肩袖损伤指南：症状、治疗与康复

概述

肩袖是由四块肌肉及其附着的肌腱组成的结构，围绕肩关节，将上臂骨（肱骨）牢固地固定在浅的肩关节窝中。这些组织共同作用，使您能够抬起手臂、做头顶动作、旋转肩部，以及完成日常任务，如穿衣服或搬运杂货。肩袖损伤是指任何这些肌腱或肌肉受到刺激、拉伤或撕裂，导致疼痛和肩部活动受限。损伤程度从轻微的急性拉伤到严重的全层撕裂不等，是成人肩部疼痛最常见的原因之一。

体征与症状

症状因损伤严重程度而异，但常见体征包括：肩部钝痛，在做头顶动作或侧卧时加重；抬起或旋转手臂时无力；肩部活动时出现弹响或摩擦感；活动范围受限，使够取架子上的物品或穿衣服等日常任务难以完成。

病因与风险因素

大多数肩袖损伤是由肌腱随时间逐渐磨损引起的，但突然外伤也可能造成损伤。常见的病因和风险因素包括：

• 反复进行头顶运动（常见于游泳运动员、棒球投手等运动员，以及油漆工和木匠等工人）
• 40岁后与年龄相关的肌腱退化
• 突然外伤，例如跌倒时手臂伸直撑地
• 不良姿势压迫肩胛骨下方的肌腱
• 肩袖问题家族史

诊断

您的医疗保健提供者将首先进行体格检查，检查肩部的活动范围、力量和压痛，并询问您的症状史和活动模式。可能会安排影像学检查以确认诊断并评估损伤严重程度：

治疗与管理

大多数小撕裂和轻度拉伤通过非手术治疗即可改善。常见的选择包括：休息和调整活动方式、冰敷或热敷以减轻疼痛和肿胀、非处方止痛药如对乙酰氨基酚或NSAIDs（非甾体抗炎药，如布洛芬），以及针对性的物理治疗计划来加强肩部力量和恢复活动能力。严重炎症时可使用皮质类固醇注射，对于全层撕裂或经过3-6个月非手术治疗后未见改善的损伤，建议进行手术治疗。

日常生活

通过适当的护理，大多数人可以恢复全部或接近全部的肩部功能。为了降低再次受伤的风险并保持肩部长期健康，请在恢复后继续进行肩袖力量训练练习，保持良好姿势，在进行头顶活动前进行热身，并使用正确的举重技巧以避免劳损。