Anfänger Lendenwirbelsäule-Nachfraktur-Rehabilitation
Ein 23-wöchiges Anfängerprogramm mit Ergometern und Crosstrainern zur Unterstützung des Genesungsprozesses.
Professional rehabilitation program designed for effective recovery and pain management.
Wichtigste Fakten im Überblick
- Körperregion
- Wirbelsäule · Lendenwirbelsäule
- Verletzungsart
- nach Fraktur
- Stufe
- Anfänger
- Dauer
- 23
- Sitzungen/Woche
- 3
- Minuten/Sitzung
- 60
- Evidenzgrad
- expert_opinion
- ICD-10
- S33
- Kostenstufe
- Mittel
Programmübersicht Dies ist ein 23-wöchiges Rehabilitationsprogramm für Anfänger, das sich an Menschen nach einer Lendenwirbelsäulenfraktur richtet und bei dem ein Heimtrainer und ein Crosstrainer als wichtigste Trainingsgeräte an drei Einheiten pro Woche zum Einsatz kommen.
Dieses Programm richtet sich an Erwachsene, die nach einer Lendenwirbelsäulenfraktur von ihrer Ärztin oder ihrem Arzt freigegeben wurden und neu in einer strukturierten Rehabilitation sind. Ziel ist es, Kraft, Beweglichkeit und Vertrauen in den unteren Rücken durch sichere, angeleitete Übungen behutsam wieder aufzubauen und dabei den heilenden Knochen zu schützen.
Bevor Sie beginnen Bitte besprechen Sie diesen Plan vor dem Start mit Ihrer behandelnden Ärztin oder Ihrem Arzt oder mit Ihrer Physiotherapeutin oder Ihrem Physiotherapeuten. Beginnen Sie nicht, wenn Sie an schwerer Osteoporose leiden oder wenn die Fraktur noch frisch und nicht ausgeheilt ist.
Sicherheit geht vor. Bei schwerer Osteoporose und einer frischen Fraktur sollten Sie warten, bis Ihre Ärztin oder Ihr Arzt Sie freigibt. Wärmen Sie sich immer auf und kühlen Sie sich ab, und hören Sie sofort auf, wenn die Schmerzen zunehmen oder Sie neue Taubheit, Schwäche oder einen Verlust der Kontrolle über Blase oder Darm bemerken – wenden Sie sich dann an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt. Arbeiten Sie niemals gegen stechende Schmerzen an.
Wöchentlicher Aufbau Sie trainieren 23 Wochen lang drei Einheiten pro Woche mit jeweils etwa 60 Minuten. In den ersten Wochen stehen sanfter Schutz und Schmerzkontrolle mit dem Fahrrad, stabilisierenden Hilfen und Weichteilarbeit im Vordergrund. Wenn Sie Ihre Bewegungsziele erreichen, fügt Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut nach und nach mehr Training auf dem Crosstrainer und aktive Kräftigungsübungen hinzu.
Der Plan verläuft über die Wochen in Phasen: Sie beginnen mit akutem Schutz und sanfter Mobilisation, bauen dann die Belastbarkeit für Bewegung und Belastung auf und arbeiten schließlich auf Ausdauer und Stabilität hin. Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut entscheidet, wann Sie weitergehen, und richtet sich dabei danach, wie Sie sich bewegen und fühlen – nicht nur nach dem Kalender.
Eine typische Einheit Jede Einheit folgt dem Muster Aufwärmen, Hauptteil und Abkühlen, angepasst an Ihre Phase und Ihr Wohlbefinden.
Wärmen Sie sich auf dem Heimtrainer in einem leichten, angenehmen Tempo auf. Der Hauptteil kann angeleitete Mobilisations- und Stabilisationsübungen sowie – mit fortschreitendem Verlauf – sanftes Training auf dem Crosstrainer umfassen, ergänzt durch Maßnahmen wie TENS, Weichteilarbeit oder, falls verfügbar, Wassergymnastik. Kühlen Sie sich mit langsamem Radfahren und entspannter Atmung ab, damit sich Ihr Rücken beruhigen kann.
