癌症免疫治疗：治疗、不良反应及护理患者指南
这份患者友好的指南解释了什么是癌症免疫疗法、它如何工作、常见副作用、适用标准，以及在治疗期间和日常生活中管理的实用技巧。
免疫疗法是一种帮助您的免疫系统识别并对抗癌细胞的癌症治疗方法，通常比化疗的严重副作用更少。疲劳、皮疹和流感样症状等常见副作用通常可以通过您的肿瘤团队的护理来控制。免疫疗法已被批准用于多种癌症类型，包括黑色素瘤、肺癌和膀胱癌，通常作为个性化治疗计划的一部分使用。
概述
免疫疗法是一种癌症治疗方法，通过您的身体自然免疫系统来发现并摧毁癌细胞。与直接攻击癌细胞（通常也会损害健康细胞）的化疗或放疗不同，免疫疗法帮助您的免疫系统识别癌症为威胁并发起针对性攻击。免疫疗法已被批准用于治疗多种常见癌症，包括黑色素瘤、非小细胞肺癌、膀胱癌、头颈癌和一些淋巴瘤，通常单独使用或与化疗、手术等其他治疗方法联合使用。
常见副作用
当被激活的免疫系统也攻击健康细胞和组织时，就会出现免疫疗法副作用。大多数副作用为轻至中度，并在治疗后消退，但有些可能很严重。常见的轻至中度副作用包括疲劳、皮肤皮疹或瘙痒、流感样症状（发烧、寒战、肌肉酸痛）、恶心、腹泻以及关节或肌肉疼痛。
罕见但严重的副作用可能影响肺部（肺炎，导致呼吸急促或咳嗽）、肠道（结肠炎，导致严重腹泻或腹痛）、肝脏（肝炎，导致皮肤或眼睛发黄）或激素腺体（导致极度疲劳、体重变化或情绪波动）。如果出现这些症状，请立即联系您的护理团队。
原因与风险因素
副作用的发生是因为免疫疗法增强了免疫细胞活性，这有时可能会错误地攻击健康组织。如果您有自身免疫疾病史（您的免疫系统已经攻击您身体的疾病，如狼疮或类风湿性关节炎）、曾接受过器官移植，或曾在过去的癌症治疗中出现严重副作用，那么您出现严重副作用的风险可能更高。许多人在整个治疗过程中不会出现任何副作用，大多数轻症病例都可以通过肿瘤团队的早期干预来控制。
免疫疗法的适用性
没有单一测试可以确认您需要免疫疗法。您的肿瘤团队将根据您的癌症类型、分期和基因标记、衡量肿瘤特征的生物标志物检测结果（如PD-L1或肿瘤突变负荷检测）、您的整体健康状况和病史，以及影像学检查结果来评估癌症的当前状态，以确定免疫疗法是否适合您。如果符合条件，您的团队将解释推荐的免疫疗法类型、如何给药以及可能出现哪些副作用。
治疗与管理
免疫疗法有多种类型，每种以不同方式靶向癌症：
| 免疫疗法类型 | 作用原理 | 常见批准适应症 |
|---|---|---|
| 免疫检查点抑制剂 | 阻止阻止免疫细胞攻击癌症的蛋白质，“松开”免疫系统的“刹车” | 黑色素瘤、非小细胞肺癌、膀胱癌 |
| CAR T细胞疗法 | 从您的血液中提取免疫细胞，在实验室中修改以靶向癌症，然后输注回您的身体 | 一些血液癌症，包括淋巴瘤和白血病 |
| 细胞因子 | 人为制造的免疫系统蛋白质，可增强免疫细胞活性 | 黑色素瘤、肾癌 |
| 癌症疫苗 | 训练免疫系统识别并攻击特定的癌细胞 | 前列腺癌、一些皮肤癌 |
免疫疗法通常通过静脉注射在诊所进行，尽管某些类型是以皮下注射或口服药丸的方式给药。您的护理团队将在每次给药期间和之后密切监测您的副作用。大多数副作用可以通过非处方药或处方药来控制，如果副作用严重，您的团队可能会暂停或调整您的剂量。
与免疫疗法共存
接受癌症治疗可能会让人感到不知所措，但以下步骤可以帮助您管理副作用并在免疫疗法期间获得支持：
- 记录症状日记，记录副作用及其严重程度，以及什么方法可以帮助缓解，以便在每次预约时与您的护理团队分享
