妊娠糖尿病：患者完整指南

概述

妊娠期糖尿病是一种在妊娠期间首次出现的糖尿病形式，此前患者没有糖尿病病史。妊娠期糖尿病通常在怀孕第24至28周之间被诊断，但在有高风险因素的孕妇中可能会更早被发现。当您的身体无法产生足够的胰岛素来克服怀孕激素导致的胰岛素抵抗时，就会出现妊娠期糖尿病，从而导致血糖水平升高。通过适当的管理，大多数妊娠期糖尿病患者都能拥有健康的孕期和宝宝，血糖水平通常在产后6周内恢复正常。然而，妊娠期糖尿病会增加您日后患2型糖尿病的风险。

症状与体征

大多数妊娠期糖尿病患者没有明显的症状，这就是为什么常规产前筛查对早期诊断至关重要。在某些情况下，可能会出现与2型糖尿病相似的轻微症状，包括口渴加重、排尿更频繁、异常疲劳、视力模糊或反复出现酵母菌感染和尿路感染。这些症状在正常妊娠中也常见，因此仅靠这些症状无法可靠地诊断妊娠期糖尿病。

病因与风险因素

在怀孕期间，胎盘会产生帮助宝宝生长发育的激素，但这些激素也会使您的身体对胰岛素的反应性降低（这种情况称为胰岛素抵抗）。您的身体通常会产生额外的胰岛素来补偿这种抵抗，但如果不能产生足够的胰岛素，血糖水平就会升高，导致妊娠期糖尿病。如果您存在以下一个或多个因素，患妊娠期糖尿病的风险会更高：

• 既往妊娠中曾诊断为妊娠期糖尿病
• 怀孕前体质指数（BMI）为30或更高
• 有2型糖尿病家族史
• 怀孕前诊断为糖尿病前期
• 多囊卵巢综合征（PCOS）
• 之前分娩过体重9磅（4.1公斤）或以上的婴儿
• 怀孕开始时年龄超过25岁（35岁以上的人群风险进一步增加）

诊断

所有孕妇都会在怀孕第24至28周之间接受妊娠期糖尿病常规筛查。如果您有高风险因素，您的医疗提供者可能会在您的第一次产前检查时就进行筛查。诊断通常需要两项检查：

治疗与护理

妊娠期糖尿病治疗的目的是将您的血糖水平保持在目标范围内，以降低您和宝宝的风险。大多数患者首先通过改变生活方式来控制病情，而有些人需要用药物来控制血糖。您的医疗提供者会为您制定个性化的血糖目标，但常见的目标包括：空腹血糖低于95毫克/分升，餐后1小时血糖低于140毫克/分升，餐后2小时血糖低于120毫克/分升。

• 血糖监测：您将使用小型指尖采血装置每天测量血糖4次或更多，并将结果记录下来与您的护理团队分享。
• 个性化膳食计划：与注册营养师合作制定膳食计划，重点摄入全谷物、瘦肉蛋白、非淀粉类蔬菜，并限制添加糖和精制碳水化合物，以保持血糖稳定。
• 定期适度运动：大多数日子争取活动30分钟，如散步、游泳或孕妇瑜伽，这有助于您的身体更有效地利用胰岛素并降低血糖。
• 必要时使用药物：如果改变生活方式不能将血糖控制在目标范围内，您的医疗提供者可能会开具胰岛素或口服药物（如二甲双胍），这些药物在怀孕期间使用是安全的。

与妊娠期糖尿病共处

通过持续、主动的护理，大多数妊娠期糖尿病患者都能拥有无并发症的孕期和健康的宝宝。您将更频繁地进行产前检查，以监测您的血糖控制和宝宝的生长发育，您的医疗提供者可能建议进行额外的超声检查以跟踪宝宝的体型。分娩后，您的血糖将在24小时内进行检测，并在产后6周复查时再次检测，以确认血糖已恢复正常。由于妊娠期糖尿病会增加您日后患2型糖尿病的长期风险，因此在产后定期（每1-3年）进行糖尿病筛查非常重要，并保持健康的饮食习惯和定期运动等健康生活方式。