不宁腿综合征(RLS)与肾脏疾病：您需要了解的知识

概述

不安腿综合征（RLS），也称为威利斯-埃kbom病，是一种神经系统疾病，会导致无法控制地想要活动双腿，通常发生在休息时或试图入睡时。它在慢性肾脏病（CKD）患者中比一般人群常见得多：多达30%的CKD患者会经历RLS，而在接受透析的人群中，这一比例上升至60%。虽然RLS本身并不危及生命，但如果不加以管理，它会严重扰乱睡眠，导致白天疲劳，并降低整体生活质量。

症状与体征

不安腿综合征的症状是由腿部（较少见于手臂）不舒服的、往往难以描述的感觉引起的，这些感觉会产生强烈的想要活动的冲动。症状几乎总是在休息时开始或加重，在傍晚或夜间最为严重，这就是为什么它们经常干扰睡眠。

• 腿部深处不愉快的蠕动、爬行、刺痛、酸痛或瘙痒感
• 无法控制地想要活动双腿以缓解不适感
• 坐着、躺下或休息时开始或加重的症状
• 傍晚或夜间症状最严重，活动后改善
• 难以入睡或保持睡眠，导致白天疲劳、易怒或难以集中注意力

病因与风险因素

肾脏病患者发生不安腿综合征的确切原因尚不完全清楚，但研究人员认为它与肾脏功能减退相关的几个因素有关：1）血液中代谢产物和毒素的积聚，而健康肾脏通常会过滤这些物质，这可能影响神经功能；2）大脑中铁储备不足，即使你没有完全贫血；3）多巴胺（一种调节运动的大脑化学物质）失衡；4）一些常用于治疗肾脏病及相关疾病的药物的副作用。如果你有晚期慢性肾脏病、正在接受透析、铁水平低、有糖尿病（慢性肾脏病的主要原因）或服用某些药物（如一些抗抑郁药、抗组胺药或降压药），你患不安腿综合征的风险更高。

诊断

没有单一的测试可以诊断不安腿综合征。你的医生将根据你的症状史、体格检查并排除腿部不适的其他原因（如糖尿病引起的神经损伤或肌肉痉挛）来诊断。你可能需要记录1-2周的睡眠日记，以追踪症状何时发生及其严重程度。你的护理团队可能还会要求进行血液检查，以检查你的铁水平（特别是铁蛋白，衡量储存铁的水平）、肾脏功能（肾小球滤过率和肌酐水平）以及其他指标，以识别潜在的触发因素。

治疗与管理

肾脏病中不安腿综合征的治疗侧重于两个目标：解决潜在触发因素（如低铁或毒素积聚）和缓解症状。对于轻度症状，生活方式的改变可能就足够了。对于中度至重度症状，你的医生可能会推荐药物，并调整剂量以确保对你的肾脏功能安全。

与疾病共处

与肾脏病相关的不安腿综合征通常是一种慢性疾病，但大多数人可以找到一个能减少症状的管理计划，足以改善睡眠和日常生活质量。与你的肾病学家（肾脏医生）和睡眠专家密切合作，根据你的肾脏病进展调整治疗方案。许多人还在针对慢性肾脏病或不安腿综合征患者的支持团体中找到慰藉，在那里你可以与有相似经历的人交流。