肺栓塞（PE）：管理、治疗与康复

概述

胆结石是在胆囊内形成的坚硬如卵石状的沉积物。胆囊是一个位于肝脏下方、储存胆汁（一种帮助分解脂肪的消化液）的梨形小器官。胆结石主要有两种类型：胆固醇结石（最常见，由硬化的胆固醇构成）和色素结石（由胆红素构成，胆红素是红细胞分解后产生的废物）。许多人患有胆结石但从未出现症状，这类结石被称为无症状胆结石（静默性胆结石）。

体征与症状

症状通常在胆结石阻塞某条将胆汁从胆囊输送至小肠的胆管时出现。常见症状包括右上腹（肋骨正下方）突然剧烈疼痛、疼痛放射至肩胛骨之间的背部或右肩下方、恶心和呕吐。胆结石引起的疼痛（常称为胆绞痛）可持续数小时，并且常在进食高脂肪餐后发作。

病因与危险因素

当胆汁中的化学平衡被打破时，就会形成胆结石。这可能是由于胆汁中胆固醇或胆红素含量过高，或胆囊排空的速度或程度不够，无法及时释放储存的胆汁。虽然确切病因因人而异，但以下几种危险因素会增加您患胆结石的可能性：

• 出生时性别为女性，尤其是年龄在40岁或以上
• 体重指数（BMI）属于超重或肥胖
• 饮食中饱和脂肪、糖或精制碳水化合物含量高
• 久坐不动的生活方式，缺乏规律的身体活动
• 有胆结石家族史
• 患有2型糖尿病或胰岛素抵抗
• 正在接受激素替代治疗或服用大剂量避孕药
• 体重快速下降，例如接受减重手术后或采用极低热量饮食
• 患有肝脏疾病，如肝硬化

诊断

如果您的医生怀疑您患有胆结石，他们会先进行体格检查，检查您的右上腹是否有压痛。随后可能会安排以下一项或多项检查以确诊：

治疗与管理

胆结石的治疗取决于您是否有症状。无症状的静默性胆结石通常不需要治疗。对于轻微且不常发作的症状，医生可能会首先建议改变生活方式以避免诱因。对于频繁或严重的症状，治疗选择包括：溶解小型胆固醇结石的药物（如ursodiol（熊去氧胆酸），可能需要数月甚至数年才起效，且可能无法防止结石复发），或切除胆囊的手术（胆囊切除术）。腹腔镜胆囊切除术切口小并使用微型摄像头，是最常见的手术方式，恢复时间快。开腹手术需要较大的腹部切口，仅在极少数情况下才需要。

日常生活管理

如果您患有无症状胆结石，保持健康的生活方式是降低未来出现症状风险的最好方法。如果您已切除胆囊，大多数人在术后几周内即可恢复正常均衡的饮食。有些人在术后会出现暂时性腹泻、腹胀或胀气，通常会自行好转。如果您仍保留胆囊，请避免会引发症状的食物（通常是高脂肪、油炸或油腻的食物），并少食多餐，以减轻胆囊负担。