Mittelstufe: Rehabilitation der Schulter bei Überlastung
Ein 13-wöchiges Mittelstufenprogramm für Überlastungsverletzungen der Schulter, das Therapieknete, Handtrainer und Balance-Bretter einbezieht.
Professional rehabilitation program designed for effective recovery and pain management.
Wichtigste Fakten im Überblick
- Körperregion
- Obere Extremität · Schulter
- Verletzungsart
- Überlastungsschaden
- Stufe
- Mittel
- Dauer
- 13
- Sitzungen/Woche
- 3
- Minuten/Sitzung
- 20
- Evidenzgrad
- Mittel
- ICD-10
- S42
- Kostenstufe
- Mittel
Programmübersicht Dies ist ein 13-wöchiger Rehabilitation-Leitfaden für eine Überlastungsverletzung der Schulter. Das Programm wird dreimal pro Woche durchgeführt, jeweils in etwa 20-minütigen Einheiten. Sie verwenden dabei Therapieknete, einen Handtrainer und ein Balancebrett. Der Plan durchläuft eine anfängliche Phase der Schonung und frühen Bewegung und wird dabei von Ihrer behandelnden Fachperson begleitet. Ziel ist es, eine schmerzfreie Beweglichkeit, eine gute Kontrolle der Schulter und die Bewältigung alltäglicher Aktivitäten wiederherzustellen.
Für wen dieses Programm geeignet ist und welches Ziel es verfolgt Dieses Programm eignet sich für Menschen, die sich nach einer Überlastungsverletzung der Schulter erholen, bereits eine grundlegende Belastbarkeit im Alltag haben und eine strukturierte, schrittweise Rückkehr zu ihren Aktivitäten wünschen. Ziel ist es, Schmerzen zu lindern, die vollständige und beschwerdefreie Beweglichkeit der Schulter wiederherzustellen, Kraft und Koordination rund um das Schulterblatt aufzubauen und Ihnen dabei zu helfen, sicher zu alltäglichen Aufgaben und Hobbys zurückzukehren. Die gesamte Zeit werden Sie von Ihrer behandelnden Fachperson begleitet.
Bevor Sie beginnen Bitte besprechen Sie diesen Plan vor Beginn mit Ihrer behandelnden Fachperson. Er dient der allgemeinen Information und stellt keine individuelle Verordnung dar. Ihre Fachperson sollte prüfen, ob das Programm zu Ihrer Situation passt, auf kürzlich aufgetretene Frakturen oder andere Vorsichtsmaßnahmen achten und das Tempo entsprechend anpassen. Beginnen Sie nicht, wenn Sie kürzlich eine Fraktur hatten oder wenn Ihnen geraten wurde, die Schulter nicht zu belasten. Fragen Sie immer nach, wenn etwas unklar ist.
Sicherheitshinweise und Hinweise zum Abbruch Überlastungsverletzungen der Schulter erfordern eine schrittweise Belastung. Vermeiden Sie es daher, in stechenden Schmerz hineinzugehen oder das Gelenk zu überlasten, und achten Sie während der Übungen darauf, Ihre Wirbelsäule in einer angenehmen neutralen Position zu halten. Hören Sie auf und kontaktieren Sie Ihre behandelnde Fachperson, wenn plötzlich starke Schmerzen auftreten, eine neue Schwellung, Taubheit oder Kribbeln entstehen, Sie ein Gefühl der Instabilität bemerken oder Schmerzen Sie nachts wieder aufwachen. Diese Anzeichen können darauf hindeuten, dass vor dem Fortsetzen eine erneute Beurteilung notwendig ist.
Wochenstruktur Sie trainieren dreimal pro Woche über insgesamt 13 Wochen und sollten dabei jede Einheit auf etwa 20 Minuten begrenzen. Der Plan ist in Phasen aufgeteilt: Zunächst steht eine Schonungsphase im Vordergrund, in der Schmerzen gelindert und leichte Bewegungen ausgeführt werden. Danach folgt eine Phase mit aktiverer Bewegung und besserer Kontrolle des Schulterblatts. Wann Sie in die nächste Phase wechseln, entscheidet Ihre behandelnde Fachperson anhand Ihrer Reaktion und nicht allein nach dem Kalender.