Fortschritt verfolgen Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut nutzt bestimmte Bewegungs- und Wohlbefindens-Meilensteine sowie Messwerte wie den Oswestry Disability Index, Schmerzskalen, den modifizierten Schober-Test, das Anheben des gestreckten Beins und einen Sechs-Minuten-Gehtest, um zu entscheiden, wann Sie bereit für die nächste Phase sind. Diese Werte leiten den Fortschritt – es sind keine starren Fristen.
Wenn Sie die Kriterien einer Phase erfüllen – etwa mehr Wohlbefinden bei Alltagsaktivitäten und gut verträgliche Bewegung –, sind Sie bereit für den nächsten Schritt. Die Messwerte verfolgen Ihre Funktion über die Zeit, damit Anpassungen sicher und auf Sie zugeschnitten bleiben. Wird ein Kriterium nicht erreicht, setzen Sie die aktuelle Phase einfach noch etwas länger fort.
Erholung und Selbstfürsorge Ruhe, Schlaf und ein gutes Einteilen der Kräfte sind genauso wichtig wie Bewegung. Befolgen Sie die Ratschläge Ihrer Ärztin oder Ihres Arztes zu Stabilisierungshilfen, Schmerzlinderung und Aktivität.
Nutzen Sie Methoden zur Schmerzlinderung nur nach Anweisung Ihrer Ärztin oder Ihres Arztes und lassen Sie sich bei Medikamenten nicht von Personen ohne medizinische Ausbildung beraten. Ruhen Sie sich zwischen den Einheiten aus. Suchen Sie sofort medizinische Hilfe bei Warnzeichen wie plötzlich starken Schmerzen, neuer Schwäche im Bein, Taubheit im Leistenbereich oder Verlust der Kontrolle über Blase oder Darm.
Genesungsphasen
Schmerz in Ruhe < 3/10 auf der VAS-Skala,Fähigkeit, Bauchlage für 10 Minuten ohne verstärkte lumbale Symptome zu tolerieren,Keine Zeichen neurologischer Beeinträchtigung (negativer gerader Beinhebtest bei 40 Grad),Fähig, Beckenkipps in Rückenlage mit angewinkelten Beinen ohne radikuläre Symptome durchzuführen,Lumbale Paraspinalmuskelkrämpfe bei Palpation verringert,Sakroiliakalgelenk-Stabilität erhalten (negativer Steh-Flexionstest)
→ Weiter zu: Phase 2: Frühe Mobilität
Schmerzen bei Alltagsaktivitäten < 4/10,Lumbale Flexionstoleranz verbessert (Schober-Test zeigt > 2cm Verbesserung vom Ausgangswert),Keine Zunahme von Facettengelenkschmerz bei passiver lumbaler Extension,Fähigkeit zur Aktivierung des Transversus abdominis in Rückenlage (Druckbiofeedback > 5mmHg Anstieg),Keine Verschlechterung von Bandscheibensymptomen bei Sitzen > 20 Minuten,Toleranz der Neutralstellung der Wirbelsäule bei Transfers
→ Weiter zu: Phase 2: Frühe Mobilität
Selbstständig bei Bettransfer und Lagewechsel,Straight-Leg-Raise-Test negativ bei 60 Grad ohne radikuläre Symptome,Toleranz gegenüber Lumbalextension verbessert (Belastung der Facettengelenke wird toleriert),Fähig, die neutrale Beckenposition im Sitzen zu halten,Keine Zeichen einer Nervenwurzelreizung (Slump-Test negativ),Iliosakralgelenkschmerz < 2/10 in FABER-Position
→ Weiter zu: Phase 2: Frühe Mobilität
Schmerz < 2/10 beim Gehen über 10 Minuten,Voller aktiver Bewegungsumfang der Lendenwirbelsäule (Flexion, Extension, Lateralflexion) mit minimalen Beschwerden,Motorische Kraft 4/5 in den lumbalen Myotomen (L2-S2),Keine nächtlichen Schmerzen, die den Schlaf stören,Lumbale Stabilisation in Vierfüßlerposition möglich,Ko-Kontraktion von M. transversus abdominis und M. multifidus über 10 Sekunden haltbar
