Jede 20 Sekunden verliert irgendwo auf der Welt ein Mensch aufgrund von Diabetes ein Bein.
Diabetische Fußkomplikationen – Geschwüre, Infektionen und Amputationen – sind verheerend, aber weitgehend vermeidbar. Die ADA-Leitlinien 2025 betonen, dass umfassende Fußpflege und regelmäßige Untersuchungen die meisten diabetesbedingten Fußprobleme verhindern können.
Hier erfahren Sie, was Sie zum Schutz Ihrer Füße wissen müssen.
Diabetes verursacht mehrere Probleme, die die Fußgesundheit beeinträchtigen:
| Problem | Auswirkung auf die Füße |
|---|
| Periphere Neuropathie | Verlust des Schutzsinns |
| Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) | Verminderte Durchblutung, verzögerte Heilung |
| Immundysfunktion | Erhöhtes Infektionsrisiko |
| Fußdeformität | Anormale Druckstellen |
| Hornhautbildung | Hochdruckbereiche, die zu Hautschäden neigen |
Neuropathie → Verlust des Empfindungsvermögens → Unbemerktes Trauma →
Hornhautbildung → Hautschaden → Ulkus →
Schlechte Heilung (Durchblutung) → Infektion →
Amputation (bei fehlender frühzeitiger Behandlung)
Wichtige Erkenntnis: Der Prozess beginnt still. Aufgrund der Neuropathie spüren Sie möglicherweise die anfängliche Verletzung nicht.
| Risikofaktor | Warum es das Risiko erhöht |
|---|
| Periphere Neuropathie | Kann Verletzungen nicht spüren |
| Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) | Schlechte Wundheilung |
| Früheres Ulkus oder Amputation | Hohes Rückfallrisiko |
| Fußdeformität | Anormale Druckverteilung |
| Schlechte glykämische Kontrolle | Beeinträchtigt Heilung und Immunfunktion |
| Diabetesdauer | Längere Erkrankung = mehr Schäden |
| Rauchen | Verschlechtert die Durchblutung |
| Sehbehinderung | Kann Fußprobleme nicht erkennen |
| Mobilitätseinschränkungen | Kann Füße nicht selbst untersuchen |
| Risikokategorie | Merkmale | Nachsorge |
|---|
| Niedriges Risiko | Keine Neuropathie, keine pAVK, keine Deformität | Jährliche Fußuntersuchung |
| Erhöhtes Risiko | Neuropathie oder pAVK oder Deformität | Alle 3-6 Monate |
| Hohes Risiko | Früheres Ulkus, Amputation oder mehrere Risikofaktoren | Alle 1-3 Monate |
| Aktives Ulkus | Aktuelle Wunde | Sofortige Überweisung an Spezialisten |
| Patiententyp | Empfohlene Häufigkeit |
|---|
| Alle Patienten mit Diabetes | Jährliche umfassende Fußuntersuchung |
| Hochrisikopatienten | Alle 3-6 Monate |
| Schwangere mit Diabetes | In jedem Trimester |
| Nach Hornhautentfernung | Alle 1-2 Wochen bis zur Abheilung |
| Komponente | Was untersucht wird |
|---|
| Hautinspektion | Schnitte, Wunden, Rötungen, Hornhaut |
| Muskuloskeletal | Deformitäten, Gelenkbeweglichkeit, Gang |
| Neurologisch | Empfindung (Monofilament, Vibration) |
| Vaskulär | Pulse, Kapillarfüllzeit, Hauttemperatur |
| Schuhwerk | Passform und Zustand der Schuhe |
Untersuchen Sie Ihre Füße täglich auf:
| Wonach suchen | Warum es wichtig ist |
|---|
| Schnitte, Kratzer | Können sich infizieren |
| Blasen | Können auf Schuhprobleme hinweisen |
| Rötungen | Mögliche Infektion |
| Schwellungen | Mögliche Verletzung oder Infektion |
| Blutergüsse | Mögliche Verletzung |
| Eingewachsene Nägel | Können zu Infektionen führen |
| Hornhaut | Kann zu Geschwüren führen |
| Absonderungen an Socken | Zeichen eines Ulkus |
Tipp: Verwenden Sie einen Spiegel oder bitten Sie jemanden um Hilfe, wenn Sie die Fußsohlen nicht sehen können.