Aufbau des 13-wöchigen Plans Im Verlauf der 13 Wochen werden die Einheiten schrittweise von der Schonung und leichter Bewegung zu aktiverer Kontrolle und höherer Kraft aufgebaut. In den ersten Wochen stehen Wohlbefinden, Haltung und einfache Bewegungen im Mittelpunkt. In den späteren Wochen kommen aktive Übungen für die Schulter und größere Balanceanforderungen hinzu. Ihre Ausrüstung – Therapieknete, Handtrainer und Balancebrett – unterstützt das Training des Griffs und der Schulterblattkontrolle. Ihre behandelnde Fachperson begleitet die Phasenwechsel entsprechend Ihrem Fortschritt.
Wie eine typische Einheit aussieht Jede Einheit folgt einem einfachen Aufbau: einem sanften Aufwärmen zur Vorbereitung der Schulter, einem Hauptblock mit den verordneten Übungen und einem Cool-down zum Entspannen und Herunterkommen. Ihre behandelnde Fachperson kann je nach Bedarf Behandlungen wie Ultraschall, elektrische Stimulation, Tape oder Wassertherapie einbeziehen. Führen Sie alle Bewegungen flüssig und kontrolliert aus und pausesen Sie zwischen den Durchgängen nach Bedarf.
Aufwärmen, Hauptteil und Cool-down Beginnen Sie mit leichten Armschwüngen, Schulterkreisen und einer sanften Haltungskorrektur, um sich aufzuwärmen. Im Hauptteil verwenden Sie Therapieknete und den Handtrainer für sanftes Greiftraining und Übungen zur Kontrolle des Schulterblatts. Mit dem Balancebrett trainieren Sie entsprechend den Anweisungen Ihrer Fachperson leichte Stabilität und eine verbesserte Haltung. Beenden Sie die Einheit mit langsamen, entspannten Dehnübungen und ruhiger Atmung.
Fortschritte dokumentieren Führen Sie ein einfaches Protokoll Ihrer Einheiten und notieren Sie dabei Ihr Schmerzlevel, die durchgeführten Übungen und das Gefühl in der Schulter nach den Übungen. Halten Sie auch nächtliche Schmerzen oder Schwellungen fest. Bringen Sie dieses Protokoll zu Ihren Terminen mit. Zusätzlich zu Ihren Notizen kann Ihre behandelnde Fachperson standardisierte Schulter-Fragebögen und Bewegungsmessungen verwenden, um Veränderungen im Verlauf zu dokumentieren und Entscheidungen über den weiteren Fortschritt zu unterstützen.
Wie die Kriterien für den Phasenwechsel angewendet werden Ihre behandelnde Fachperson nutzt bestimmte Prüfpunkte, um zu entscheiden, wann Sie von einer Phase in die nächste wechseln können. Dazu gehören beispielsweise beschwerdefreie Schmerzen in Ruhe, eine zunehmende Beweglichkeit und schmerzfreie Krafttests. Standardisierte Messergebnisse, etwa Schulter-Funktionsfragebögen und Messungen des Bewegungsumfangs, helfen dabei zu bestätigen, dass Sie für die nächste Phase bereit sind. Der Fortschritt richtet sich nach Ihrer Reaktion und nicht nur nach der Zeit. Das Tempo kann daher variieren.
Erholung und Selbstfürsorge Auch zwischen den Trainingseinheiten findet Erholung statt. Achten Sie auf ausreichenden Schlaf, bleiben Sie grundsätzlich aktiv, solange dies beschwerdefrei möglich ist, und vermeiden Sie wiederholte Überkopfbewegungen oder schweres Heben, das die Schulter belastet. Nutzen Sie bei Bedarf Ruhepausen und eine schmerzfreie Positionierung und befolgen Sie alle Empfehlungen Ihrer Fachperson zum Tape oder zur Aktivität. Ein regelmäßiges Vorgehen ist wichtiger als eine hohe Belastung an einem einzelnen Tag.
