睡眠呼吸暂停的治疗：帮助改善呼吸和睡眠的方案

概述

睡眠呼吸暂停是一种常见的睡眠相关呼吸障碍，指睡眠期间呼吸反复停止和开始。最常见的类型是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），由喉部肌肉放松导致气道阻塞引起。较不常见的类型包括中枢性睡眠呼吸暂停（由大脑未向呼吸肌发送正确的信号引起）和混合性睡眠呼吸暂停（两者的结合）。未经治疗的睡眠呼吸暂停可导致严重的长期健康并发症，但有效的治疗方法可以减轻症状和降低风险。

体征与症状

• 响亮且持续的鼾声
• 睡眠时喘息、窒息或呼吸暂停（通常由伴侣注意到）
• 白天过度嗜睡，即使整夜休息后仍感困倦
• 晨起头痛、口干或咽喉疼痛
• 难以集中注意力、记忆力问题或烦躁易怒
• 夜间频繁醒来排尿

病因与风险因素

当喉咙后部的肌肉过度放松以至于无法在睡眠时保持气道开放时，就会发生阻塞性睡眠呼吸暂停。中枢性睡眠呼吸暂停发生在大脑无法向控制呼吸的肌肉发送信号时。患睡眠呼吸暂停的风险因素包括：

• 体重超标，尤其是颈部周围
• 气道狭窄或扁桃体/腺样体增大
• 睡眠呼吸暂停家族史
• 吸烟或频繁接触二手烟
• 因过敏或鼻窦问题导致的鼻塞
• 年龄超过40岁（尽管睡眠呼吸暂停可发生在任何年龄）
• 出生时被指定为男性（出生时被指定为女性的人在绝经后风险更高）

诊断

如果您的医疗提供者怀疑您患有睡眠呼吸暂停，他们会建议进行睡眠研究（多导睡眠图）以确认诊断并确定严重程度。该测试在您睡眠时测量您的呼吸、血氧水平、心率、大脑活动和睡眠阶段。您可以在认证睡眠诊所完成测试，或使用居家睡眠测试来筛查轻度至中度疑似病例。

治疗与管理

睡眠呼吸暂停的治疗是根据您的具体类型、严重程度和个人偏好量身定制的。常见选择包括：

• 生活方式改变：减重、侧卧睡眠、睡前避免饮酒和镇静剂，以及戒烟可以减轻轻度睡眠呼吸暂停症状。
• 持续气道正压通气（PAP）设备：CPAP（持续气道正压通气）机器通过面罩提供稳定的空气压力，使您在睡眠时保持气道开放。APAP（自动调节PAP）和BiPAP（双水平PAP）设备也可满足不同需求。
• 口腔矫正器：定制的下颌前移装置（MAD）轻轻地将您的下颌向前移动以保持气道开放，通常用于轻度至中度阻塞性睡眠呼吸暂停。
• 体位治疗：当您在睡眠中翻身仰卧时提醒您的设备，适用于仅在仰卧位时出现呼吸暂停的人群。
• 手术：如悬雍垂腭咽成形术（UPPP）切除多余的喉部组织，或Inspire治疗（一种植入式刺激气道肌肉的设备）等方案适用于无法耐受PAP设备的人群。

与疾病共存

适应睡眠呼吸暂停治疗可能需要几周时间。最初使用PAP面罩或口腔矫正器时出现轻度不适是正常的——请与您的医疗提供者合作调整设置或佩戴以提高舒适度。定期与睡眠专家进行随访将有助于确保您的治疗有效，如果症状改变或出现新的健康问题，您应该告知您的医疗提供者。