结核病(TB)治疗指南：治疗过程中的预期事项

概述

结核病(TB)是一种由结核分枝杆菌引起的传染性细菌感染。虽然它最常见于肺部（肺结核），但也可能影响其他器官，如肾脏、脊柱或大脑。结核病有两种形式：潜伏性结核，即细菌在体内处于不活跃状态，不引起症状（且不具传染性）；以及活动性结核，即细菌正在繁殖并引起症状，可以传播给他人。通过适当、持续的治疗，几乎所有药物敏感性结核病病例都可以治愈。

体征与症状

潜伏性结核不会引起症状，也不具传染性。活动性结核的症状通常在数周或数月内逐渐出现，可能包括：

• 持续咳嗽，持续3周或更长时间
• 咳血或粘液
• 胸痛，尤其是呼吸或咳嗽时
• 不明原因的体重减轻
• 疲劳和虚弱
• 发热和寒战
• 盗汗（睡眠时大量出汗）
• 食欲减退

病因与危险因素

结核病通过空气飞沫传播，当患有活动性肺结核的人咳嗽、说话、唱歌或打喷嚏时。您不会通过握手、共用餐具或饮料、或触摸物体表面而感染结核病。如果您有以下情况，患结核病的风险较高：

• 与活动性结核病患者有密切、长期接触
• 免疫系统较弱（因艾滋病、糖尿病、某些药物如类固醇或其他疾病）
• 在监狱、收容所或疗养院等高风险环境中生活或工作
• 来自或曾前往结核病高发国家旅行（包括亚洲、非洲和拉丁美洲的部分地区）
• 营养不良或经常使用烟草或毒品

诊断

您的医疗服务提供者将使用多种检测来诊断结核病，并确定是潜伏性还是活动性，以及细菌是否对常用抗生素产生耐药性。常见检测包括结核菌素皮肤试验（Mantoux试验）或结核病血液试验（IGRA）以检查结核菌感染、胸部X光检查以寻找肺部结核病迹象，以及痰液检测以发现结核菌并测试耐药性。

治疗与管理

治疗取决于您患有潜伏性还是活动性结核病，以及细菌是否对标准抗生素产生耐药性。潜伏性结核通常使用1-2种抗生素治疗3-4个月，以防止其发展为活动性。药物敏感性活动性结核使用4种抗生素联合治疗6-9个月。许多患者接受直接观察治疗(DOT)，即由医护人员监督您服用每一剂药物，以确保依从性并提高治愈率。

日常生活

一旦您的医生确认您不再具有传染性（通常在持续治疗2-3周后），您就可以安全地返回工作、学校和公共场所。许多人在开始治疗几周后感觉好转，但至关重要的是继续服用完整疗程的所有药物，以完全治愈感染并防止将结核病传播给他人。