维生素B12缺乏症指南：症状、原因和治疗

概述

维生素B12，也称为钴胺素，是一种水溶性营养素，人体需要它来制造健康的红细胞、维持神经功能和产生DNA。人体自身无法合成B12，因此需要从动物性食物（如肉类、鱼类、鸡蛋和乳制品）、强化食品或补充剂中获取。如果人体没有摄入足够的B12，或无法正常吸收B12，就会出现缺乏症，若不及早治疗，可能导致严重的健康问题。

体征和症状

B12缺乏症的症状通常发展缓慢，因此您可能一开始不会注意到。早期体征通常与红细胞计数低（贫血）有关，而如果缺乏症未得到治疗，后期症状会影响神经系统和大脑。

• 疲劳、虚弱或轻微活动时呼吸急促
• 皮肤苍白或发黄
• 手脚麻木、刺痛或灼烧感
• 行走困难、平衡问题或肌肉无力
• 记忆力问题、意识模糊或情绪变化，如抑郁
• 舌面光滑疼痛或口腔溃疡
• 消化问题，如恶心、腹泻或食欲减退

病因和风险因素

B12缺乏症几乎总是由以下原因引起：饮食中摄入的B12不足，或人体无法吸收所摄入的B12。某些人群患缺乏症的风险要高得多：

• 老年人，他们的胃酸分泌减少，无法从食物中释放B12
• 遵循纯素或严格素食饮食的人群，因为B12天然存在于动物制品中
• 患有肠道疾病（如克罗恩病、乳糜泻）或已切除部分胃或小肠的人群
• 长期服用质子泵抑制剂（PPIs）或二甲双胍的人群，这些药物可能降低B12的吸收
• 患有恶性贫血的人群，这是一种阻止人体产生内因子（吸收B12所需的蛋白质）的自身免疫性疾病

诊断

如果您的医生怀疑B12缺乏症，他们会首先进行血液检查以测量B12水平，以及相关指标如甲基丙二酸（MMA）和同型半胱氨酸的检测，这些指标在B12低时会升高。他们可能还会通过全血细胞计数（CBC）检查贫血情况，如果怀疑恶性贫血，则会检测内因子抗体。在某些情况下，可能需要进行骨髓活检以确认巨幼细胞性贫血，这是一种由B12缺乏引起的贫血类型。

治疗与管理

治疗方案取决于缺乏症的病因和严重程度。对于轻微的饮食性缺乏，增加B12含量丰富的食物摄入或服用非处方口服补充剂可能就足够了。对于中度至重度缺乏，或由吸收不良引起的缺乏，医生可能会开具高剂量口服补充剂，或每周或每月注射B12。大多数人在开始治疗后几周内开始感觉好转，但神经症状可能需要更长时间才能改善。

与B12缺乏症共同生活

对于许多人来说，B12缺乏症需要长期管理，特别是当它是由自身免疫性疾病或永久性肠道损伤引起的时候。您可以通过食用B12含量丰富的食物（如果您食用动物制品的话）来降低缺乏症的风险，或者如果您遵循纯素饮食，可以选择强化植物奶、谷物和营养酵母。如果您正在服用影响B12吸收的药物，请与您的医生讨论定期检查B12水平。