妊娠糖尿病：症状、管理与孕期预期

概述

妊娠期糖尿病是一种在怀孕期间首次出现的糖尿病形式，通常发生在第二或第三个 trimester（第24至40周）。当胎盘的激素变化使您的身体更难使用胰岛素（一种有助于将食物转化为能量的激素）时，就会导致血糖水平高于正常水平。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，妊娠期糖尿病每年影响美国6%至9%的妊娠。通过适当的护理，大多数妊娠期糖尿病患者都能拥有健康的孕期和宝宝，而且该病症在分娩后几乎总会消失。

体征和症状

大多数妊娠期糖尿病患者没有明显的症状，这就是为什么常规筛查至关重要。有些人可能会出现与正常妊娠变化重叠的轻微体征，包括口渴加剧和尿频、异常疲劳、视力模糊、恶心，以及反复发作的尿路感染或酵母菌感染。即使您感觉非常健康，也不要跳过常规筛查测试，因为症状通常不存在或太轻微而无法在不进行测试的情况下注意到。

病因和风险因素

妊娠期糖尿病与胎盘激素有关，这些激素会阻断胰岛素的作用，使您的身体更难调节血糖。如果您有以下任何情况，则风险更高：

• 孕前身体质量指数（BMI）为30或更高
• type 2糖尿病家族史
• 之前有糖尿病前期或妊娠期糖尿病
• 之前分娩过体重9磅（4.1公斤）或以上的婴儿
• 多囊卵巢综合征（PCOS）
• 怀孕时年龄超过25岁
• 种族/民族背景包括黑人、西班牙裔/拉丁裔、美洲原住民、亚裔美国人或太平洋岛民社区

诊断

妊娠期糖尿病通过两部分血糖测试诊断，通常在怀孕第24至28周之间进行。有高风险因素的人可能会更早进行测试。

治疗与管理

治疗的目的是将您的血糖水平保持在目标范围内，以保护您和宝宝的健康。大多数人可以通过改变生活方式来管理妊娠期糖尿病，但有些人可能需要药物治疗。您的医疗团队（包括您的产科医生、糖尿病教育者和营养师）将与您合作制定个性化计划。

• 血糖监测：您可能需要每天检查血糖4次或以上，使用轻微的指尖采血测试，以确保血糖保持在目标范围内。
• 健康饮食：注册营养师可以帮助您制定膳食计划，平衡碳水化合物、蛋白质和脂肪，以保持血糖稳定。这通常包括少吃多餐，选择高纤维、低糖食物。
• 定期体力活动：适度运动，如散步、游泳或产前瑜伽，每周大部分日子进行30分钟，可以帮助降低血糖。在开始新的运动计划前务必咨询您的医生。
• 必要时使用药物：如果改变生活方式不足以控制血糖，您的医生可能会开具胰岛素（孕期最安全的选择）或有时口服药物如二甲双胍或格列本脲。
• 额外的胎儿监测：您的医生可能会建议进行额外的超声检查和胎儿活动追踪，以确保您的宝宝以健康的速度生长。

与疾病共处

妊娠期糖尿病的诊断可能会让人感到压力很大，但通过持续护理，大多数人都能拥有健康的孕期和宝宝。分娩后，您的血糖将在产后6至12周进行检查，以确保其已恢复正常。大多数人的血糖水平在出生后会恢复正常，但患有妊娠期糖尿病会增加您在以后生活中患type 2糖尿病的风险：大约50%的妊娠期糖尿病患者在5至10年内会发展为2型糖尿病。为了降低这种风险，请在分娩后保持健康体重、均衡饮食、保持活跃，并定期进行血糖检测。未管理的妊娠期糖尿病可能导致您和宝宝的严重并发症，包括早产、出生体重过高、出生创伤、宝宝出生后低血糖，以及孩子在以后生活中患type 2糖尿病的风险增加。对于孕妇来说，这会增加患高血压、子痫前期和未来患type 2糖尿病的风险。