- 用无香精保湿霜、温和清洁剂和每天使用SPF 30+防晒霜保护您的皮肤，尤其是在出现皮疹时
- 在您的承受范围内保持活动：短距离散步可以减轻疲劳，但需要时也要休息
- 少食多餐以缓解恶心，避免油腻或辛辣食物；如果有腹泻，要保持水分补充
- 依靠您的支持系统：与咨询师交谈，加入癌症支持小组，或与其他正在接受免疫疗法的患者交流
Medical Review Team
WellAlly Medical Editorial Team
本内容不能替代专业医疗建议。
恢复与管理时间线
首次给药前1-2周
治疗前评估
完成生物标志物检测、影像扫描和血液检查以确认您的适用性。向您的肿瘤团队提供您的完整病史，包括任何自身免疫疾病或过去的严重治疗副作用。就您将接受的免疫疗法类型和预期副作用提出问题。
第一天至首次给药后2周
首次治疗与急性监测
接受您的首次免疫疗法剂量（根据类型通过静脉注射、注射或口服给药）。在治疗期间和治疗后立即监测发烧、寒战或呼吸急促等即时副作用。追踪前1-2周内出现的任何轻微副作用（疲劳、皮疹、恶心），并向您的护理团队报告。
每2-6周一次，持续3-12个月或更长时间（因癌症类型而异）
持续主动治疗
定期参加治疗预约。每2-3个月完成随访影像扫描，以检查您的癌症是否对治疗有反应。立即向您的团队报告任何新的或恶化的副作用，因为早期干预可以预防严重并发症。
治疗结束后持续进行
长期随访
定期进行复查和影像扫描，以监测晚期副作用或癌症复发。某些副作用可能在治疗结束后的数月甚至数年后出现，因此请继续向您的护理团队报告任何新症状。
自我护理步骤
1每天追踪您的症状
使用笔记本或应用程序记录任何副作用，包括副作用开始的时间、严重程度以及什么方法可以使其好转或恶化。在每次预约时与您的肿瘤团队分享此日志，以帮助他们根据需要调整您的护理计划。
2保护您的皮肤免受刺激
如果您出现皮疹或皮肤干燥，请使用无香精保湿霜和温和、无香味的清洁剂。避免热水淋浴、刺激性去角质产品和长时间日晒。每天使用SPF 30+的广谱防晒霜，即使您待在室内也要如此。
3通过轻度活动和休息来管理疲劳
在治疗期间感到比平时更累是正常的。将日常任务分解为更小的步骤，向家人或朋友寻求帮助，在您感觉可以的时候进行轻度活动，如短距离散步。避免强迫自己做超出能力范围的事情。
4缓解恶心和消化问题
如果有恶心，少食多餐而不是大量进食，避免油腻、辛辣或有强烈气味的食物。如果有腹泻，通过水、清汤或电解质饮料保持水分。如果消化症状持续超过2天，请告知您的护理团队，因为这可能是更严重副作用的迹象。
5优先考虑您的心理健康
在癌症治疗期间感到焦虑、悲伤或不知所措是很常见的。与心理健康专业人员交谈，加入癌症支持小组，或练习冥想或深呼吸等减压活动。如果您正在与情绪作斗争，请告知您的护理团队，因为他们可以为您联系相关资源。
何时寻求医疗帮助
如果出现以下任何严重副作用，请立即寻求紧急或急诊护理：呼吸急促或持续咳嗽；严重腹痛、24小时内超过4-6次水样便，或大便带血；皮肤或眼睛发黄、深色尿液，或右上腹疼痛；胸痛或心律不齐；严重头痛、意识混乱或视力变化；广泛性皮疹、水疱，或面部、嘴唇或舌头肿胀；或发烧超过38°C（100.4°F）持续超过24小时。
常见问题
免疫疗法治疗持续多长时间？
免疫疗法能治愈我的癌症吗？
在免疫疗法期间我可以服用其他药物吗？
免疫疗法比化疗更有效吗？
参考资料
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