了解慢性肾病分期：各分期对你的意义

概述

慢性肾脏病（CKD）是一种长期疾病，患者的肾脏受损，无法像正常情况下那样过滤血液。该病根据估算肾小球滤过率（eGFR）分为5个阶段，eGFR是衡量肾脏每分钟可过滤多少毫升废物的指标。1期为最轻形式，肾脏功能正常或接近正常；而5期（也称为终末期肾病或ESRD）意味着您的肾脏几乎完全停止工作。

体征与症状

在慢性肾脏病的早期阶段（1-3期），大多数患者没有任何症状，因为肾脏仍能过滤足够的废物以保持健康。症状通常只有在肾脏功能显著下降的后期阶段才会出现。

• 疲劳和虚弱
• 腿部、脚踝、脚部或面部肿胀（由液体积聚引起）
• 尿频，尤其是夜间
• 尿液中有血液或蛋白质（可能使尿液呈泡沫状或变深）
• 持续性皮肤瘙痒
• 恶心、呕吐或食欲不振
• 呼吸急促（由肺部积液或贫血引起）
• 意识混乱或难以集中注意力

病因与风险因素

慢性肾脏病最常见的两个病因是糖尿病和高血压。随着时间推移，糖尿病导致的高血糖会损害肾脏中的微小过滤器，而高血压则会损害为肾脏供氧和营养的血管。其他病因包括肾小球肾炎（肾脏过滤单位的炎症）、多囊肾病（一种导致肾脏形成囊肿的遗传性疾病）、泌尿道的长期阻塞，以及长期使用某些药物如非甾体抗炎药（NSAIDs，例如布洛芬、萘普生）。

• 肾脏病家族史
• 年龄超过60岁
• 心脏病史
• 肥胖
• 吸烟
• 黑人、原住民、西班牙裔或亚裔美国人（由于系统性健康差异，这些群体患慢性肾脏病的比率更高）

诊断

慢性肾脏病通过简单的血液和尿液检测进行诊断。您的医疗服务提供者将使用血液检测（测量肌酐，一种由肌肉产生的废物）结合您的年龄和性别来计算您的eGFR。尿液检测将检查白蛋白，这是一种当肾脏受损时会泄漏到尿液中的蛋白质类型。您可能还会接受超声或其他影像学检查，以检查肾脏的大小和结构。

治疗与管理

慢性肾脏病无法治愈，但治疗可以减缓或阻止其进展、控制症状并预防心脏病等并发症。治疗方案根据您的慢性肾脏病分期和潜在病因量身定制。对于早期阶段，重点是控制根本原因：如果您有糖尿病，将血糖保持在目标范围内，并将高血压降至保护肾脏的水平。通常会开具ACE抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）等药物来减少肾脏损害和尿液中的蛋白质。对于4期或5期慢性肾脏病，治疗可能包括透析（当肾脏无法工作时，从血液中过滤废物和多余液体的过程）或肾移植。

与慢性肾病共存

通过正确的护理和生活方式改变，许多早期慢性肾脏病患者可以过上充实的、活跃的生活长达数十年。与包括肾脏内科专家（肾脏专科医生）、初级保健提供者和肾脏营养师在内的护理团队合作，可以帮助您制定个性化的疾病管理计划。

• 按照营养师的建议遵循肾脏友好饮食：这通常意味着限制钠、加工食品和过量蛋白质，并在提供者建议时控制钾和磷的摄入。
• 根据耐受情况进行步行或游泳等温和、规律的体育锻炼，保持身体活跃。
• 避免吸烟并限制饮酒，因为两者都可能加重肾脏损害。
• 如果您有高血压或糖尿病，定期监测血压和血糖，并按指示服用所有处方药物。
• 参加所有安排的肾脏科预约和实验室检查，以跟踪您的肾脏功能随时间的变化。