睾酮偏低：男性症状、原因及治疗

概述

睾酮是主要的男性性激素，主要在睾丸中产生，负责调节性欲、精子生成、肌肉量、骨密度、红细胞生成和情绪。睾酮水平低下，也称为性腺功能减退症，是指您的身体产生的睾酮少于同龄人的正常水平。对于成年男性，正常的睾酮水平通常在300至1000纳克/分升（ng/dL）之间，当水平低于300 ng/dL并伴随持续症状时，即可诊断为睾酮低下。这是一种常见疾病，大约影响30岁以上男性中的四分之一，然而由于症状发展缓慢且常被误认为是正常衰老或压力所致，许多病例未被诊断。

体征与症状

• 性欲减退和勃起功能障碍
• 持续疲劳和精力不足，即使休息充足也无法改善
• 肌肉量减少和体脂增加，尤其是腹部周围
• 情绪变化，包括易怒、焦虑或抑郁
• 骨密度下降，增加骨质疏松风险
• 睡眠障碍，包括失眠或过度嗜睡
• 注意力难以集中和记忆力问题
• 面部和体毛生长减少
• 潮热和不明原因出汗

病因与风险因素

睾酮低下分为原发性或继发性性腺功能减退症。原发性性腺功能减退症发生在睾丸本身无法产生足够睾酮的情况下，通常由睾丸损伤、腮腺炎感染、化疗、放疗或Klinefelter综合征等遗传疾病引起。继发性性腺功能减退症发生在大脑中的垂体或下丘脑未能向睾丸发送正确信号以产生睾酮时，可能由垂体肿瘤、炎症性疾病、肥胖、2型糖尿病、某些药物（包括阿片类药物、类固醇和一些精神科药物）或自然衰老引起。睾酮低下的主要风险因素包括年龄超过30岁、体重指数（BMI）超过30、患有2型糖尿病或HIV/AIDS、患有肾脏或肝脏疾病、曾接受睾丸或垂体手术，以及使用合成代谢类固醇。

诊断

睾酮低下的诊断始于您与医疗保健提供者讨论您的症状、病史和您服用的任何药物。您的提供者将安排血液检测来测量您的总睾酮水平，最佳采血时间为上午7点至10点，此时睾酮水平在一天中最高。由于睾酮水平每天都有波动，您可能需要在1至2周后进行第二次检测以确认低水平。如果确认睾酮低下，您的提供者可能会安排额外检测以确定根本原因，包括垂体激素血液检测，或如果怀疑与脑部相关的原因，则进行垂体影像扫描。

治疗与管理

睾酮低下的治疗是根据您病情的根本原因、症状的严重程度和您的整体健康状况量身定制的。第一步通常是解决可能导致睾酮低下的任何潜在疾病，如肥胖、2型糖尿病或垂体疾病，这可能有助于自然提高水平，而无需额外治疗。如果症状严重或基础治疗不足，您的提供者可能会推荐睾酮替代疗法（TRT）。TRT有多种形式，包括外用凝胶或乳膏、经皮贴剂、肌肉注射、皮下植入的小丸以及口服药物。您的提供者将与您一起根据您的生活方式、偏好和健康状况选择最佳方案。

与疾病共处

睾酮低下是一种慢性疾病，但大多数男性通过持续治疗和健康的生活习惯可以有效管理症状并提高生活质量。您需要每3至6个月与您的提供者进行一次定期随访，以监测您的睾酮水平、检查治疗副作用，并根据需要调整护理计划。大多数男性在开始治疗后3至6周内开始注意到精力、情绪和性欲的改善，尽管肌肉量增加和骨密度改善等全部益处可能需要6个月到一年才能显现。

• 通过定期锻炼和均衡饮食保持健康体重，因为肥胖是睾酮低下最常见的可逆原因之一
• 每晚优先保证7至9小时不间断睡眠，因为睡眠质量差会显著降低睾酮水平
• 限制饮酒并避免使用合成代谢类固醇，这两者都可能干扰正常的激素产生
• 通过冥想、深呼吸或心理治疗等方法来管理慢性压力，因为压力导致的高皮质醇水平会抑制睾酮的产生