慢性肾病：你需要了解的知识

概述

您的肾脏是两个豆形的器官，负责过滤血液中的废物、多余液体和毒素以生成尿液。慢性肾脏病（CKD）是一种长期疾病，肾脏在数月或数年内逐渐受损并失去这种过滤功能。CKD根据肾脏功能的状况分为5期，其中第5期也称为终末期肾病（ESRD）或肾衰竭。CKD早期通常没有明显症状，这就是为什么对高风险人群进行常规筛查至关重要。

体征与症状

大多数早期CKD患者（第1期和第2期）完全没有症状，因为肾脏仍能充分运作以满足身体需求。症状通常在较晚阶段（第3期及以上）随着肾功能下降而出现。晚期CKD的常见体征包括：

• 因体液积聚导致腿部、脚踝、足部或面部肿胀
• 休息后仍不缓解的持续疲劳或无力
• 排尿变化，如排尿次数增多或减少、尿液带泡沫，或尿液颜色比平时更深或更浅
• 恶心、呕吐或食欲不振
• 呼吸急促，即使是轻微活动时也会出现
• 意识模糊、注意力难以集中或记忆问题
• 肌肉痉挛或抽搐
• 使用保湿霜后仍不消退的皮肤干燥瘙痒

病因与风险因素

CKD最常见的两个病因是糖尿病和高血压。随着时间的推移，糖尿病引起的高血糖会损害肾脏中的微小血管，而高血压则会对肾脏的过滤单元造成额外压力。其他病因还包括肾小球肾炎（肾脏过滤单元的炎症）、多囊肾病（一种导致肾脏内生长充满液体的囊肿的遗传性疾病）、长期尿路梗阻以及反复发作的急性肾损伤（突发的、暂时性肾脏损害）。

• 糖尿病（1型或2型）
• 未控制的高血压
• 肾病或肾衰竭家族史
• 心脏病或心血管疾病
• 肥胖（身体质量指数达到30或以上）
• 吸烟或长期使用烟草制品
• 年龄较大（65岁及以上）
• 急性肾损伤病史或频繁使用肾毒性药物，如NSAIDs（ibuprofen、naproxen）

诊断

CKD的诊断需要结合多项检测来评估肾功能并检查是否存在损伤。您的医生首先会计算您的估算肾小球滤过率（eGFR），这是一个根据您的血肌酐水平、年龄、性别和种族来估算肾脏过滤血液能力的数值。医生还会检测您的尿液中是否含有白蛋白（一种蛋白质）或其他损伤迹象。其他检查可能包括肾脏超声以检查结构性异常，或在少数情况下进行肾活检以确定损伤原因。如果您有肾脏损伤迹象，或eGFR连续3个月或以上低于60 mL/min，即可确诊CKD。

治疗与管理

大多数类型的CKD无法治愈，但治疗重点在于延缓疾病进展、控制症状以及预防心脏病、贫血和骨骼疾病等并发症。治疗方案会根据CKD的分期及其根本病因量身定制。常见治疗方法包括：控制血压的药物（如ACE抑制剂或ARBs，这类药物还能减少尿液中的蛋白质）、糖尿病患者使用的血糖管理药物、针对CKD相关贫血或骨骼疾病的治疗，以及生活方式的改变。在第5期CKD中，治疗选择包括透析（用机器过滤血液中的废物）或肾移植。

与CKD共处

通过妥善管理，许多早中期CKD患者可以数十年保持充实、活跃的生活。定期与肾内科医生（肾脏专科医生）复诊对于监测肾功能并根据需要调整治疗方案至关重要。您还可以与肾脏病营养师合作制定有益于肾脏的饮食计划，并与社工合作以获取资源和支持团体。CKD确诊后感到焦虑或不知所措是正常的——如有需要，请向您的医疗团队寻求情感支持。