失眠治疗：循证睡眠改善方案

概述

胃食管反流病（GERD）是一种常见的慢性消化系统疾病，指胃酸、食物或液体频繁地从胃部反流到食管（连接口腔和胃部的管道）中。当食管下端的肌肉环（食管下括约肌，LES）力量减弱或异常松弛时，就会发生这种情况。偶尔的胃酸反流是正常的，但当症状每周至少出现两次或影响日常生活时，即可诊断为GERD。

体征与症状

GERD的症状严重程度各异，有些人可能没有任何明显症状。常见体征包括：

• 胸部灼痛（烧心），常在进食后、躺下或夜间加重
• 酸涩或苦味液体或食物的反流
• 吞咽困难（吞咽障碍）或吞咽时疼痛
• 喉咙有异物感
• 慢性咳嗽、声音嘶哑、喉咙痛或喉炎
• 胸痛（注意：可能与心脏病发作症状混淆）

病因与危险因素

GERD是由食管下括约肌（LES）功能障碍引起的，该肌肉通常打开让食物进入胃部，并关闭以防止反流。增加LES松弛或胃内压力的因素包括：

• 肥胖或超重，会增加腹部压力
• 食管裂孔疝（部分胃部通过膈肌向上突出）
• 妊娠
• 吸烟或二手烟暴露
• 胃排空延迟（胃轻瘫）
• 某些药物，包括NSAIDs、部分降压药、抗组胺药和抗抑郁药

诊断

如果您有频繁的GERD症状，医疗保健提供者可能会建议进行相关检查以确认诊断并检查并发症。常见的诊断步骤包括：

治疗与管理

大多数GERD患者可以通过结合生活方式改变、非处方药（OTC）和必要时的处方治疗来控制症状。治疗的目的是减少胃酸反流、修复食管损伤并预防并发症。

• 生活方式改变：将床头抬高6-8英寸，睡前3小时内避免躺下，少食多餐，限制诱发食物（辛辣、油腻、酸性和含咖啡因的食物、巧克力、酒精、薄荷），保持健康体重，戒烟
• 非处方药物：抗酸剂（快速短期缓解）、H2受体拮抗剂（减少胃酸分泌，作用可持续12小时）、质子泵抑制剂（PPIs，强效减少胃酸，用于频繁症状）
• 处方治疗：更高剂量的PPIs、促动力药物（帮助胃部更快排空），或针对严重、药物难治性GERD的手术（胃底折叠术）

与GERD共存

GERD是一种慢性疾病，但大多数患者可以通过持续的管理来长期控制症状。记录症状日记以追踪诱因和有效方法，并与医疗保健提供者定期随访，以监测食管炎或巴雷特食管等并发症。有了正确的计划，大多数GERD患者可以过着积极、舒适的生活。