反复尿路感染（UTIs）：您需要了解的信息

概述

复发性尿路感染（UTI）是指6个月内发生两次或以上尿路感染，或一年内发生三次或以上尿路感染。虽然尿路感染很常见，但反复感染可能令人困扰，如果不及时治疗，还可能导致肾脏感染等更严重的并发症。复发性尿路感染最常影响出生时被指定为女性的人群，但任何人都可能患病，无论性别或年龄。

体征与症状

复发性尿路感染的症状与单次尿路感染相同，当细菌感染泌尿道的任何部位（膀胱、尿道、输尿管或肾脏）时就会出现这些症状。常见的尿路感染症状包括：排尿时有灼热感或疼痛、即使膀胱已排空仍频繁有尿意、每次仅排出少量尿液、尿液浑浊、颜色深或有强烈难闻的气味，以及骨盆或下腹部疼痛。如果症状蔓延到肾脏，则属于更严重的感染，需要立即就医：上背部或体侧（腰胁部）剧痛、高烧（超过101°F或38.3°C）、寒战和发抖、恶心或呕吐，或意识混乱。

病因与危险因素

大多数尿路感染是由大肠杆菌（Escherichia coli，即E. coli）引起的，这种细菌通常寄居在您的肠道内。这些细菌可能从直肠移动到尿道（将尿液排出体外的管道），然后沿泌尿道上行引起感染。复发性尿路感染的发生是因为这一过程反复出现，通常与以下潜在危险因素有关：解剖结构差异（出生时被指定为女性的人群尿道较短，或影响泌尿道结构的先天缺陷）、行为习惯如频繁的性活动或使用阴道隔膜/杀精剂、医学因素如绝经、糖尿病、免疫功能减弱或儿童期尿路感染病史，以及其他问题如长期留置导尿管或膀胱排空不完全。

诊断

要诊断复发性尿路感染，医生首先会回顾您的症状史，并可能进行尿液检查以检测细菌和白细胞。对于复发病例，医生可能会安排额外的检查以确定潜在病因，包括：

• 尿液培养：确定引起感染的具体细菌类型，以及哪种抗生素效果最佳
• 盆腔或腹部超声：利用声波检查泌尿道是否存在异常，如肾结石或梗阻
• 膀胱镜检查：通过尿道插入一根细而柔软的摄像头，检查膀胱和尿道是否有异常
• 尿动力学检查：评估泌尿道储存和排出尿液的功能，以检查是否存在排空不完全等问题

治疗与管理

复发性尿路感染的治疗会根据感染频率、严重程度以及任何潜在病因进行个体化制定。治疗方案包括抗生素、预防性疗法以及相关疾病的治疗。重要提示：仅在医生确诊尿路感染并开具处方时才服用抗生素，并且务必完成整个疗程，以避免产生抗生素耐药性。

日常生活管理

一些日常小习惯可以显著降低您未来发生尿路感染的风险，并帮助您控制反复感染。请与医生合作，制定适合您生活方式和健康需求的个性化护理计划。

• 全天多喝水（目标是至少8杯，每杯8盎司/约240毫升），以冲刷泌尿道中的细菌
• 一有尿意就排尿，并且每次都彻底排空膀胱
• 性活动后尽快排尿，以冲刷可能进入尿道的细菌
• 如厕后从前向后擦拭，避免将直肠的细菌带到尿道
• 避免使用刺激性肥皂、阴道冲洗液、香味女性护理产品和杀精避孕剂，因为这些可能刺激泌尿道并破坏有益的保护性细菌
• 穿棉质内裤和宽松衣物，保持外阴部位干爽，减少细菌滋生