→ Weiter zu: Phase 2: Frühe Mobilität
Fähig, 30 Minuten aufrecht zu sitzen ohne Zunahme der Symptome,Lumbale Flexion-Extension innerhalb von 80% des normalen Bewegungsumfangs,Gluteale Muskelaktivierung 4/5 im manuellen Muskeltest,Keine Auslösung von discogenen Schmerzen bei wiederholter Flexion,Fähig, 15 Minuten am Stück mit moderatem Tempo zu gehen,Iliosakralgelenksdysfunktion < 10% Asymmetrie bei der Höhe der Darmbeinkämme im Stehen
→ Weiter zu: Phase 3: Kraftgrundlage
Aktive Lumbalrotation im tolerierbaren Bereich (Facettengelenkbewegung),Toleranz der Extension in Bauchlage über 5 Minuten,Progression der Rumpfstabilisation: Dead-Bug-Übung ohne lumbale Kompensation,Iliosakralgelenkmobilisation < 3/10 Schmerz bei Provokationstests,Toleranz leichter funktioneller Aktivitäten über 30 Minuten,Keine neurologischen Symptome beim Valsalva-Manöver
→ Weiter zu: Phase 3: Kraftgrundlage
Lumbale Lateralflexion > 80% der nicht betroffenen Seite,Fähig, funktionelle Hebungen vom Boden mit Hip-Hinge-Bewegungsmuster auszuführen,Lumbale Extension in Bauchlage 30 Sekunden halten ohne Symptomzunahme,Ausdauer der paraspinalen Muskulatur > 20 Sekunden in Bird-Dog-Position,Toleranz von 15 Minuten Ergometerfahren,Kraft des M. gluteus medius 4/5
→ Weiter zu: Phase 3: Kraftgrundlage
Aufstehen vom Stuhl ohne lumbale Flexionskompensation,Lumbale Propriozeption: Fehler im Gelenkpositionssinn < 5 Grad,Fähig, Treppen im Wechselschritt auf-/abzusteigen,Keine Iliosakralgelenkschmerzen im Einbeinstand,Rückkehr zu sitzenden Arbeitstätigkeiten,ODI-Score-Verbesserung > 10% gegenüber dem Ausgangswert
→ Weiter zu: Phase 3: Kraftgrundlage
Lumbale Extensionskraft > 4/5 bei manueller Muskeltestung,Fähig, Kreuzheben (Deadlift) mit neutraler Wirbelsäule auszuführen (leichter Widerstand),Hip-Hinge-Bewegungsmuster mit 10lb Last ohne lumbale Symptome,Iliosakralgelenkstabilität im Einbeinstand nachgewiesen,Rumpfausdauer: Unterarmstütz (Plank) 20 Sekunden halten,Keine Schmerzen bei Nerven-Flossing-Mobilisation
→ Weiter zu: Phase 4: Mittlere Kräftigung
Straight Leg Raise > 70 Grad ohne radikuläre Symptome,Lumbale Rotationskraft 4/5,Toleranz der Aquatherapie ohne Zunahme der Symptome,Hüftabduktionskraft > 4/5 (M. gluteus medius),Funktionelle Reichbewegungen ohne lumbale Kompensation,Belastungstoleranz des Iliosakralgelenks bei einbeiniger Kniebeuge
→ Weiter zu: Phase 4: Mittlere Kräftigung
Fähig, die neutrale Wirbelsäulenhaltung unter äußerer Last zu halten (Kniebeugenmuster),Querschnittsfläche der paraspinalen Muskulatur ohne weitere Atrophie in der Bildgebung, falls verfügbar,Sit-and-Reach-Test innerhalb von 80% der Altersnorm,Keine Provokation von Facettengelenkschmerzen bei passivem Überdruck,Fähig, Trageübungen (Loaded Carries) über 50 feet durchzuführen,Gleichgewichtsscore > 40/56 auf der BERG-Skala
→ Weiter zu: Phase 4: Mittlere Kräftigung
