结肠癌筛查指南：预期、适用人群及重要性

概述

结肠癌（也称为大肠癌）是美国第三大常见癌症，但也是最早发现时最可预防和治疗效果最好的癌症之一。结肠癌筛查是一系列用于在没有疾病症状的人群中寻找结肠癌或癌前生长（称为息肉）迹象的检测。定期筛查可以通过在息肉癌变前将其切除来完全预防结肠癌，或者在癌症早期阶段发现，此时治疗最为有效。

谁应该接受筛查？

大多数平均风险成年人应在45岁开始定期结肠癌筛查，并持续到75岁。76至85岁的成年人应与医生讨论，根据其整体健康状况和筛查历史决定是否适合继续筛查。结肠癌高风险人群可能需要更早开始筛查，且筛查频率更高。高风险人群包括有结肠癌或腺瘤性息肉家族史者、有炎症性肠病个人史者（如克罗恩病或溃疡性结肠炎），或有与结肠癌相关的已知遗传综合征者（如林奇综合征或家族性腺瘤性息肉病）。

结肠癌的体征和症状

早期结肠癌和癌前息肉几乎不会引起任何症状，这就是为什么即使您感觉完全健康，筛查也至关重要。当症状出现时，可能包括排便习惯的持续变化（如腹泻、便秘或大便变细持续超过数天）、大便带血或直肠出血、持续的腹部不适（痉挛、胀气或疼痛）、不明原因的体重下降，或持续的疲劳和虚弱。不要等到出现症状才去筛查。

病因和风险因素

• 年龄超过45岁（风险随年龄增加）
• 结肠癌或腺瘤性息肉家族史
• 结肠息肉或炎症性肠病个人史（克罗恩病、溃疡性结肠炎）
• 遗传综合征（林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病）
• 高红肉或加工肉类、低纤维、水果和蔬菜的饮食
• 久坐不动的生活方式、肥胖或超重
• 吸烟
• 大量饮酒（女性每天超过1杯，男性每天超过2杯）

结肠癌筛查检测类型

筛查过程中的预期情况

体验因您选择的检测而异。对于居家粪便检测，您将收到一套工具包和收集少量粪便样本的说明，您可以邮寄或送到实验室进行检测。对于需要查看结肠内部的检测（乙状结肠镜检查、结肠镜检查、CT结肠成像），您需要在检测前一天完成肠道准备以清除结肠中的粪便。这通常包括坚持清流质饮食，并按指导服用泻药。如果您有肾脏疾病、心力衰竭或其他慢性疾病，请在开始肠道准备前告知您的医生，因为某些泻药可能对您不安全。对于结肠镜检查，您将接受镇静以帮助您放松并在整个过程中入睡，操作需要15到60分钟。您需要安排人在操作后送您回家，因为镇静可能会让您困倦数小时。

如果筛查发现问题怎么办？

如果您的筛查检测发现息肉，医生通常会在结肠镜检查过程中将其切除。切除息肉可以防止它们将来转化为结肠癌。如果发现异常细胞或早期结肠癌，您的医生将与您讨论下一步措施，可能包括额外的检测以确定癌症分期，然后根据癌症的分期和位置进行手术、化疗或放疗等治疗。早期结肠癌的5年生存率超过90%，这就是为什么筛查如此救命。

持续预防与随访

如果您的筛查结果正常，请遵循医生推荐的未来筛查时间表以保持保护。在筛查间隔期间，您可以通过选择健康的生活方式来降低结肠癌风险：多吃来自水果、蔬菜和全谷物的高纤维饮食，限制红肉和加工肉类的摄入，每周进行至少150分钟的中等强度体育活动，保持健康体重，限制饮酒，避免吸烟。如果您是结肠癌高风险人群，请与医生合作制定个性化的筛查和预防计划。