双相障碍：患者完整指南

概述

双相情感障碍（以前称为躁狂抑郁症）是一种终身心理健康疾病，会导致情绪、精力、活动水平和注意力的异常波动。这些波动从极度亢奋、烦躁或精力充沛的状态（称为躁狂发作）到极度低落、悲伤或绝望的状态（称为抑郁发作）。双相情感障碍主要有三种类型：双相I型障碍（以持续至少7天的躁狂发作为特征，或严重到需要立即住院治疗，通常伴有抑郁发作）、双相II型障碍（以抑郁发作和轻躁狂发作为特征，轻躁狂发作不如完全躁狂发作严重）以及环性情感障碍（以持续至少2年的轻躁狂和抑郁症状为特征，但不符合躁狂或重度抑郁发作的完整诊断标准）。

症状与体征

症状因人而异，取决于双相情感障碍的类型以及患者是否处于躁狂、轻躁狂、抑郁或混合发作状态（同时出现躁狂和抑郁症状）。

• 躁狂或轻躁狂发作的症状可能包括：感觉异常兴奋、紧张或烦躁；精力和活动水平增加；睡眠需求减少；说话很快，思绪跳跃；在想法之间跳跃；过度自信或自大；冲动或冒险行为（如过度消费、不安全性行为、鲁莽驾驶）；注意力难以集中。
• 抑郁发作的症状可能包括：感到悲伤、空虚、绝望或哭泣；对曾经喜欢的活动失去兴趣；体重明显减轻或增加，或食欲改变；睡眠过多或过少；疲劳或精力丧失；感到无价值或内疚；难以集中注意力或做决定；有死亡或自杀的念头。
• 混合发作的症状涉及同时经历躁狂和抑郁症状，这可能增加自杀念头和冲动、危险行为的风险。

病因与危险因素

双相情感障碍的确切病因尚未完全了解，但研究表明它是由遗传、生物和环境因素共同作用的结果。没有单一因素单独导致这种疾病。

• 遗传因素：双相情感障碍具有高度遗传性；如果一级亲属（父母、兄弟姐妹）患有此病，个体患病的风险会显著增加。
• 脑结构和功能：双相情感障碍患者的某些脑区大小、结构和功能存在差异，尽管需要更多研究来充分理解这些关联。
• 环境触发因素：压力性生活事件（如创伤、失去亲人、重大生活变化）、物质使用和睡眠障碍可能诱发有遗传倾向的人的发作。

诊断

目前没有单一的血液检测或脑部扫描来诊断双相情感障碍。诊断由合格的心理健康专业人员（如精神科医生、心理学家或许可临床社会工作者）通过全面评估做出，评估可能包括：

• 详细讨论您的症状，包括症状持续多长时间、严重程度如何，以及如何影响您的日常生活。
• 回顾您的个人和家族病史以及心理健康史。
• 体格检查和实验室检查，以排除可能导致类似症状的其他疾病（如甲状腺疾病、神经系统疾病、物质使用）。
• 使用《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）的标准化诊断标准来确认诊断。

治疗与管理

双相情感障碍是一种终身疾病，但通过持续、个性化的治疗可以得到有效管理。治疗的目的是减少情绪发作的严重程度和频率，帮助您在日常生活中正常运作，并防止复发。

与双相情感障碍共处

管理双相情感障碍是一个持续的过程，但许多患有此病的人过着充实、有意义的生活。关键策略包括坚持规定的治疗计划，追踪您的情绪和症状以识别发作的早期预警信号，建立由亲人和心理健康专业人员组成的强大支持系统，并避免饮酒和娱乐性药物，因为这些物质可能诱发发作或干扰药物。请记住，双相情感障碍不是个人软弱的表现，仅靠意志力是无法“治愈”的。这是一种合法的、可治疗的身体疾病，需要专业护理，就像糖尿病或心脏病一样，而且支持资源是可用的。