男性雄激素性脱发：男性型秃发完全指南

概述

雄激素性脱发，也称为男性型秃发，是男性最常见的脱发形式，约有30%至50%的男性在50岁时受到影响。这是一种慢性、进行性疾病，由对一种叫做二氢睾酮（DHT）的激素副产物的遗传敏感性驱动，随着时间推移会逐渐导致头皮顶部的毛囊萎缩。虽然没有永久性治愈方法，但早期和持续的治疗可以减缓或阻止脱发，甚至可以让许多人重新长出头发。

体征与症状

雄激素性脱发是多年逐渐发展的，而不是突然发生的。典型模式始于发际线后退形成「M」形，同时伴有头顶（顶部）头发变稀疏。随着时间推移，受影响的头发变得更细、更短、颜色更浅，最终导致头皮顶部出现秃斑。头部两侧和后部的头发通常不受影响，因为这些毛囊对DHT不敏感。

• 头顶头发变稀疏，通常是第一个可注意到的迹象
• 发际线后退，从正面看形成「M」形
• 洗头、梳头或造型时掉发增多
• 头发明显感觉比以前更细、更短或密度更低
• 随着毛囊萎缩，头顶头发间可见头皮

病因与风险因素

雄激素性脱发的主要原因是对DHT的敏感性有遗传倾向，DHT是一种由睾酮衍生的激素。DHT与头皮毛囊中的受体结合，导致毛囊随时间萎缩，并缩短头发的活跃生长阶段。主要风险因素包括：男性型秃发的家族史（最强的预测因素）、年龄增长（30岁后风险显著上升，可能早在青少年时期就开始）、以及较高的DHT天然生成水平。

诊断

雄激素性脱发的诊断通常很简单，基于体格检查和病史。皮肤科医生会检查您的脱发模式，检查毛囊的大小和健康状况，并询问您的脱发家族史以及您第一次注意到头发变稀疏的时间。在某些情况下，他们可能会要求进行血液检查以排除其他脱发原因，如甲状腺疾病、缺铁或自身免疫性疾病，或者如果模式不典型，进行罕见的头皮活检以确认诊断。

治疗与管理

雄激素性脱发无法治愈，但治疗可以有效减缓或阻止脱发，甚至可以让许多人重新长出头发，尤其是在毛囊完全萎缩之前尽早开始治疗。所有治疗都需要持续长期使用以维持效果，因为停止治疗后脱发会恢复。一线FDA批准的治疗方法包括米诺地尔（一种非处方外用溶液或泡沫，每天两次涂抹，可延长头发生长阶段）和非那雄胺（一种处方口服药物，可阻断DHT生成，在80%的男性中阻止脱发，在大约50%的男性中使用1年后可重新长出头发）。度他雄胺是一种类似的处方口服药物，可阻断更广范围的DHT，当非那雄胺无效时有时会作为标签外使用。对于晚期脱发，其他选择包括低强度激光治疗、富血小板血浆（PRP）注射和毛发移植手术。如果偏好非药物治疗，也可以使用头发纤维、头皮微色素沉着或假发等美容选项来改善头发稀疏的外观。

与脱发共处

雄激素性脱发导致的脱发非常常见，许多男性因头发稀疏而经历情绪困扰、自尊心下降或焦虑。重要的是要知道寻求治疗是一个有效的选择，如果您偏好使用美容选项也无可厚非。如果脱发严重影响了您的心理健康，考虑与治疗师交谈或加入脱发患者互助小组。避免紧拉头发的紧绷发型（如紧扎的发髻、辫子或马尾）也可以帮助防止额外的牵引相关脱发。