Rückkehr zu leichten körperlichen Arbeitstätigkeiten,Kraftverhältnis von Lumbalflexion und -extension > 60%,Keine Iliosakralgelenkasymmetrie in der Gangbildanalyse,Verträgt 30 Minuten durchgehende Aktivität,Patientenspezifisches funktionelles Ziel erreicht (z.B. Heben von Einkäufen),ODI-Score < 30% (Schwelle für mittelschwere Behinderung)
→ Weiter zu: Phase 4: Mittlere Kräftigung
Kniebeugenmuster mit 50% des Körpergewichts als Last,Lumbale Stabilisation unter dynamischen Bedingungen,Gluteale Kraft 5/5 im MMT,Fähig, Farmers Walk mit moderater Last auszuführen,Kein Wiederauftreten der Symptome bei körperlicher Belastung,Ausgeglichene Mobilität von Hüfte und Lendenwirbelsäule
→ Weiter zu: Phase 5: Fortgeschrittene Konditionierung
Rückkehr zu angepassten Arbeitsaufgaben,Symmetrisches Aktivierungsmuster der lumbalen paraspinalen Muskulatur im Oberflächen-EMG, falls verfügbar,Einbeinige Kniebeuge mit korrekter lumbopelviner Kontrolle,Iliosakralgelenkstabilität beim Laufschritt,Toleranz von Intervalltraining,Patientenzufriedenheit > 80%
→ Weiter zu: Phase 5: Fortgeschrittene Konditionierung
Kreuzheben > 50% des Körpergewichts mit neutraler Wirbelsäule,Test der lumbalen Ausdauer: Sorensen-Test > 60 Sekunden,Functional Movement Screen > 14/21,Keine Provokation von Bandscheibensymptomen bei belasteter Flexion,Fähig, Agility-Übungen ohne lumbale Kompensation auszuführen,Schmerzfreie Rückkehr zu Freizeitsportaktivitäten
→ Weiter zu: Phase 5: Fortgeschrittene Konditionierung
Sport- oder berufsspezifische Bewegungsmuster werden toleriert,Funktionelle Stabilität des Iliosakralgelenks bei Richtungswechselbewegungen (Cutting),Werte der lumbalen Propriozeption im Normalbereich,Rückkehr zur Vollzeitarbeit ohne Einschränkungen,Keine nächtlichen Schmerzen oder Morgensteifigkeit,ODI-Score < 20% (minimale Behinderung)
→ Weiter zu: Phase 5: Fortgeschrittene Konditionierung
Progression des Laufprogramms bis 5K ohne Symptomrezidiv,Lumbale Flexionsgeschwindigkeit entspricht der Gegenseite,Fähig, Power Cleans mit leichtem Widerstand durchzuführen,Keine Iliosakralgelenk-Dysfunktion bei Sprung/Landung,Sportspezifische Übungen bei 75% Intensität,Gleichgewichtsbeurteilung innerhalb normaler Grenzen
→ Weiter zu: Phase 6: Rückkehr zur Aktivität
Symptomfreies schweres Heben (75% der Kapazität vor Verletzung),Lumbale Geschwindigkeits- und Kraftmetriken nähern sich dem Ausgangswert,Verträgt hochintensives Intervalltraining ohne Wiederaufflammen,Keine Nervenwurzelsymptome bei provokativen Positionen,Vollständige Rückkehr zu Haus- und Gartenarbeit,Vom Patienten berichtete Outcome-Maße auf Vorverletzungsniveau
→ Weiter zu: Phase 6: Rückkehr zur Aktivität
Sportspezifisches Trainingsvolumen > 80% des Ausgangswerts vor Verletzung,Zwischenwirbelscheibentoleranz für Kompressionsbelastung,Facettengelenkbelastung auf dem Niveau vor der Verletzung,6-Minuten-Gehtest innerhalb normaler Grenzen abgeschlossen,Keine Iliosakralgelenk-Asymmetrie bei Einbein-Landung,Aufrechterhaltung der Lumballordose unter Ermüdung
→ Weiter zu: Phase 6: Rückkehr zur Aktivität
