肾病综合征：症状、病因及治疗患者指南

概述

肾病综合征不是一种单一疾病，而是由肾小球（肾脏中用于过滤血液中的废物和多余液体以产生尿液的小而脆弱的血管）损伤引起的一组症状。当肾小球受损时，它们会将大量蛋白质（通常保留在血液中）泄漏到尿液中，导致一系列并发症。该病可影响所有年龄段的人群，包括儿童，早期诊断和治疗有助于预防永久性肾损伤。

症状与体征

肾病综合征的症状由蛋白质流失过多、体液积聚和血液化学成分变化引起，可能根据潜在病因突然或逐渐出现。

• 眼睛周围、脚踝、脚部和腹部严重肿胀（水肿）
• 尿液起泡或呈泡沫状（蛋白质过多的可见迹象）
• 因体液潴留导致不明原因的体重增加
• 血液胆固醇和甘油三酯水平升高
• 血液白蛋白水平降低
• 尿量减少
• 食欲不振、恶心和疲劳

病因与风险因素

肾病综合征由潜在疾病、药物或感染对肾小球造成的损伤引起。在儿童中，最常见的病因是微小病变病，而成人最常因局灶节段性肾小球硬化症（FSGS）或膜性肾病而发病。如果您患有糖尿病、狼疮、其他自身免疫性疾病、肾脏疾病家族史，或长期服用布洛芬等NSAIDs（非甾体抗炎药），则风险更高。

• 微小病变病（儿童最常见；在标准显微镜下可见异常肾功能但无明显损伤）
• 局灶节段性肾小球硬化症（FSGS；肾小球部分瘢痕形成，成人的主要病因之一）
• 膜性肾病（肾小球膜增厚，常与自身免疫性疾病或乙肝相关）
• 糖尿病肾病（长期血糖控制不佳导致肾脏血管损伤）
• 系统性红斑狼疮（狼疮；一种可损伤包括肾脏在内的多个器官的自身免疫性疾病）
• 感染，包括乙肝/丙肝、HIV和疟疾
• 长期使用NSAIDs或某些抗生素

诊断

您的医疗保健提供者将根据您的症状、病史和检查结果诊断肾病综合征。首个迹象通常是在常规体检时发现尿液中蛋白质过多。

治疗与护理

治疗重点是控制症状、治疗肾脏损伤的根本原因，以及预防血栓、感染和永久性肾衰竭等并发症。您的护理团队将根据您的病因、年龄和症状严重程度制定个性化计划。

• 降压药（ACE抑制剂或ARB类）可减少尿液中的蛋白质流失并保护肾功能
• 利尿剂（消肿药）通过排出体内多余液体来减轻肿胀
• 降胆固醇的他汀类药物可控制高血胆固醇并降低心脏病风险
• 免疫抑制剂可在您的疾病由自身免疫性疾病引起时减少免疫系统活动
• 饮食调整限制钠、饱和脂肪摄入（在某些情况下还需限制蛋白质摄入）
• 如果您有血栓史或血栓高风险，则需要使用血液稀释剂

日常生活管理

肾病综合征通常是一种慢性、容易复发的疾病，需要持续护理，但许多人在适当的支持和治疗计划下能够有效控制症状，过上充实、活跃的生活。

• 与注册营养师合作，制定适合您需求的肾脏友好型膳食计划
• 每天监测体重以追踪体液潴留情况，并向您的医生报告一天内体重增加2磅以上的情况
• 避免服用布洛芬和萘普生等NSAIDs，除非您的医生明确批准，因为这些药物可能加重肾脏损伤
• 及时接种流感、肺炎和COVID-19疫苗，因为感染可能引发症状发作
• 戒烟并限制饮酒，以减少对肾脏和心脏的负担
• 加入肾脏疾病患者互助小组，与有相似经历的人建立联系