哮喘加重管理：如何处理病情恶化

概述

哮喘急性发作（也称为哮喘发作或哮喘加重）是指哮喘症状突然、暂时性加重，当肺部气道发炎、变窄并产生过多黏液时就会发生。这些发作可能从可以在家中处理的轻度症状到危及生命、需要紧急医疗护理不等。降低严重并发症风险的关键是识别早期预警信号，并按照您的个性化哮喘行动计划迅速采取行动。

体征与症状

哮喘急性发作的常见早期症状包括频繁咳嗽（尤其是在夜间或清晨）、喘息（呼气时发出的高音调哨鸣声）、呼吸短促以及胸部紧绷感。严重、危及生命的急性发作的警告信号包括：无法说出完整的句子、嘴唇或指甲呈蓝色或灰色、使用急救吸入器后没有改善，以及症状从睡眠中唤醒您且用药后不缓解。

病因与风险因素

大多数哮喘急性发作是由接触刺激物或过敏原引发的，这些物质会使气道发炎。常见诱因包括：花粉、宠物皮屑、尘螨和霉菌；呼吸道感染如感冒、流感和COVID-19；烟草烟雾、空气污染和强烈化学气味；在寒冷干燥的空气中运动；极度压力或强烈情绪；以及某些药物（包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和β受体阻滞剂，对部分人群）。如果您哮喘控制不佳、跳过每日控制药物、有严重急性发作病史，或吸烟或接触二手烟，您患严重急性发作的风险更高。

诊断

医疗保健提供者根据您报告的症状、肺功能检查和血氧水平检查来诊断哮喘急性发作。肺活量测定法是一种测量您呼气量和呼气速度的测试，用于确认哮喘诊断并评估急性发作期间的严重程度。许多哮喘患者也在家中使用峰流速仪：这个小型设备可以测量空气从肺部排出的情况，从个人最佳值下降20%或更多通常预示着即将发生急性发作，让您能够及早采取行动。

治疗与管理

管理急性发作的第一步是遵循您书面的哮喘行动计划，您的提供者会与您一起制定该计划，详细说明根据您的症状应采取哪些步骤。对于轻至中度急性发作：使用您的速效（急救）吸入器（通常是albuterol）2喷，等待20分钟，如果症状没有改善，再使用2喷。如果第二次用药后症状仍未改善，请联系您的提供者或前往急诊。对于严重的急性发作，您需要紧急医疗护理，您可能会接受氧气治疗、雾化药物以及口服或静脉注射皮质类固醇以减轻气道炎症。

• 停止所有活动，坐直（不要躺下，因为这会使呼吸更困难）
• 使用您的急救吸入器：2喷，等待20分钟
• 如果症状改善，在接下来的24小时内继续监测并避免接触诱因
• 如果第二次用药后症状没有改善，请联系您的提供者或前往急诊
• 未经医疗指导，24小时内不要使用超过8喷急救吸入器

与哮喘共处

预防哮喘急性发作的最佳方法是长期保持哮喘良好控制。按照处方准确服用每日控制药物，即使您感觉没有症状，因为这样可以减少慢性气道炎症。每天追踪您的症状和峰流速读数，以便在急性发作变得严重之前发现早期迹象。每年接种流感疫苗，并及时接种COVID-19和肺炎疫苗，以降低呼吸道感染风险——这是急性发作的主要诱因之一。避免吸烟和二手烟，并每6至12个月与您的提供者更新您的哮喘行动计划。