慢性前列腺炎：症状、治疗及管理患者指南

概述

慢性前列腺炎（也称为慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征，或 CP/CPPS）是一种长期疾病，会引起前列腺及周围盆腔区域的持续疼痛、炎症或不适。前列腺是出生时被指定为男性的人群体内位于膀胱下方的一个核桃大小的小腺体，它分泌滋养精子的液体。与急性前列腺炎（一种短期细菌感染）不同，慢性前列腺炎会持续至少 3 个月，不具有传染性，也不危及生命，但会显著影响日常舒适度和生活质量。

体征与症状

慢性前列腺炎的症状因人而异，且可能反复发作、时好时坏。通常包括盆腔、泌尿系统和性功能方面的混合症状：

• 盆腔、下背部、会阴（阴囊与肛门之间的区域）或生殖器疼痛，持续 3 个月或更长时间
• 排尿期间或排尿后疼痛或灼热感，或尿频、尿急
• 射精期间或射精后疼痛
• 排尿启动困难，或尿流无力、断断续续
• 久坐时不适，或排便时疼痛

病因与风险因素

约 90% 的慢性前列腺炎病例确切病因不明（这种情况称为 CP/CPPS）。可能的诱发因素包括：既往细菌性前列腺炎或尿路感染在感染清除后仍引发了长期炎症；盆腔区域的神经刺激或损伤；紧张、疼痛的盆底肌肉；身体攻击自身前列腺组织的自身免疫反应；以及会放大疼痛信号并加重症状的压力或焦虑。罹患慢性前列腺炎的风险因素包括前列腺或尿路感染史、盆腔损伤、慢性压力、纤维肌痛等神经性疾病，以及前列腺问题的家族史。

诊断

慢性前列腺炎没有单一的检测方法，因此医生会结合多种检查和测试来排除其他疾病并确认诊断。医生还会询问您的症状史，包括症状持续的时间以及哪些因素会使症状好转或恶化。

治疗与管理

慢性前列腺炎的治疗是个性化的，大多数人需要尝试多种方法的组合才能找到最适合自己的方案。可能需要 4 到 12 周才能看到改善，因此坚持治疗计划并定期与医生沟通哪些方法有效、哪些无效非常重要。

• α 受体阻滞剂：处方药，可放松前列腺和膀胱周围的肌肉，以缓解尿流无力或尿频等泌尿系统症状
• 抗炎药物：非处方药（如布洛芬）或处方止痛药，用于减轻疼痛和炎症
• 抗生素：仅在确定细菌性病因时才开具，通常服用 2 到 4 周
• 盆底物理治疗：专门的疗法，教导可放松紧张盆底肌肉的锻炼，盆底肌肉紧张是慢性前列腺炎疼痛的常见原因
• 生活方式调整：避免已知诱因，如咖啡因、酒精、辛辣食物和久坐，这些会加重许多人的症状

与慢性前列腺炎共存

慢性前列腺炎是一种长期疾病，但大多数人通过持续护理能够有效控制症状。症状常因压力、饮食或活动变化而发作，因此在日记中记录症状有助于您和医生识别诱因，并随时间调整治疗计划。