甲状腺疾病：你需要了解的知识

概述

你的甲状腺是一个位于颈部底部、喉结下方的小蝴蝶状腺体。它产生两种关键激素——三碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4）——来调节身体的新陈代谢、能量使用、心率、体温和生长发育。甲状腺疾病发生在腺体产生过多或过少这些激素时，或出现异常生长。最常见的两种类型是甲状腺功能减退（甲状腺功能低下）和甲状腺功能亢进（甲状腺功能亢进），但甲状腺结节和甲状腺癌等其他疾病也属于这一类别。

体征和症状

症状差异很大，取决于你的甲状腺是功能低下还是功能亢进，有些甲状腺问题轻微的人可能没有任何明显症状。

• 常见甲状腺功能减退（甲状腺功能低下）症状：持续疲劳、原因不明的体重增加、对寒冷敏感性增加、皮肤和头发干燥、脱发、便秘、抑郁、心率减慢、注意力难以集中和肌肉酸痛
• 常见甲状腺功能亢进（甲状腺功能亢进）症状：原因不明的体重减轻、心跳加速或不规则、焦虑、易怒、失眠、对热敏感性增加、手抖、大便频繁，以及可能导致颈部肿胀的甲状腺肿大（甲状腺肿）
• 甲状腺结节或甲状腺癌症状（可能不会早期出现）：颈部可见肿块、声音嘶哑、吞咽困难或持续不退的颈部疼痛

病因与风险因素

甲状腺功能减退最常由桥本氏病引起，这是一种免疫系统攻击甲状腺的自身免疫性疾病。其他原因包括甲状腺手术、颈部放射治疗、某些药物（如锂）以及碘缺乏（在美国由于碘盐普及而罕见）。甲状腺功能亢进最常由格雷夫斯病（另一种自身免疫疾病）引起，也可能是产生过多激素的甲状腺结节或甲状腺炎症（甲状腺炎）引起。甲状腺疾病的风险因素包括女性、有甲状腺疾病家族史、有其他自身免疫疾病（如1型糖尿病或类风湿性关节炎）、年龄超过60岁以及曾接受颈部放射暴露。

诊断

如果你的医生怀疑甲状腺疾病，他们会首先进行体检，检查甲状腺是否肿胀、有肿块或大小改变。然后会要求进行血液检测，测量促甲状腺激素（TSH）、T3和T4的水平：TSH高而T3/T4低通常表示甲状腺功能减退，而TSH低而T3/T4高表示甲状腺功能亢进。如果怀疑有结节或癌症，医生可能会要求进行甲状腺超声检查，以及细针活检来检测结节中的细胞。

治疗与管理

治疗取决于你所患的甲状腺疾病类型。甲状腺功能减退几乎总是用左甲状腺素治疗，这是一种合成甲状腺激素，用来替代你的甲状腺不能制造的激素。你需要每天服用这种药物，医生会根据定期血液检测调整剂量，以保持你的激素水平在健康范围内。甲状腺功能亢进可能用抗甲状腺药物（减少激素产生）、放射性碘治疗（缩小甲状腺）或手术切除部分或全部甲状腺来治疗。非癌性的甲状腺结节可能只需要定期监测，而甲状腺癌通常用手术、放射性碘或激素治疗。

与疾病共处

大多数甲状腺疾病是需要终身管理的慢性疾病，但通过适当治疗，大多数人可以过上充实、活跃的生活。定期与内分泌科医生（专门研究激素疾病的医生）进行随访很重要，以监测你的激素水平并根据需要调整治疗。加入甲状腺疾病患者互助小组也有帮助，可以分享经验和应对策略。