| Schritt | Beschreibung |
|---|
| 1. Waschen | Lauwarmes Wasser und milde Seife verwenden |
| 2. Gründlich trocknen | Besonders zwischen den Zehen |
| 3. Untersuchen | Auf Probleme achten |
| 4. Eincremen | Lotion auf Ober- und Unterseite auftragen (NICHT zwischen den Zehen) |
| 5. Schuhe überprüfen | Vor dem Anziehen ausschütteln |
| Vermeiden | Grund |
|---|
| Barfuß laufen | Risiko unbemerkter Verletzungen |
| Heizkissen verwenden | Kann verbrennen, ohne dass man es spürt |
| Füße einweichen | Kann zu Mazeration führen |
| Hühneraugen-/Hornhautentferner | Können die Haut schädigen |
| Hornhaut rasieren | Kann zu Verletzungen führen |
| Heißes Wasser | Kann ohne Empfindungsvermögen verbrennen |
| Merkmal | Warum es wichtig ist |
|---|
| Breite Zehenbox | Verhindert Enge und Druck |
| Tiefe | Ermöglicht Orthesen und Deformitäten |
| Stützende Ferse | Stabilität |
| Gedämpfte Sohle | Reduziert Druck |
| Verstellbarer Verschluss | Individuelle Passform |
| Atmungsaktives Material | Reduziert Feuchtigkeit |
| Tipp | Beschreibung |
|---|
| Später am Tag kaufen | Füße schwellen im Laufe des Tages an |
| Beide Füße messen | An den größeren Fuß anpassen |
| Ihre Socken mitbringen | Die Socken tragen, die Sie normalerweise verwenden |
| Herumlaufen | Komfort vor dem Kauf testen |
| Innen prüfen | Glatte Innenseite, keine Nähte |
| Indikation | Typ |
|---|
| Fußdeformität | Maßschuhe oder Extra-Tiefenschuhe |
| Früheres Ulkus | Maßgefertigte Schuhe oder Orthesen |
| Charcot-Fuß | Maßgefertigter CROW (Charcot Restraint Orthopedic Walker) |
| Hohes Risiko | Verschriebenes therapeutisches Schuhwerk |
| Merkmal | Beschreibung |
|---|
| Definition | Hautdefekt, der sich durch die Dermis erstreckt |
| Lokalisation | Am häufigsten an der Plantarfläche (druckbelastete Bereiche) |
| Ursache | Wiederholter Druck + Neuropathie |
| Bedeutung | Hauptrisikofaktor für Amputation |
| Grad | Beschreibung |
|---|
| Grad 0 | Kein offenes Ulkus, mögliche Deformität oder Cellulitis |
| Grad 1 | Oberflächliches Ulkus ohne freiliegenden Knochen |
| Grad 2 | Tiefes Ulkus, freiliegende Sehne oder Gelenk, keine Knochenbeteiligung |
| Grad 3 | Tiefes Ulkus mit Knochenbeteiligung oder Abszess |
| Grad 4 | Gangrän der Zehen oder des Vorfußes |
| Grad 5 | Ausgedehnte Gangrän des gesamten Fußes |
| Komponente | Vorgehen |
|---|
| Druckentlastung | Druck vom Ulkus nehmen (Total Contact Cast, abnehmbarer Stiefel) |
| Débridement | Entfernung von totem Gewebe |
| Infektionskontrolle | Kulturgetestete Antibiotika |
| Feuchte Wundheilung | Verbände halten feuchtes Milieu aufrecht |
| Durchblutungsbeurteilung | pAVK evaluieren |
| Glykämische Kontrolle | Blutzucker optimieren |
| Überweisung an Spezialisten | Podologie, Wundversorgung, Gefäßchirurgie |
| Methode | Indikation | Hinweise |
|---|
| Total Contact Cast | Plantarulzera, gute Durchblutung | Goldstandard, nicht abnehmbar |
| Abnehmbarer Cast-Stiefel | Plantarulzera | Einfacher, aber weniger wirksam (Patienten-Noncompliance) |
