Wenn Sie an Diabetes erkrankt sind, funktioniert Ihr Immunsystem möglicherweise nicht so gut wie es sollte. Dies setzt Sie einem höheren Risiko für Infektionen aus – und für schwerwiegendere Verläufe, wenn Sie erkranken.
Die ADA-Leitlinien 2025 enthalten spezifische Impfempfehlungen zum Schutz von Menschen mit Diabetes. Impfungen sind ein einfaches, aber wirkungsvolles Instrument zur Erhaltung Ihrer Gesundheit.
| Faktor | Auswirkung |
|---|
| Immundysfunktion | Reduzierte Fähigkeit, Infektionen zu bekämpfen |
| Hyperglykämie | Beeinträchtigt die Funktion der Immunzellen |
| Krankenhausaufenthaltsrisiko | Höher bei impfpräventablen Erkrankungen |
| Komplikationsrisiko | Höhere Raten schwerer Verläufe |
| DKA-Auslöser | Krankheit kann eine diabetische Ketoazidose auslösen |
| Infektion | Risiko bei Diabetes |
|---|
| Influenza | 6-fach höheres Hospitalisierungsrisiko, 3-fach höheres Sterberisiko |
| Lungenentzündung | Führende Todesursache bei älteren Erwachsenen mit Diabetes |
| Hepatitis B | Blutzuckermessgeräte können das Virus übertragen |
| Gürtelrose | Höheres Risiko, schwerere Erkrankung |
| COVID-19 | Höheres Risiko schwerer Verläufe |
| Empfehlung | Details |
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| Wer | Alle Menschen mit Diabetes ab 6 Monaten |
| Wann | Jährlich, vor der Grippesaison (Herbst) |
| Art | Inaktivierte Influenza-Impfung (IIV4) oder rekombinanter Impfstoff |
| Vermeiden | Lebend attenuierter Nasenspray (kontraindiziert) |
Warum wichtig:
- Reduziert Hospitalisierungen um ca. 40 %
- Reduziert kardiovaskuläre Ereignisse
- Reduziert Todesfälle durch Grippekomplikationen
| Impfstoff | Wer benötigt ihn | Wann |
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| PCV20 (Prevnar 20) | Alle Erwachsenen mit Diabetes | Eine Dosis |
| ODER PCV15 (Vaxneuvance) + PPSV23 | Alle Erwachsenen mit Diabetes | Zuerst PCV15, dann PPSV23 ≥ 1 Jahr später |
| PPSV23 (Pneumovax) | Falls nicht PCV20 erhalten | Eine Dosis |
Altersbasierte guidance:
- Unter 65: Ein PCV20 ODER (PCV15 + PPSV23 mindestens 1 Jahr später)
- 65 und älter: Falls PCV15/PPSV23 vor dem 65. Lebensjahr gegeben wurde, erneut impfen mit PPSV23 im Alter von 65 (≥ 5 Jahre nach erster PPSV23)
| Empfehlung | Details |
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| Wer | Alle Erwachsenen mit Diabetes unter 60 Jahren; abwägen ab 60 |
| Wann | So bald wie möglich nach Diabetes-Diagnose |
| Schema | 3-Dosen-Schema (0, 1, 6 Monate) oder 2-Dosen-Schema (0, 1 Monat) |
| Warum | Blutzuckermessgeräte können Hepatitis B übertragen |
Besondere Überlegung für assistierte Überwachung:
- Bewohner von Langzeitpflegeeinrichtungen
- Personen, die assistierte Blutzuckerüberwachung erhalten
- Höheres Risiko durch gemeinsam genutzte Geräte
| Empfehlung | Details |
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| Wer | Alle Menschen mit Diabetes |
| Wann | Gemäß CDC-Schema (Grundimmunisierung + Auffrischungen) |
| Art | mRNA-Impfstoffe bevorzugt (Pfizer, Moderna) |
| Auffrischungen | Gemäß Empfehlung basierend auf Alter und Risikofaktoren |
| Impfstoff | Empfehlung |
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| Rekombinanter Zoster-Impfstoff (RZV, Shingrix) | Zwei Dosen im Abstand von 2-6 Monaten für Erwachsene ab 50 Jahren (besonders empfohlen bei Diabetes) |
| Lebendimpfstoff gegen Zoster (ZVL) | In den USA nicht mehr empfohlen |
Hinweis: Das Gürtelrose-Risiko ist bei Diabetes erhöht, und postherpetische Neuralgie kann schwerwiegender sein.
