用 CHA2DS2-VASc 评分等工具评估您的中风风险，以决定是否需要进行抗凝治疗。

治疗与管理

治疗方案因人而异，通常有三个主要目标：控制心率、在适当情况下恢复或维持正常心律，以及预防血栓和中风。生活方式的改变对各种医疗治疗都有辅助作用。

• 心率控制：β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或 digoxin 等药物可减慢心率，使心室能够更充分地充盈和泵血。
• 节律控制：抗心律失常药物，或电复律（用受控电击重置心律）、导管消融（利用热能或冷冻能量制造小瘢痕以阻断异常电信号）等手术，旨在恢复正常窦性心律。
• 中风预防：根据中风风险，许多患者需要服用抗凝（血液稀释）药物，如 warfarin 或直接口服抗凝药（DOACs）。单用 aspirin 通常不足以预防 AFib 引起的中风。
• 治疗基础疾病：控制高血压、睡眠呼吸暂停、甲状腺问题或心力衰竭至关重要。
• 器械或手术：在特定情况下，可考虑起搏器、左心耳封堵装置或外科迷宫手术。

您的心脏科医生或电生理专家会与您讨论每种方案的获益和风险。共同决策有助于使治疗方案契合您的症状、偏好和整体健康状况。

日常生活管理

大多数得到良好管理的 AFib 患者都能过上积极、充实的生活。重点是严格按照处方服药、按时复诊、在医生建议下记录症状或脉搏，并养成有益心脏健康的习惯。限制饮酒、避免吸烟、保持健康体重、均衡饮食并减少钠盐和加工食品的摄入、在医生指导下保持身体活动、管理压力，如有睡眠呼吸暂停应积极治疗。了解中风的表现以及何时需要紧急就医。互助小组和心脏康复项目也有帮助。