肩周炎治疗指南：缓解、康复与管理

概述

憩室是在结肠（大肠）内壁形成的小而突出的囊袋。当这些囊袋发炎或感染时，这种疾病称为憩室炎。憩室病是指有憩室但没有炎症或症状的状态，在美国约50%的60岁以上成年人受影响。大多数憩室病患者永远不会发展为憩室炎，但一旦发生，程度可从轻微且自限性到危及生命。

体征和症状

憩室炎症状通常突然出现，轻重程度不一。最常见的症状是持续性剧烈腹痛，通常在腹部左下方（亚裔人群中有些人表现为右下腹）。其他常见症状包括：

• 发热和寒战
• 恶心和呕吐
• 便秘或腹泻
• 腹胀和压痛
• 粪便带血（罕见）

病因与风险因素

当憩室被废物或细菌阻塞导致炎症和感染时，就会发生憩室炎。如果存在以下情况，您的风险会更高：

• 年龄超过40岁
• 肥胖
• 吸烟
• 缺乏体力活动
• 饮食中纤维含量低，加工食品和红肉摄入量高
• 经常服用非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬或萘普生
• 有憩室病家族史

诊断

医生会先进行体检以检查腹部压痛，并询问您的症状和病史。为了确诊憩室炎并排除阑尾炎或炎症性肠病等其他疾病，您可能需要进行血液检查以查找感染迹象，以及腹部CT扫描，这是诊断憩室炎和检查并发症的最准确方法。结肠镜检查通常安排在发作愈合后进行，以排除其他结肠问题。

治疗与管理

治疗取决于您病情的严重程度。单纯性憩室炎（没有组织损伤或感染扩散）通常在家中治疗，包括一个疗程的抗生素（尽管最新指南表明对于非常轻微的病例可能不需要抗生素）、2-3天的临时流质饮食以让结肠休息、休息，以及服用对乙酰氨基酚等止痛药（避免使用NSAIDs，因为它们可能加重炎症）。复杂性憩室炎（伴有脓肿、穿孔或肠梗阻）需要住院治疗，使用静脉抗生素，可能需要引流脓肿，有时还需要手术切除结肠的受损部分。

与疾病共处

长期管理的重点是预防未来发作。最重要的步骤是采用高纤维饮食（每天25-30克纤维），从全谷物、水果、蔬菜、豆类、坚果和种子中获取。请注意，旧建议避免食用坚果、种子和玉米的说法已不再推荐，因为研究表明这些食物对大多数人不会增加发作风险，尽管您可能需要避免任何引发个人症状的食物。