| Heilsandale | Postoperativ oder bestimmte Ulkuslokalisationen | Begrenzte Druckentlastung |
| Maßschuhe/Orthesen | Prävention | Druckverteilung |
| Problem | Folge |
|---|
| Verminderte Durchblutung | Verzögerte oder ausbleibende Heilung |
| Erhöhtes Infektionsrisiko | Schlechte Antibiotika-/Immunzellversorgung |
| Amputationsrisiko | Höher bei pAVK |
| Revaskularisierung kann erforderlich sein | Zur Verbesserung der Durchblutung |
| Anzeichen | Beschreibung |
|---|
| Claudicatio | Schmerz beim Gehen, durch Ruhe gelindert |
| Verminderte Pulse | Schwache oder fehlende Fußpulse |
| Kühle Haut | Temperaturunterschied zwischen den Füßen |
| Haarverlust | Vermindertes Haar an Füßen/Zehen |
| Glänzende Haut | Dünne, atrophische Haut |
| Nicht heilende Wunden | Ulzera, die sich nicht bessern |
| Test | Was er zeigt |
|---|
| Knöchel-Arm-Index (ABI) | Vergleich von Knöchel- zu Armblutdruck |
| Zehen-Arm-Index (TBI) | Alternative, wenn ABI unzuverlässig ist |
| Duplex-Ultraschall | Visualisiert den Blutfluss |
| CT/MR-Angiographie | Detaillierte Gefäßdarstellung |
| Anzeichen | Beschreibung |
|---|
| Erythem | Rötung um die Wunde |
| Ödem | Schwellung |
| Wärme | Erhöhte Temperatur |
| Eiterbildung | Eiter oder Absonderungen |
| Geruch | Übler Geruch |
| Systemische Zeichen | Fieber, Schüttelfrost (fortgeschrittene Infektion) |
| Klasse | Beschreibung |
|---|
| Keine Infektion | Saubere Wunde |
| Leicht | < 2 cm Cellulitis, keine systemischen Zeichen |
| Mittel | > 2 cm Cellulitis, keine systemischen Zeichen |
| Schwer | Systemisches Entzündungssyndrom |
| Infektionsgrad | Behandlung |
|---|
| Nicht infiziertes Ulkus | Keine Antibiotika erforderlich |
| Leicht | Orale Antibiotika gegen Staphylokokken/Streptokokken |
| Mittel | Orale Antibiotika, breiteres Spektrum |
| Schwer | IV-Antibiotika, Hospitalisierung |
| Strategie | Wie sie hilft |
|---|
| Jährliche Fußuntersuchungen | Früherkennung von Problemen |
| Tägliche Selbstuntersuchungen | Probleme frühzeitig erkennen |
| Richtiges Schuhwerk | Verhindert Druck und Verletzungen |
| Glykämische Kontrolle | Verlangsamt das Fortschreiten der Neuropathie |
| Raucherentwöhnung | Verbessert die Durchblutung |
| Hornhautmanagement | Professionelle Entfernung |
| Nagelpflege | Professionelle Pediküre oder richtige Selbstpflege |
| Strategie | Wie sie hilft |
|---|
| Fortgesetzte Druckentlastung | Verhindert Wiederauftreten |
| Therapeutisches Schuhwerk | Verteilt den Druck um |
| Regelmäßige professionelle Versorgung | Podologische Nachsorge |
| Patientenschulung | Stärkt die tägliche Pflege |
| Situation | Maßnahme |
|---|
| Neue Fußschmerzen | Ärztliche Untersuchung |
| Rötung, Schwellung, Wärme | Mögliche Infektion – umgehende Versorgung |
| Fieber mit Fußproblem | Dringende Versorgung oder Notaufnahme |
| Neues oder sich verschlechterndes Ulkus | Umgehende podologische Untersuchung |
| Schwarzes/graues Gewebe | Mögliche Gangrän – dringende Versorgung |
| Übler Geruch | Infektion – umgehende Versorgung |
| Unfähigkeit, Gewicht zu tragen | Ärztliche Untersuchung |
