高级护理计划：是什么以及如何开始

概述

预先医疗护理计划（ACP）是一个帮助各年龄段成年人在万一将来因疾病、受伤或丧失能力而无法为自己发声时，记录其医疗护理偏好的过程。它不仅适用于老年人或绝症患者——意外事故或突发健康事件可能发生在任何年龄的任何人身上。预先医疗护理计划通常包括法律文件，如生前遗嘱、医疗护理授权书（POA）以及根据需要的不要尝试心肺复苏（DNR）命令，以确保您的意愿被医疗服务提供者和亲人所尊重。

开始预先医疗护理计划的时机

虽然预先医疗护理计划对所有成年人都很有益，但某些情况使其尤为紧迫需要完成您的计划。如果您面临以下任何情况，请尽快开始或更新您的预先医疗护理计划：

• 近期诊断出严重的慢性疾病（如心脏病、癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病）
• 年龄在65岁或以上
• 准备接受大手术
• 诊断出认知障碍（如阿尔茨海默病、痴呆症）
• 有影响医疗护理偏好的强烈个人、宗教或文化信仰

未满足护理意愿的原因与风险因素

如果您无法沟通时医疗护理意愿得不到遵循，最大的风险因素是未能提前记录您的偏好。其他风险包括未与家人和医疗服务提供者讨论您的意愿、未指定可信的医疗代理，以及在重大生活或健康变化后未更新您的计划。没有清晰的文档记录，您的亲人可能只能猜测您的偏好，这可能导致冲突、内疚或不必要的医疗治疗。

评估您的预先医疗护理计划需求

没有医学测试可以确定您是否需要预先医疗护理计划，但您可以通过回答几个关键问题来评估您的需求：您是否患有可能随时间恶化的慢性疾病？您对生命支持、疼痛管理或其他医疗治疗是否有强烈的感受？您是否有一个您信任的人希望在您无法做决定时为您做出医疗决定？如果您对以上任何问题回答“是”，强烈建议您进行预先医疗护理计划。

治疗与管理：创建您的预先医疗护理计划

预先医疗护理计划过程有三个核心步骤：1）反思您的价值观和护理偏好，2）与亲人和您的医疗团队讨论您的意愿，3）在合法有效的表格中记录您的偏好。您不需要律师来完成大多数预先指示，但表格必须满足您所在州的具体法律要求才能执行。

与您的预先医疗护理计划共存

完成预先医疗护理计划文件后，与您的医疗代理、家人和主治医生分享副本。在家中将一份副本保存在显眼且易于找到的地方，并在钱包中携带一张小卡片，注明您有预先指示及其存放位置。每1-2年或重大健康变化、婚姻、离婚后，或当您的医疗代理无法或不愿再担任此角色时，审查并更新您的计划。

• 每年或任何重大生活或健康变化后审查您的计划
• 如果您的偏好发生变化，请更新您的文件
• 将任何更新通知您的医疗代理人和医生
• 将副本存放在多个可访问的位置（家中、医生办公室、您的代理处）