乳腺癌：患者全面指南

概述

乳腺癌是一种异常细胞在乳房中开始不受控制地生长和增殖的疾病，通常会形成称为肿瘤的肿块或团块。这些细胞可以侵入附近组织或扩散（转移）到身体其他部位。它是全球女性中最常见的癌症之一，尽管男性也可能患上，但概率要低得多。大多数乳腺癌起源于输乳管（导管癌）或产乳小叶（小叶癌）。

并非每个乳房肿块都是癌症——许多是良性的（非癌性的）——但任何新的变化都应及时就医。随着筛查、诊断和治疗的进步，生存率持续提高，尤其是在癌症早期发现的情况下。

体征和症状

早期乳腺癌通常不会引起疼痛。了解乳房正常的外观和触感有助于您注意到变化。常见体征包括：

• 乳房或腋下出现新的肿块或增厚，触感与周围组织不同
• 乳房大小、形状或轮廓的改变
• 乳头变化，如内陷（向内翻转）、分泌物（尤其是血性）、脱屑或结痂
• 皮肤变化：凹陷、皱缩、发红、发热，或橘皮样纹理（橘皮征）
• 乳房某一区域持续疼痛或压痛
• 整个或部分乳房肿胀，即使没有明显的肿块

病因和风险因素

当基因变化（突变）使乳腺细胞不受控制地生长时，乳腺癌就会发生。大多数病例不是遗传的；它们是生活方式、环境和随时间推移的随机细胞变化的综合结果。主要风险因素包括：

• 女性且年龄增长（50岁后风险上升）
• 个人或家族乳腺癌或卵巢癌病史
• 遗传基因突变，如BRCA1或BRCA2
• 致密乳腺组织
• 既往胸部放射治疗
• 生殖史：月经初潮早、绝经晚、30岁后首次妊娠或从未生育
• 绝经后激素治疗（联合雌激素-孕激素）
• 生活方式因素：绝经后超重或肥胖、缺乏体力活动、饮酒和吸烟

拥有一个或多个风险因素并不意味着您会患上乳腺癌，许多被诊断出患有乳腺癌的人并没有已知的风险因素。

诊断

诊断通常从临床乳房检查和影像学检查开始。常见步骤包括：

• 乳腺X线摄影（钼靶）：低剂量X射线，可在触及到变化之前检测到异常
• 乳腺超声或MRI：用于更仔细地观察可疑区域
• 活检：取出一小块组织样本（穿刺活检、细针活检或手术活检），由病理科医生在显微镜下检查以确认癌症并确定其类型和分级
• 其他检查：激素受体（ER/PR）和HER2状态，有时还对肿瘤或血液进行基因检测，以指导治疗

分期（癌症扩散程度）使用TNM系统——肿瘤大小、淋巴结受累情况和转移——并有助于确定最佳治疗方案。

治疗与管理

治疗是个体化的，通常需要专家团队的参与。治疗方案可能包括：

您的护理团队将讨论获益、副作用、必要时的生育力保护以及重建选择。许多治疗可以作为门诊治疗进行。

与癌共存

乳腺癌的诊断可能令人难以承受。情感支持、身体康复和生活方式调整会产生真正的不同。生存期护理包括定期随访、管理长期副作用（疲劳、淋巴水肿、绝经期症状、身体形象问题）以及保持对复发的警惕。健康习惯——均衡营养、规律运动、充足睡眠、减轻压力和限制饮酒——有助于康复和整体健康。与可信赖的朋友、家人、咨询师或同伴支持小组联系；您不必独自面对这一切。