急性肾损伤：您需要了解的信息
急性肾损伤（AKI）是一种突然的、暂时的肾功能下降，可从轻度到重度不等。本指南解释AKI的症状、病因、治疗和支持康复的自我护理步骤。
急性肾损伤（AKI）是一种可在数小时或数天内发生的突然肾功能下降，通常由疾病、药物或肾脏血流减少引起。大多数人在及时治疗后能够完全康复，但如果不及早处理，AKI可能导致长期肾脏损伤。关键步骤包括遵循医疗团队的指导、保持充足水分，以及避免损害肾脏的药物。
概述
急性肾损伤（AKI）是一种在数小时或数天内突然发生的、暂时的肾功能下降。您的肾脏通常会过滤血液中的废物、多余液体和电解质以产生尿液；当肾脏受损时，这些废物会在体内积聚，可能导致严重的健康问题。AKI可发生于既往无肾脏疾病的人群，如果发现并早期治疗，大多数病例是可逆的。
体征和症状
AKI症状在早期可能较轻甚至完全不存在，尤其是当损伤是在为其他疾病进行常规检查时发现的。需要关注的常见体征包括：
- 尿量减少（排尿比平时少，或完全不排尿）
- 腿部、脚踝、脚部或面部因液体积聚而肿胀
- 疲劳、恶心或意识混乱
- 肺部积液导致的呼吸短促
- 心脏周围积液导致的胸痛或压迫感
许多早期AKI患者没有明显症状，因此因其他健康问题进行的常规血液和尿液检查往往是首次发现AKI的方式。
病因与风险因素
当某些因素破坏肾脏血流、直接损伤肾脏组织或阻止尿液排出体外时，就会发生AKI。三大类病因为：肾脏血流减少（由脱水、严重感染/脓毒症、心力衰竭或大量失血引起）、直接肾脏组织损伤（由NSAIDs类药物如布洛芬、某些抗生素、影像学检查使用的造影剂或毒素引起）以及尿路梗阻（由肾结石、前列腺增大或肿瘤引起）。如果您年龄较大、患有既往慢性肾脏疾病、糖尿病、高血压、心力衰竭，或近期接受过大手术或长期住院治疗，则您患AKI的风险更高。
诊断
您的医疗团队将使用血液和尿液检查、病史回顾和体格检查来诊断AKI。AKI的关键指标是血液中肌酐水平的突然升高，肌酐是通常由肾脏过滤排出的废物。您的医生可能还会要求进行影像学检查，如超声检查，以检查尿路是否有梗阻。
| 检测类型 | 测量内容 | 目的 |
|---|---|---|
| 血液肌酐检测 | 血液中肌酐（肾脏废物产物）的水平 | 检测肾脏过滤能力的下降 |
| 尿量测量 | 24小时内的尿液产量 | 识别肾功能下降或尿路梗阻 |
| 尿液分析 | 尿液中的蛋白质、血液或异常细胞 | 检查肾脏损伤或感染迹象 |
| 肾脏超声 | 肾脏和尿路成像 | 发现梗阻、结石或结构异常 |
治疗与管理
AKI的治疗取决于病因和严重程度。轻度病例可能只需要暂时调整药物和增加液体摄入，而较严重的病例则需要住院治疗。常见治疗方法包括：治疗根本病因（如感染时使用抗生素、脱水时静脉输液、梗阻时进行手术）、调整或停用损害肾脏的药物，以及对于肾脏无法正常过滤废物的严重病例进行临时透析。
未经治疗的严重AKI可导致危及生命的并发症，包括危险的高钾水平（可导致心力衰竭）、肺部积液，或需要长期透析的永久性肾脏损伤。
生活与康复
大多数人在AKI后能够完全康复，但定期随访以监测肾功能至关重要。采取以下措施有助于支持康复并降低未来肾脏问题的风险：
- 遵循医疗团队的液体摄入建议：液体过少或过多都可能损害正在恢复的肾脏
- 按指示服用所有处方药物，并在就诊时告知每位新医生您有AKI病史，然后再开始任何新药物
- 采用肾脏友好的饮食：限制盐、加工食品和过量动物蛋白的摄入，并遵循医生或注册营养师的饮食指导
- 避免使用非处方的NSAIDs类药物如布洛芬和萘普生，除非您的医生明确表示这些药物对您是安全的
- 监测复发症状：一旦出现新的肿胀、尿量减少或异常疲劳，请立即向医疗团队报告
Medical Review Team
WellAlly Medical Editorial Team
本内容不能替代专业医疗建议。
恢复与管理时间线
0–3天
AKI早期发作
如果您有风险因素或出现症状，请立即就医；您的医疗团队将进行血液和尿液检查以确认诊断并找出根本病因。
1–7天
急性期治疗
遵循医疗团队的治疗计划，可能包括静脉输液、药物调整或针对根本病因的治疗。您可能需要住院治疗，以便密切监测肾功能和液体平衡。
1–4周
恢复期
随着根本病因的治疗，肾功能将逐渐改善。遵循液体和饮食指南，按规定服用所有药物，并参加随访预约以追踪肾功能。
1–3个月
长期监测
继续定期检查以确保肾功能恢复到您的基线水平。与医疗团队讨论任何长期生活方式改变，以降低未来发生AKI的风险。
自我护理步骤
1遵循液体摄入指导
您的医疗团队会为您提供康复期间每天应摄入的具体液体量建议。请严格遵守这些指南，因为液体过少和过多都可能损害正在恢复的肾脏。
2避免损害肾脏的药物
除非医生明确批准，否则不要服用非处方的NSAIDs类药物（布洛芬、萘普生、大剂量阿司匹林）。在就诊时，请务必告知任何新接诊的医生您有AKI病史，然后再让他们开具新药物。
3采用肾脏友好的饮食
限制盐、加工食品和过量动物蛋白的摄入，因为这些会给肾脏带来额外负担。如果您有其他健康状况（如糖尿病），也要遵循针对您疾病状况的饮食指南。
4监测警告信号
记录您的尿量、每日体重和任何新出现的症状，如肿胀、疲劳或恶心。如果您发现任何变化，请立即联系您的医疗团队。
5参加所有随访预约
AKI后定期进行血液和尿液检查对于确认您的肾功能正在完全恢复以及早期发现任何长期损伤至关重要。
何时寻求医疗帮助
如果您出现以下任何情况，请立即寻求急诊医疗救治：连续12小时或更长时间几乎没有尿液排出；腿部、脚踝或面部严重肿胀；呼吸短促或呼吸困难；胸痛或压迫感；意识混乱、极度疲劳或癫痫发作；或心跳快速且不规则。这些可能是严重AKI或危及生命的并发症的迹象。
常见问题
AKI会导致永久性肾脏损伤吗？
如果我患有AKI，需要终身透析吗？
AKI后可以服用止痛药吗？
如何预防AKI再次发生？
参考资料
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