Vollständige Rückkehr zum Sport oder Beruf ohne Einschränkungen,Lumbale Beweglichkeit innerhalb 10% der Gegenseite,Neurologische Untersuchung vollständig normal,Keine Symptomprovokation bei Aktivitäten mit maximalem Einsatz,Iliosakralgelenk-Stabilität unter Wettkampfbedingungen,VAS-Schmerzwert 0-1/10 bei Aktivität
→ Weiter zu: Phase 7: Aufrechterhaltung und Entlassung
Verträglichkeit von Kontaktsportarten falls zutreffend,Lumbale Muskelendurance beidseits gleich,Rückkehr zum Sport-Aufbauprotokoll abgeschlossen,Keine Iliosakralgelenk-Symptome bei wiederholter Belastung,Patient sicher in der Verletzungsbewältigung,Funktionstests auf dem Niveau vor der Verletzung
→ Weiter zu: Phase 7: Aufrechterhaltung und Entlassung
Selbstständige Einhaltung des Heimübungsprogramms demonstriert,Verständnis von Aktivitätsmodifikationsstrategien,Keine Wiederaufflammer bei Rückkehr zu vollen Aktivitäten,Iliosakralgelenk-Selbstmobilisationstechniken beherrscht,Lendenwirbelsäulen-Selbstmanagement-Fähigkeiten überprüft,Entlassungskriterien erfüllt
→ Weiter zu: Entlassung zur unabhängigen Weiterführung
Drei Monate nach Protokoll ohne Regression,ODI < 10% (hervorragendes Ergebnis),VAS 0/10 in Ruhe und bei Aktivität,Rückkehr zum funktionellen Status vor der Verletzung,Patient mit Heimprogramm entlassen,Nachuntersuchung geplant bei 3 und 6 Monaten
Meilensteine der Aktivitätswiederaufnahme
Schmerzfreie grundlegende Aktivitäten des täglichen Lebens
Woche 6In der Lage, leichte Hausarbeiten ohne Wirbelsäulensymptomauslösung abzuschließen
Leichte funktionelle Aktivitäten und Konditionierung
Woche 10Core-Aktivierung: Transversus-abdominis-Rekrutierung bei Palpation bestätigt
Moderate Aktivität und sportspezifische Konditionierung
Woche 13Brustwirbelsäulenrotation ≥ 30 Grad in jede Richtung; keine Symptomprovokation
Vollständige Rückkehr zu Sport, Beruf und Freizeit
Woche 23In der Lage, leichte Hausarbeiten ohne Wirbelsäulensymptomauslösung abzuschließen
Vorsichtsmaßnahmen
- Vorher aufwärmen
- Danach abwärmen
- Bei zunehmenden Schmerzen stoppen
Gegenanzeigen
- Schwere Osteoporose
- Frische Fraktur
Schmerzmanagement
- Eistherapie bei akuter Entzündung und Schmerzlinderung
- Wärmetherapie bei Muskelkrämpfen und Steifheit
- Manuelle Therapie einschließlich Mobilisationen der lumbalen Facettengelenke und des Sakroiliakalgelenks
- Lagerungstechniken zur Entlastung (Bauchlage auf Ellbogen, Seitenlage mit Knieumfassung)
- Neuromuskuläre Reeducation und Entspannungsatemtechniken
Geräte & Modalitäten
Häufige Fragen
Kann ich trainieren, wenn ich noch etwas Rückenschmerzen habe?
Wie schnell komme ich durch die Phasen voran?
Brauche ich alle aufgeführten Geräte und Therapien?
Diese Informationen dienen ausschließlich Bildungszwecken und ersetzen keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung.
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Wenn Sie einen medizinischen Notfall vermuten, rufen Sie sofort Ihre örtliche Notrufnummer an oder begeben Sie sich in die nächste Notaufnahme.
Medizinisch geprüft von WellAlly-Redaktionsteam Zuletzt geprüft 6. Oktober 2026. · Unsere redaktionelle Richtlinie lesen