肠易激综合征（IBS）患者指南

概述

肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性胃肠道（GI）疾病，这意味着它影响的是肠道的工作方式，而不是造成肠道可见的结构性损伤。这是一种慢性疾病，症状可能会反复发作并随时间改善，影响所有年龄段的人群，但最常见于50岁以下人群。

体征与症状

IBS的症状因人而异，即使同一个人也会每天不同。常见症状包括：

• 通常在排便后缓解的腹痛或痉挛
• 反复出现的腹胀和胀气
• 排便习惯改变：腹泻（IBS-D型）、便秘（IBS-C型）或两者交替（IBS-M型）
• 持续感觉排便不尽
• 大便中带粘液

病因与风险因素

IBS的确切病因尚不完全清楚，但可能涉及多种破坏正常肠道功能的因素，包括肠道-脑轴功能障碍（大脑与消化系统之间的通讯通路）、肠道肌肉收缩异常、肠道神经敏感性过高以及肠道微生物群失衡。症状也可能在严重的胃肠道感染（胃肠炎）后出现。风险因素包括IBS家族史、严重压力或创伤史，以及同时存在的焦虑或抑郁。激素变化（如月经期间）和食物不耐受（如对FODMAPs——一组难以消化的碳水化合物）也可能诱发症状发作。

诊断

IBS没有单一的检测方法。您的医生会详细询问病史、回顾症状，并通过血液检查、大便检测或在必要时进行结肠镜检查来排除具有相似症状的其他疾病（如IBD、乳糜泻或结肠癌）。如果未发现其他病因，医生可能会使用罗马IV标准（一套标准化的症状指南）来确认IBS诊断。

治疗与管理

IBS无法治愈，但个性化治疗可以有效减轻症状并提高生活质量。常见的管理策略包括：

• 饮食调整：低FODMAP饮食（限制某些难以消化的碳水化合物）通常被推荐为第一步，同时对于IBS-C型可逐步增加纤维摄入，限制咖啡因、酒精和辛辣食物
• 药物：非处方药包括用于IBS-D型的止泻药、用于IBS-C型的纤维补充剂，以及用于痉挛的抗痉挛药。中重度症状可使用处方药
• 心理治疗：认知行为疗法（CBT）、肠道定向催眠疗法和压力管理技术可以通过改善肠道-脑通讯来减轻症状
• 益生菌：特定的益生菌菌株可能对部分人有所帮助，但效果因人而异

记录症状日记以追踪饮食、压力水平和症状发作情况，可以帮助您和您的医生随着时间的推移识别您特有的触发因素。

与IBS共存

IBS是一种慢性疾病，但通过持续、可持续的生活方式改变，大多数人可以长期有效控制症状。极端饮食或限制性方案很少需要长期使用。如果您因症状而出现焦虑或抑郁，请联系心理健康提供者或支持团体，因为这些疾病在IBS患者中很常见，并可能加重肠道症状。