Schmerzmanagement und Warnzeichen Bleiben Sie bei Ihren Aktivitäten in einem angenehmen Belastungsbereich und überlasten Sie die Schulter nicht. Leichte Beschwerden, die wieder nachlassen, sind in der Regel akzeptabel. Stechende oder anhaltende Schmerzen sind jedoch ein Signal, die Belastung zu verringern. Holen Sie bei starken Schmerzen, neuer Schwellung, Taubheit, Schwäche oder Instabilität zeitnah Rat bei Ihrer behandelnden Fachperson. Dieser Leitfaden enthält keine Empfehlungen zu Medikamenten. Fragen Sie Ihre Fachperson oder Ihre Apotheke nach Möglichkeiten zur Schmerzlinderung.
Genesungsphasen
Schmerz in Ruhe < 3/10 auf der VAS-Skala,Passive glenohumerale Flexion bis 90 Grad ohne Verschlechterung,Keine Nachtschmerzen, die den Schlaf beeinträchtigen,Keine sichtbare Schwellung am AC-Gelenk oder in der Bizepsrinne,Fähigkeit, im Sitzen eine neutrale Skapulahaltung zu halten,Schmerzfreie isometrische Kontraktion des M. subscapularis gegen Widerstand mit 2/5 Kraft
→ Weiter zu: Phase 2: Frühe Bewegung
Schmerzen bei Aktivitäten des täglichen Lebens < 3/10,Passive glenohumerale Abduktion bis 90 Grad erreicht,Isometrisches Halten des M. supraspinatus für 10 Sekunden schmerzfrei,Keine Reproduktion der Druckdolenz der Bizepssehne bei Flexion gegen Widerstand,Die Beurteilung der glenohumeralen Gleitbewegung zeigt eine kapsuläre Mobilität innerhalb der Toleranz,Basale Skapulastabilisierung während passivem ROM
→ Weiter zu: Phase 2: Frühe Bewegung
Schmerz < 2/10 bei allen ADLs,Voller passiver ROM in Flexion, Abduktion und Außenrotation (bis 45 Grad),Isometrische Außenrotation (M. infraspinatus/M. teres minor) mit 3/5 Kraft,Keine Reproduktion der Labrum-Symptome bei Kompressionstests,AC-Gelenkstabilität ohne Anhebung der distalen Klavikula erhalten,Toleranz gegenüber einem 15-minütigen kontinuierlichen Übungsprotokoll
→ Weiter zu: Phase 2: Frühe Bewegung
Voller passiver glenohumeraler ROM in allen Ebenen erreicht,Aktiver ROM; Flexoren-/Abduktorenkraft 4/5 im manuellen Muskeltest,Schmerzfreie glenohumerale Translation < 5mm nach anterior,Skapulakontrolle bei aktiver Schulterelevation (keine skapuläre Dyskinesie),Bizepssehnen-Resistenztest negativ für Tendinitis,Toleranz für geschlossene Kette Skakulastabilisationsübungen
→ Weiter zu: Phase 3: Kräftigung
Vollständige aktive ROM identisch zur Gegenseite,Glenohumeraler Rhythmus normalisiert (2:1 skapulohumerale Ratio),Isometrische Kraft der Rotatorenmanschette 4/5 in alle Richtungen,Kein Krepitus bei akromiohumeraler Bewegung,Normale skapulothorakale Mechanik während Push-up plus,Schmerzfreie Übungen mit dem Widerstandsband bei leichter Spannung
→ Weiter zu: Phase 3: Kräftigung
Voller schmerzfreier ROM inklusive Innenrotation,Isotonische Kraft der Rotatorenmanschette 3+/5 in allen Ebenen,Kraft der Skapulastabilisatoren 4/5 (unterer M. trapezius, M. serratus anterior),Negative Impingement-Zeichen (Neer, Hawkins-Kennedy),Bizepssehnen-Belastungstest negativ bei 5/10 Widerstand,Funktionelle Reichweite-Aufgaben ohne Schmerz absolviert
→ Weiter zu: Phase 3: Kräftigung
