男性尿失禁：患者指南

概述

男性尿失禁是指尿液不自主漏出，这是一种常见疾病，影响着全球数百万男性。它并不是衰老的正常现象，而且大多数病例都是可以治疗的。尿失禁有多种类型，包括压力性尿失禁（咳嗽、打喷嚏或提重物时因腹压增加而漏尿）、急迫性尿失禁（突然而强烈的尿意后随即漏尿）、充溢性尿失禁（因膀胱排空不全而频繁滴尿）、功能性尿失禁（因行动不便或认知问题而无法及时到达卫生间）以及混合性尿失禁（多种类型的组合）。

症状与体征

• 咳嗽、打喷嚏、大笑或提重物时漏尿（压力性尿失禁）
• 突然且无法控制的强烈尿意，随后漏尿（急迫性尿失禁）
• 全天频繁少量漏尿，或持续滴尿（充溢性尿失禁）
• 排尿后感觉膀胱始终未完全排空
• 每天需要排尿8次或以上，或夜间多次起夜排尿
• 因行动不便、关节炎或认知衰退而无法及时到达卫生间（功能性尿失禁）

病因与风险因素

男性尿失禁通常与前列腺、膀胱或控制排尿的神经问题有关。常见病因包括前列腺手术（例如治疗良性前列腺增生或前列腺癌的手术）、前列腺增大（BPH）、糖尿病、多发性硬化症、帕金森病或中风导致的神经损伤、盆底肌无力、慢性便秘，以及某些药物的副作用（包括利尿剂、某些降压药和抗抑郁药）。

• 年龄超过40岁
• 有前列腺问题或前列腺手术史
• 患有糖尿病或神经系统疾病等慢性疾病
• 肥胖
• 吸烟
• 有尿失禁家族史
• 有盆腔或腹部手术史

诊断

为了诊断男性尿失禁，您的医疗保健提供者会首先回顾您的病史并进行体格检查，包括前列腺检查。他们还可能安排以下一项或多项检查：尿液分析以检查是否存在感染或血液、膀胱压力测试以观察加压时是否漏尿、排尿后残余尿测定以测量排尿后膀胱中残留的尿量、尿动力学检查以评估膀胱和尿道的储尿和排尿功能，在某些情况下还会进行膀胱镜检查（将一根细小的摄像头插入尿道以查找梗阻）。

治疗与管理

治疗会根据尿失禁的类型和病因量身定制，通常从创伤最小的方案开始。许多男性通过改变生活方式和盆底肌锻炼即可获得显著改善，而另一些男性则可能受益于药物或手术治疗。在极少数情况下，如果其他治疗无效，则会建议进行手术。

常用的一线治疗方法包括：生活方式调整（如减少咖啡因和酒精摄入、减轻多余体重、戒烟）、膀胱训练（按计划定时如厕以减少尿急）以及盆底肌锻炼（凯格尔运动），以增强支撑膀胱和尿道的肌肉。如果这些方法效果不佳，可能会开具药物：抗胆碱能药物或β3受体激动剂用于急迫性尿失禁，α受体阻滞剂或5α还原酶抑制剂用于与前列腺增大相关的尿失禁，外用雌激素用于前列腺癌相关尿失禁的男性。对于其他治疗无效的患者，尿道吊带、人工尿道括约肌植入或向膀胱肌肉注射肉毒杆菌毒素（Botox）等手术可能是可选方案。治疗前列腺增大的手术也可能解决由BPH引起的尿失禁。

与尿失禁共处

患有尿失禁可能令人感到尴尬，但这是一种非常常见的疾病，您不必独自应对。许多男性发现，与医疗保健提供者、伴侣或亲人坦诚沟通可以减轻压力，并帮助他们获得正确的支持。加入男性泌尿问题互助小组还能让您结识理解您经历的其他人。

• 如有需要，使用吸收垫或防护内裤以获得安心
• 外出时规划好如厕时间，并提前找到洗手间的位置
• 避免刺激膀胱的食物和饮料，如咖啡因、酒精和辛辣食物
• 记录膀胱日记以追踪症状并识别诱因，并与您的医疗保健提供者分享