儿童哮喘管理指南：面向家长与照护者
本指南为父母和照护者提供循证的、易于遵循的步骤，以管理儿童哮喘、减少发作，并帮助孩子过上积极、健康的生活。
儿童哮喘是一种导致气道炎症和儿童呼吸困难的常见慢性疾病。通过坚持用药、避免诱因以及制定书面哮喘行动计划，大多数孩子可以充分参与学校、体育运动和其他活动。定期与孩子的医疗保健提供者进行随访是保持症状良好控制的关键。
概述
儿童哮喘是美国最常见的慢性儿童疾病，大约每12个孩子中就有1个受到影响。它会导致肺气道发炎、变窄，并对花粉、宠物皮屑或呼吸道感染等诱因格外敏感。当接触这些诱因时，气道会肿胀，周围的肌肉会收紧，黏液会积聚，使孩子难以呼吸。虽然哮喘无法治愈，但通过正确的护理计划可以得到很好的控制，因此大多数哮喘儿童都能过上正常、活跃的生活。
体征和症状
哮喘症状因孩子而异，可能在夜间、运动时或孩子感冒时加重。需要监测的常见体征包括：
- 频繁咳嗽，尤其是在夜间、玩耍时或大笑时
- 喘息（呼气时发出的高音口哨声）
- 呼吸急促或呼吸加快
- 胸部紧迫感或疼痛（幼儿可能会说胸口疼或烦躁不安）
- 体力活动时感到疲劳，或因呼吸困难而避免运动或玩耍
- 鼻翼翕动或呼吸时肋骨之间及颈底部皮肤内陷
病因与危险因素
医生尚不清楚哮喘的确切病因，但认为它是遗传因素和环境因素共同作用的结果。如果孩子的父母或兄弟姐妹患有哮喘，或者孩子有其他过敏性疾病（如湿疹或食物过敏），则更容易患上哮喘。环境危险因素包括接触烟草烟雾（出生前或出生后）、空气污染、室内霉菌或尘螨，以及幼儿期频繁的呼吸道感染。
诊断
儿童哮喘没有单一的检测方法。您孩子的医生会首先询问症状、家族史以及什么会让症状好转或恶化。他们可能还会进行体检，以检查过敏或其他呼吸道疾病的体征。对于足够配合的儿童（通常5岁及以上），通常使用肺活量测定测试：这种方法测量您的孩子可以呼出多少空气以及呼气的速度，以检查他们的肺部功能。对于较小的儿童，医生可能会试用哮喘药物以观察症状是否改善，或随时间追踪症状以确认诊断。
治疗与管理
儿童哮喘治疗的目标是控制症状、预防发作，并让孩子充分参与日常活动。大多数治疗计划包括两种类型的药物，以及医生提供的个性化书面哮喘行动计划，其中概述了每日用药、在发作期间如何调整药物，以及何时寻求急诊救治。与所有照护者分享这个计划，包括老师、学校护士和保姆。
| 药物类型 | 目的 | 常见示例 |
|---|---|---|
| 长期控制（控制类）药物 | 每日服用以减轻气道炎症并防止症状出现 | 吸入性糖皮质激素（如氟替卡松、布地奈德）、白三烯调节剂（如孟鲁司特） |
| 快速缓解（急救类）药物 | 在发作初期使用，以快速打开气道并缓解呼吸 | 短效β受体激动剂（如沙丁胺醇） |
吸入性糖皮质激素在处方剂量下对儿童长期使用是安全的，不会引起与口服类固醇相同的副作用。对于年幼的儿童，务必配合储雾罐使用定量吸入器，以确保全剂量到达肺部。
与哮喘共处
通过适当的管理，大多数哮喘儿童可以像同龄人一样做任何事情，包括参加体育运动、上学以及过夜旅行。减少发作的关键步骤包括识别和避免您孩子特有的哮喘诱因、定期看医生，以及确保孩子每天服用控制类药物，即使感觉良好也要坚持。
- 始终将急救药物放在可及之处：在家、在学校、在体育训练时以及旅行时
- 使用峰流速仪（一种测量肺功能的小设备）来追踪孩子的呼吸状况，及时发现发作的早期迹象
- 每年为孩子接种流感疫苗，因为呼吸道感染是常见的哮喘诱因
- 与孩子的学校合作制定哮喘管理计划，允许他们在在校期间按需服药
- 随着孩子长大，教他们适龄的哮喘自我管理技能，这样他们在青少年时期就能自己掌控自己的护理
Medical Review Team
WellAlly Medical Editorial Team
本内容不能替代专业医疗建议。
恢复与管理时间线
0–2周
初次诊断和护理计划制定
与孩子的儿科医生或哮喘专科医生会面，确认诊断、制定个性化的书面哮喘行动计划，并学习所有处方药物的正确吸入器和储雾罐使用方法。
2周–3个月
早期管理和诱因识别
追踪孩子的每日症状、急救药物使用情况和峰流速读数，以识别他们特有的哮喘诱因。与医生合作，根据需要调整药物，以保持症状得到良好控制。
3个月及以上
持续长期维护
每3–6个月进行定期随访预约，随着孩子的成长更新哮喘行动计划，并教授适龄的自我管理技能，帮助他们在成长过程中掌控自己的护理。
自我护理步骤
1掌握正确的吸入器和储雾罐使用方法
与孩子的医疗保健提供者一起练习使用吸入器和储雾罐，确保每次全剂量都能到达肺部。使用吸入性糖皮质激素后，用水漱口以预防口腔念珠菌病（一种真菌感染）。
2每日追踪症状和诱因
记录孩子的哮喘症状、急救药物使用情况以及可能的诱因（如花粉接触、感冒、二手烟），并在每次就诊时与医生分享。
3减少常见的家庭哮喘诱因
使用防过敏的床垫和枕头套，每周用热水清洗床单，保持室内湿度低于50%以防止霉菌生长，切勿在室内或车内吸烟或使用电子烟。
4为学校和托儿所做好准备
与孩子的学校护士、老师和照护者分享哮喘行动计划。确保急救药物存放在学校可及的地方，并确认工作人员接受过帮助用药的培训。
5保持疫苗接种最新
每年为孩子接种流感疫苗，并按时接种所有推荐的疫苗，包括COVID-19和肺炎球菌疫苗，以降低可能引发哮喘发作的呼吸道感染风险。
何时寻求医疗帮助
如果孩子出现以下任何危险症状，请立即寻求急诊救治：难以说出完整的句子、嘴唇或指甲发蓝或发灰、每次呼吸时鼻翼大幅翕动、呼吸时肋骨之间或颈底部皮肤内陷、使用急救药物后15–20分钟内吸两喷症状无改善、极度嗜睡或意识混乱，或因呼吸困难而难以行走或说话。如果症状加重、急救药物每周需要使用超过2天，或孩子每月因哮喘症状夜间醒来超过2次，请立即联系孩子的医生。
常见问题
孩子会不再出现哮喘症状吗？
长期哮喘药物对儿童安全吗？
患有哮喘的孩子可以参加体育运动和进行身体活动吗？
如果孩子在学校哮喘发作，我该怎么办？
参考资料
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