- Fußprobleme sind weitgehend vermeidbar bei richtiger Pflege
- Jährliche Fußuntersuchungen sind für alle Menschen mit Diabetes unerlässlich
- Tägliche Fußinspektion erkennt Probleme frühzeitig
- Gehen Sie niemals barfuß – tragen Sie immer geeignetes Schuhwerk
- Ulzera erfordern eine umgehende Behandlung durch einen Spezialisten
- Druckentlastung ist entscheidend für die Ulkusheilung
- Hochrisikopatienten benötigen häufigere Fußpflegenachsorge
Alle Menschen mit Diabetes sollten mindestens einmal jährlich eine umfassende Fußuntersuchung haben. Hochrisikopatienten (diejenigen mit Neuropathie, pAVK, früheren Ulzera oder Fußdeformitäten) benötigen häufigere Untersuchungen – alle 3-6 Monate oder nach Empfehlung ihres Arztes.
Menschen mit Diabetes können an Neuropathie und Empfindungsverlust leiden, was bedeutet, dass sie nicht spüren können, ob ein Heizkissen zu heiß ist. Dies kann zu schweren Verbrennungen führen, ohne dass die Person es bemerkt. Überprüfen Sie die Wassertemperatur immer mit den Händen oder dem Ellbogen, nicht mit den Füßen, und vermeiden Sie direkte Wärmeanwendung.
Die ersten Anzeichen können Rötungen, Schwellungen oder Wärme in einem bestimmten Bereich, Hornhautbildung oder ein Hautriss sein. Sie bemerken möglicherweise auch Absonderungen an Ihren Socken oder einen Bereich mit örtlich begrenzten Schmerzen. Aufgrund der Neuropathie spüren Sie möglicherweise selbst dann keine Schmerzen, wenn sich ein Ulkus entwickelt. Deshalb ist die tägliche Sichtkontrolle unerlässlich.
Ja, diabetische Fußgeschwüre können mit der richtigen Behandlung heilen. Schlüsselfaktoren für die Heilung sind die Druckentlastung des betroffenen Bereichs, die richtige Wundversorgung, Infektionskontrolle, ausreichende Durchblutung und gute glykämische Kontrolle. Je früher die Behandlung beginnt, desto besser das Ergebnis. Einige Ulzera erfordern eine Überweisung an einen Wundspezialisten.
Menschen mit Diabetes sollten Schuhe mit breiter Zehenbox, guter Unterstützung, gedämpften Sohlen und atmungsaktiven Materialien tragen. Diejenigen mit Fußdeformitäten, früheren Ulzera oder Neuropathie benötigen möglicherweise verschreibungspflichtiges therapeutisches Schuhwerk oder maßgefertigte Orthesen. Lassen Sie Ihre Schuhe immer professionell anpassen und gehen Sie nicht barfuß.
Quellen:
- American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care 2025; 48(Suppl 1): S197-S209 (Abschnitt 15: Fußpflege)
- International Working Group on the Diabetic Foot. Guidelines on the Prevention and Management of Diabetic Foot Disease
Dieser Artikel dient nur zu Bildungszwecken und stellt keine medizinische Beratung dar. Konsultieren Sie immer einen qualifizierten Arzt, bevor Sie Entscheidungen über Ihre Gesundheit, Behandlung oder Pflege treffen. Individuelle Umstände variieren, und was für eine Person angemessen ist, ist möglicherweise nicht für eine andere Person geeignet.
Wenn Sie einen medizinischen Notfall haben, rufen Sie sofort den Notruf (112 oder Ihre örtliche Notrufnummer) an.