孕期糖尿病管理：准父母指南

概述

孕期糖尿病是指孕前糖尿病(怀孕前就已存在的1型或2型糖尿病)或妊娠期糖尿病(GDM),后者是在怀孕期间首次出现的病症,通常发生在孕24–28周左右。通过仔细、持续的管理,大多数孕期糖尿病患者都能拥有健康的妊娠和宝宝。

体征与症状

大多数妊娠期糖尿病患者没有明显症状,这就是为什么常规筛查是产前护理的标准组成部分。如果出现症状,可能包括口渴加剧、尿频、异常疲劳、视物模糊,或反复发生酵母菌感染或尿路感染。孕前糖尿病患者可能在怀孕前就出现这些症状,如果血糖已控制良好,也可能没有症状。

病因与风险因素

当孕期激素使身体利用胰岛素的能力下降时,就会发生妊娠期糖尿病,而胰岛素是调节血糖水平的激素。妊娠期糖尿病的风险因素包括糖尿病家族史、孕前体重指数(BMI)处于超重或肥胖范围、既往妊娠期糖尿病病史、多囊卵巢综合征(PCOS)或年龄超过25岁。孕前糖尿病的病因与发生在非孕期的1型糖尿病(一种破坏胰腺中产生胰岛素的细胞的自身免疫性疾病)或2型糖尿病(胰岛素抵抗和胰岛素分泌减少)相同。

诊断

所有孕妇都会在孕24至28周之间接受一小时葡萄糖负荷试验筛查,即饮用含糖溶液并在一小时后检测血糖。如果结果高于正常值,则通过更长时间的三小时口服葡萄糖耐量试验(OGTT)确诊。如果您患有孕前糖尿病,您的医生会在孕前或孕早期查看您近期的血糖记录和A1C检测结果(反映过去2–3个月平均血糖水平的指标),以确认诊断并评估病情控制情况。

治疗与管理

孕期糖尿病管理的目标是将血糖保持在医疗团队设定的目标范围内,该范围通常低于非孕期人群的目标范围,以保护宝宝的安全。治疗通常包括频繁的血糖监测、量身定制的健康饮食计划、规律而安全的身体活动,以及在需要时使用孕期安全的药物(最常用的是胰岛素,因为许多口服糖尿病药物在孕期不推荐使用)。您的医护团队可能包括产科医生、内分泌科医生、认证糖尿病教育师和注册营养师,以协调您的护理。

• 每天检测血糖4次或以上,包括早晨起床后和餐后1–2小时,以追踪食物、活动和药物对血糖水平的影响
• 与注册营养师合作制定均衡碳水化合物、蛋白质和脂肪的膳食计划,以避免血糖飙升
• 每周进行150分钟中等强度有氧运动,如散步、游泳或孕妇瑜伽,除非您的医生建议避免运动
• 严格按照医嘱使用胰岛素或其他处方药物;未经医生同意,切勿自行调整剂量
• 按时参加所有产检,包括额外的超声检查和胎儿监测,以追踪宝宝的发育和您的健康状况

与糖尿病共处

管理孕期糖尿病可能让人感到压力巨大,但您不必独自面对。许多人成功控制了病情,并顺利度过健康的孕期、生下健康的宝宝。重视心理健康同样重要:如果您对糖尿病管理计划感到焦虑、有压力或不知所措,请与您的医生沟通。分娩后,妊娠期糖尿病患者将在产后6–12周检测血糖以确认血糖已恢复正常,并每1–3年接受一次2型糖尿病筛查。孕前糖尿病患者需要长期持续管理病情,并与医护团队合作调整产后的治疗方案。