子宫肌瘤：完整患者指南

概述

子宫肌瘤（也称为平滑肌瘤或肌瘤）是生长在子宫肌壁的坚实、非癌性肿瘤。它们可以小如芝麻，也可以大如葡萄柚，女性可能有一个或多个。子宫肌瘤在生育期非常常见，通常在绝经后随着激素水平下降而缩小。它们几乎从不是癌性的，不会增加大多数人的子宫癌风险。

体征和症状

许多子宫肌瘤不会产生症状，通常仅在常规检查或影像学检查中发现。当出现症状时，这些症状往往与增生的大小、数量和位置有关。

• 月经量过多或经期延长（月经过多），卫生巾或卫生棉条很快浸透
• 盆腔压迫感、胀满感或下腹沉重感
• 经期或性交时疼痛
• 如果子宫肌瘤压迫膀胱，则出现尿频或排尿困难
• 如果子宫肌瘤压迫肠道，则出现便秘或直肠压迫感
• 腰背部或腿部疼痛
• 慢性失血导致的贫血相关疲劳
• 某些情况下受孕困难或反复流产

病因与风险因素

确切病因尚不完全清楚，但子宫肌瘤与激素雌激素和孕激素有关，这些激素在月经周期中刺激子宫内膜。肌细胞内的生长因子和遗传变化也起到一定作用。风险因素包括处于生育年龄、黑人种族（发病率更高、发病更早）、子宫肌瘤家族史、肥胖、月经初潮过早、从未生育以及维生素D缺乏。怀孕和绝经往往会因为激素变化而改变子宫肌瘤的大小。

诊断

您的医生将首先详细了解您的月经周期、症状和家族史，然后进行盆腔检查以触诊子宫是否增大或形态不规则。影像学检查可以确诊并描绘子宫肌瘤的位置。

• 盆腔超声（经腹或经阴道）——一线检查，无痛成像，可显示大小和位置
• 盐水灌注超声造影或宫腔镜检查——更清楚地显示子宫腔内的子宫肌瘤
• 磁共振成像（MRI）——在计划手术或特殊手术时进行详细描绘
• 血液检查——全血细胞计数以检查是否贫血；有时检测激素水平
• 子宫内膜活检——如果月经过多引发对其他疾病的担忧，偶尔进行

治疗与管理

治疗方案因人而异。如果子宫肌瘤较小且无症状，通常只需“观察等待”并定期检查即可。当症状干扰日常生活时，治疗选择从药物到手术不等。治疗选择取决于症状严重程度、未来生育愿望、子宫肌瘤位置和整体健康状况。

日常生活管理

大多数子宫肌瘤女性可以过着充实、活跃的生活。追踪月经周期、管理铁水平和与妇科医生保持定期联系有助于您控制症状。有益整体健康的生活方式——保持健康体重、摄入足够的维生素D和管理压力——也可能有助于控制症状。情绪支持也很重要；月经过多和盆腔压迫会影响工作、亲密关系和自我形象，因此请考虑与心理咨询师交谈或加入患者互助团体。