老年人多重用药减量指南

概述

多重用药是指定期使用5种或更多的处方药或非处方药，在美国大约每3名65岁及以上的成年人中就有1人受到影响。随着年龄增长，人们更容易患上多种慢性健康疾病，这通常导致需要服用多种药物。减药是一种安全、有监督的过程，旨在减少或停止不再需要、弊大于利或仅用于短期治疗的药物。本指南将帮助您和您的照护者了解如何安全管理多重用药，并与您的医疗团队合作降低不必要的用药风险。

问题性多重用药的体征和症状

问题性多重用药的症状通常模糊不清，可能被误认为是正常的衰老迹象。常见的警示信号包括频繁跌倒或平衡问题、新出现或恶化的意识混乱或记忆问题、头晕、过度嗜睡、胃痛或消化问题、没有其他明确原因的新健康问题、难以记得服药、或意外服用额外剂量的药物。如果您注意到任何这些症状，请立即告诉您的医疗服务提供者——它们可能是药物相互作用或副作用引起的。

原因与风险因素

多重用药最常见的原因是有多种需要不同药物治疗的慢性健康疾病（如高血压、2型糖尿病、骨关节炎或慢性疼痛）。其他常见风险因素包括：看多位医疗服务提供者，他们可能无法获得您完整用药清单的全部信息；使用非处方药、维生素或草药补充剂而未告知您的提供者；短期使用的药物被错误地长期继续使用；以及年龄相关的肝脏和肾脏功能变化，导致身体处理药物的速度减慢，使药物在体内水平升高并增加副作用风险。

诊断

问题性多重用药没有单一的检测方法。您的提供者将通过完成全面的用药审查来诊断：他们会要求您将所有处方药、非处方药、补充剂和维生素带到您的预约，并逐一核实每种药物的用途、您服用的剂量和频率。他们还会询问您经历过的任何副作用，审查您的病史，并检查您药物之间潜在的相互作用。许多提供者使用美国老年医学会Beers标准，这是为老年人提供更高风险药物的清单，以指导他们的审查。

治疗与管理：安全减药

减药是您、您的照护者和您的医疗团队之间的协作性逐步过程。目标是减少不必要的药物带来的伤害，同时保留仍能为您健康提供明确益处的所有药物。您的提供者将优先停止或减少具有最高副作用风险的药物，并在任何调整后密切监测您的症状或健康状况的任何变化。

• 每次预约时携带所有药物的完整清单（包括非处方药、补充剂和维生素）
• 告诉您的提供者您经历的每一种副作用，即使您认为它很小或与您的药物无关
• 与您的提供者合作制定一个简单、易于遵循的用药时间表，以避免漏服或重复服药
• 请您的提供者解释每种药物的用途，并询问是否可以安全地停止或减少
• 在药物调整后参加所有安排的随访预约，以检查副作用或您的状况恶化情况

安全用药管理的生活方式

持续的用药管理可以帮助减少多重用药相关副作用的风险。使用按天和一天中的时间分类的每周药盒整理器来避免剂量错误；在您的钱包中保留一份更新的药物清单副本，并与您就诊的每位新医疗服务提供者分享；请您的药剂师每年审查您的药物以检查相互作用；避免在首先询问您的提供者这些药物与您当前的药物一起服用是否安全之前，开始服用任何新的非处方药、维生素或补充剂。