减重手术（胃旁路手术）：患者指南

概述

减重手术，也称为减肥手术或减重手术，包括多种改变胃部和消化系统功能的手术，使患者更快产生饱腹感并减少热量吸收。这些手术是工具——而非快速解决方案——帮助严重肥胖患者实现持久的体重减轻，并更好地控制2型糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停和关节疼痛等疾病。

现代减重手术通常以腹腔镜方式进行（通过小切口），适用于体质指数（BMI）为40或更高，或BMI为35或更高且伴有严重肥胖相关健康问题，且其他减重方法未能成功的情况。

体征与症状

减重手术适用于患有严重肥胖的人群，而非轻微体重问题。可能需要与专科医生讨论手术的迹象包括：

• BMI为40或更高，或BMI为35或更高且伴有肥胖相关疾病
• 因体重过大而难以进行日常活动
• 肥胖相关健康问题，如控制不佳的2型糖尿病、高血压、高胆固醇或阻塞性睡眠呼吸暂停
• 影响运动的关节疼痛或活动受限
• 通过医学监督的饮食、运动和药物计划未能实现持续减重

病因与风险因素

严重肥胖是由遗传、代谢、激素、环境、药物、睡眠模式、压力以及长期饮食和活动习惯等多种复杂因素共同作用的结果。这不仅仅是一个意志力的问题。增加减重手术评估几率的危险因素包括：肥胖家族史、某些内分泌疾病、长期使用促进体重增加的药物、获取健康食物或安全运动场所的途径有限，以及既往减重尝试失败。

诊断

资格评估由多学科团队进行，通常包括外科医生、营养师、心理学家或行为专家以及初级保健医生。评估通常包括：

• 计算BMI并回顾体重史
• 血液检查、心肺功能评估以及营养缺乏筛查
• 心理评估以评估对终身改变的准备情况，并识别未治疗的情绪或饮食障碍
• 在某些情况下进行上消化道内镜检查或影像学检查
• 讨论既往减重努力以及对术后生活方式和随访的承诺

治疗与管理

目前最常见的减重手术是袖状胃切除术和Roux-en-Y胃旁路术。较少使用的选择包括可调节胃束带和带有十二指肠转位的胰胆分流术。您的外科医生将根据您的健康状况和目标推荐最适合您的手术方式。

术后生活

减重手术后长期成功取决于饮食习惯的永久改变、规律的身体活动、每日维生素和矿物质补充，以及终身医疗随访。大多数人在术后12–18个月内会快速减重，随后进入平台期。情感支持、支持小组以及与营养师合作有助于维持效果并防止体重反弹或营养问题。

许多患者的糖尿病、血压、睡眠呼吸暂停和生活质量都有显著改善，但手术并非治愈方法。持续的自我护理和监测仍然至关重要。