儿童急症指南：何时应该带孩子去急诊

概述

乳糜泻（celiac disease，也写作coeliac disease）是一种慢性自身免疫性疾病，全球估计每100人中就有1人受影响。当乳糜泻患者摄入麸质（一种存在于小麦、大麦和黑麦中的蛋白质）时，他们的免疫系统会攻击小肠内壁。这种损伤会阻止肠道吸收食物中的营养素，从而可能导致多种短期和长期健康问题。

体征和症状

乳糜泻的症状因人而异，有些人根本没有明显症状（称为"沉默型"乳糜泻）。症状可在任何年龄出现，从婴儿期到成年期。

• 常见消化系统症状：腹胀、腹痛、慢性腹泻、便秘、恶心和呕吐
• 非消化系统症状：持续疲劳、缺铁性贫血、皮疹（疱疹样皮炎）、关节疼痛、脑雾、头痛、不孕和月经失调
• 儿童症状：生长发育迟缓、青春期延迟、恒牙牙釉质缺陷和易怒

病因与风险因素

乳糜泻是由遗传因素和环境因素共同作用引起的。您必须携带两种特定基因变体之一（HLA-DQ2或HLA-DQ8）才能发展该疾病，但并非所有携带这些基因的人都会患乳糜泻。麸质摄入会触发具有遗传易感性的人的自身免疫反应。如果您有一级亲属患有该疾病，或患有其他自身免疫性疾病（如1型糖尿病或类风湿性关节炎）、唐氏综合征、特纳综合征或选择性IgA缺乏症，则患乳糜泻的风险更高。

诊断

诊断乳糜泻需要特定的检测，重要的是在完成所有检测之前继续食用麸质，以避免出现假阴性结果。首先，您的医生会安排血液检测以检查乳糜泻相关抗体。如果血液检测呈阳性，您可能需要进行上消化道内镜检查，从小肠取一小块组织样本以检查损伤情况。在某些情况下，如果血液检测结果不明确，可以使用基因检测来排除乳糜泻。

治疗与管理

乳糜泻无法治愈，但可以通过严格的终身无麸质饮食完全控制病情。这可以阻止免疫系统对小肠的攻击，使其愈合，并预防症状和长期并发症。您的医生可能还建议补充剂来纠正营养素缺乏（如铁、钙、维生素D和B族维生素），以及使用药物来控制症状或相关疾病如疱疹样皮炎。

• 避免所有小麦、大麦和黑麦来源，包括加工食品、酱汁、沙拉酱和药物中的隐藏麸质
• 寻找标有"无麸质认证"的产品，以确保其符合麸质含量的安全标准
• 在家中预防交叉污染，为无麸质食品使用单独的烤面包机、砧板和炊具，并在准备无麸质餐食前彻底清洁表面
• 与专门研究乳糜泻的注册营养师合作，制定均衡的膳食计划，确保您获得所有必需的营养素

与疾病共处

大多数人在开始无麸质饮食后1至2周内开始看到症状改善，但完全肠道愈合可能需要6个月到几年。通过仔细规划和他人支持，大多数乳糜泻患者都能过上充实、健康的生活。仔细阅读食品标签、在外出就餐时沟通您的饮食需求，以及与其他乳糜泻患者联系以获得支持和建议，这些都是很重要的。