| Empfehlung | Details |
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| Wer | Alle Erwachsenen |
| Einmal als Erwachsener | Ersetzen Sie eine Td-Auffrischung durch Tdap |
| Schwangerschaft | Tdap während jeder Schwangerschaft (27-36 Wochen) |
| Alle 10 Jahre | Td-Auffrischung nach initialem Tdap |
| Zeitpunkt | Impfung(en) |
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| Bei Diagnose | Jährliche Grippe (falls Herbst), Hepatitis-B-Serie beginnen, COVID-19 (falls nicht geimpft) |
| 1 Monat nach Hep B #1 | Hepatitis B #2 |
| 2 Monate nach Hep B #1 | Hepatitis B #3 (falls 3-Dosen-Schema) |
| Jederzeit | PCV20 (Pneumokokken) falls nicht zuvor geimpft |
| Ab 50 Jahren | Gürtelrose-Impfung (Shingrix) |
| Jeden Herbst | Influenza-Impfung |
| Alle 10 Jahre | Td/Tdap-Auffrischung |
| Bedenken | Evidenz |
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| „Impfungen verschlechtern Diabetes" | Keine Evidenz, dass Impfungen die Diabeteskontrolle beeinflussen |
| „Impfungen verursachen Diabetes" | Mehrere Studien zeigen keinen Zusammenhang |
| „Grippeimpfung verursacht Grippe" | Inaktivierter Impfstoff kann keine Influenza verursachen |
| „Zu viele Impfungen überfordern das System" | Das Immunsystem bewältigt Impfungen problemlos |
| „Impfstoff-Inhaltsstoffe sind schädlich" | Impfstoff-Inhaltsstoffe sind in diesen Dosen sicher |
| Situation | Empfehlung |
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| Routineimpfung | Überwachen Sie den Blutzucker 24-48 Stunden lang häufiger |
| Krankentag-Regeln | Befolgen Sie die üblichen Krankentag-Management-Regeln, wenn Sie Nebenwirkungen entwickeln |
| Kortikoidanwendung | Kann den Blutzucker vorübergehend erhöhen (nicht bei den meisten Impfstoffen) |
| Impfung | Empfehlung |
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| Influenza | Dringend empfohlen (inaktivierter Impfstoff) |
| Tdap | Empfohlen während jeder Schwangerschaft (27-36 Wochen) |
| COVID-19 | Empfohlen |
| Hepatitis B | Falls Hochrisiko, nach Möglichkeit vor der Schwangerschaft abschließen |
| Vermeiden | Lebendimpfstoffe (MMR, Varizellen, LAIV) |
| Zusätzliche Überlegungen | Details |
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| Pneumokokken | Kann je nach Zeitpunkt eine zweite Dosis benötigen |
| Hochdosis-Grippeimpfung | Verfügbar und kann besseren Schutz bieten |
| RZV (Gürtelrose) | Besonders wichtig – Gürtelrose verläuft mit zunehmendem Alter schwerer |
| Individueller Impfplan | Besprechen Sie mit Ihrem Arzt |
| Überlegung | Details |
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| Lebendimpfstoffe | Generell kontraindiziert |
| Zeitliche Koordinierung | Kann mit Behandlungen abgestimmt werden müssen |
| Antikörperantwort | Kann reduziert sein – zusätzliche Dosen manchmal erforderlich |
| Fachärztliche Beratung | Konsultieren Sie den behandelnden Spezialisten |
| Symptom | Dauer | Management |
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| Schmerzender Arm | 1-2 Tage | Kältekompresse, Paracetamol |
| Müdigkeit | 1-2 Tage | Ausruhen, ausreichend trinken |
| Leichtes Fieber | 1-2 Tage | Paracetamol, Flüssigkeitszufuhr |
| Kopfschmerzen | 1-2 Tage | Paracetamol |
| Muskelschmerzen | 1-2 Tage | Ausruhen, Schmerzmittel |
| Reaktion | Maßnahme |
|---|
| Anaphylaxie | Suchen Sie sofort Notfallversorgung auf |
| Guillain-Barré-Syndrom | Selten, melden Sie es dem VAERS |
| Schwere allergische Reaktion | Künftige Impfungen müssen möglicherweise vermieden werden |
| Information | Warum |
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| Impfstofftyp | Verschiedene Formulierungen existieren |
| Erhaltenes Datum | Zeitplanung für Auffrischungen |
| Hersteller | Manchmal für Folgedosen erforderlich |
| Nebenwirkungen | Wichtig für künftige Impfungen |
| Ort | Falls Aufzeichnungen abgerufen werden müssen |
| Ressource | Was sie bietet |
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| Hausarzt | Impfungen und Aufzeichnungen |
| Apotheken | Viele Impfungen ohne Termin verfügbar |
| Örtliches Gesundheitsamt | Kommunale Impfkampagnen |
| VaxVerify | Digitale Impfpass-Nachverfolgung |
| Landesweite Impfregister | Offizielle Impfaufzeichnungen |
| Maßnahme | Warum |
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| Impfpässe mitbringen | Verhindert unnötige Wiederimpfung |
| Aktuelle Medikamente auflisten | Einige Impfstoffe haben Wechselwirkungen |
| Allergien kennen | Besonders gegen Eier oder Impfstoffkomponenten |
| Kurzärmelige Kleidung tragen | Erleichtert die Impfung |
| Zeit für Überwachung einplanen | 15 Minuten nach der Impfung bleiben, um auf Reaktionen zu achten |
| Maßnahme | Warum |
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| Injektionsstelle beobachten | Auf Infektionen oder ungewöhnliche Reaktionen achten |
| Blutzucker überwachen | Krankheit kann die Glukosekontrolle beeinflussen |
| Schwere Reaktionen melden | Dem Arzt und VAERS mitteilen |
| Nächste Dosis planmäßig erhalten | Bei Mehrfachdosis-Schemata |
- Grippeimpfung jährlich für alle Menschen mit Diabetes ab 6 Monaten
- Pneumokokken-Impfung (PCV20 oder PCV15 + PPSV23) für alle Erwachsenen
- Hepatitis-B-Serie für Erwachsene, die vor dem 60. Lebensjahr diagnostiziert wurden
- COVID-19-Impfung gemäß aktuellen Richtlinien
- Gürtelrose-Impfung (Shingrix) für Erwachsene ab 50 Jahren mit Diabetes
- Impfungen sind sicher und verschlechtern Diabetes nicht
- Impfaufzeichnungen aufbewahren für zukünftige Referenz
Menschen mit Diabetes haben ein höheres Infektionsrisiko und schwerwiegendere Verläufe bei impfpräventablen Erkrankungen. Hoher Blutzucker beeinträchtigt die Immunfunktion, und Begleiterkrankungen wie Diabeteskomplikationen können Infektionen schwerer bekämpfbar machen. Impfungen bieten entscheidenden Schutz.
Impfungen beeinflussen typischerweise den Blutzucker nicht direkt. Wenn Sie jedoch Nebenwirkungen wie Fieber oder Müdigkeit entwickeln, können diese vorübergehend den Glukosespiegel beeinflussen. Überwachen Sie Ihren Blutzucker 24-48 Stunden nach der Impfung häufiger und befolgen Sie bei Bedarf die Krankentag-Regeln.
Ja, die inaktivierte Influenza-Impfung (Grippespritze) ist sicher und wird für Menschen mit Diabetes dringend empfohlen. Der Nasenspray-Lebendimpfstoff sollte vermieden werden. Die Grippeimpfung reduziert Hospitalisierungen und Komplikationen durch Influenza um 40 % bei Menschen mit Diabetes.
Die meisten Diabetes-Medikamente beeinflussen die Impfstoffwirksamkeit nicht. Menschen, die jedoch erheblich immungeschwächt sind (z. B. diejenigen, die hochdosierte Kortikosteroide einnehmen), können eine reduzierte Antikörperantwort haben. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Bedenken haben.
Menschen mit Diabetes sollten grundsätzlich demselben Impfplan folgen wie Erwachsene ohne Diabetes, mit Priorisierung bestimmter Impfstoffe. Lebendimpfstoffe (wie der Nasenspray-Grippeimpfstoff) sollten vermieden werden. Diejenigen, die stark immungeschwächt sind, sollten Lebendimpfstoffe meiden und Optionen mit ihrem Arzt besprechen.
Quellen:
- American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care 2025; 48(Suppl 1): S245-S250 (Section 11: Immunization)
- Centers for Disease Control and Prevention. Recommended Adult Immunization Schedule, 2025
Dieser Artikel dient ausschließlich zu Informationszwecken und stellt keine medizinische Beratung dar. Konsultieren Sie immer einen qualifizierten Gesundheitsdienstleister, bevor Sie Entscheidungen über Ihre Gesundheit, Behandlung oder Pflege treffen. Individuelle Umstände variieren, und was für eine Person geeignet ist, ist möglicherweise nicht für eine andere Person geeignet.
Wenn Sie einen medizinischen Notfall haben, rufen Sie sofort 112 (oder Ihre örtliche Notrufnummer) an.