Kraft der Rotatorenmanschette 4/5 in alle Richtungen isotonisch,Kraftverhältnis Außenrotation zu Innenrotation 66-75%,Skulare Kontrolle während belasteter Skapulaübungen (Bauchlage Y-T-W),Keine AC-Gelenkempfindlichkeit bei Cross-Body-Adduktion,Widerstandsband auf 50% Körpergewicht Belastung gesteigert,Einarmige Plank-Position 30 Sekunden schmerzfrei halten
→ Weiter zu: Phase 4: Fortgeschrittenes Krafttraining
Isolierte Kraft des M. supraspinatus 4/5 bei 90 Grad Abduktion,Außenrotation M. infraspinatus/M. teres minor 4/5 bei 90 Grad Abduktion,Lift-off- und Belly-Press-Tests des M. subscapularis negativ,Punch-Test M. serratus anterior 4/5 Kraft,Belastungstoleranz nach Labrumrekonstruktion (falls operativ) mit flachen Push-ups,Schulter-Y-Balance: anteriore Reichweite 80% der Extremitätenlänge
→ Weiter zu: Phase 4: Fortgeschrittenes Krafttraining
Kraft der Rotatorenmanschette 5/5 in Funktionspositionen,Außenrotationskraft in 90/90-Position 4/5,Propriozeptive Wahrnehmung: < 2 Grad Fehler im Gelenkpositionssinn,Skapulare Aufwärtsrotation bei vollständiger Elevation erreicht,Steigerung der Bizepssehnenbelastung auf Curls mit 50% Körpergewicht Widerstand,Kraft des M. pectoralis major und M. deltoideus 4/5
→ Weiter zu: Phase 5: Rückkehr zur Aktivität
Isokinetischer Test der Rotatorenmanschette > 80% der kontralateralen Seite,Wurfverhältnis erreicht (Außen:innen 66-75%),Functional Movement Screen Schultermobilität 3/3,Keine Schmerzen bei Bizepsbelastung gegen Widerstand mit 75% Körpergewicht,AC-Gelenk-Belastungstoleranz bei Überkopfbewegungen,Ausdauertest der Rotatorenmanschette: 25 Wiederholungen ohne Ermüdung
→ Weiter zu: Phase 5: Rückkehr zur Aktivität
Sport-/arbeitsspezifische Bewegungsmuster schmerzfrei,Schulterleistungstests 90% der kontralateralen Seite,Leistungsoutput der Rotatorenmanschette > 85% kontralateral,Keine Labrum-Symptome bei Provokationsbelastung,Toleranz gegenüber 3 aufeinanderfolgenden Tagen Trainingsbelastung,Psychologische Rückkehrbereitschaft bestätigt
→ Weiter zu: Phase 6: Rückkehr zum Sport/zur Arbeit
Vollständige Ausführung sportartspezifischer Fähigkeiten ohne Kompensation,Außenrotationskraft in 90/90-Position > 85% kontralateral,Innenrotationsflexibilität innerhalb von 10 Grad der kontralateralen Seite,Skapularmechanik bei dynamischen Überkopfaufgaben optimiert,Belastungstoleranz der Bizepssehne 100% Körpergewicht gegen Widerstand,Subjektiver Return-to-Sport-Score des Patienten > 80/100
→ Weiter zu: Phase 6: Rückkehr zum Sport/zur Arbeit
Isokinetischer Test > 90% bilaterale Symmetrie,Funktionstüchtigkeitsbeurteilung (Functional Capacity Evaluation) für Berufs-/Sportanforderungen bestanden,Kein Wiederauftreten der Symptome bei progressiver Überlastung,Volle Trainingsbelastungstoleranz erreicht,Schulter-Outcome-Scores erfüllen Entlassungskriterien (WORC > 80%, DASH < 10),Schulung zum Erhaltungsprogramm abgeschlossen
→ Weiter zu: Entlassung
Meilensteine der Aktivitätswiederaufnahme
Schmerzfreie grundlegende Aktivitäten des täglichen Lebens
Woche 3Schmerz strahlt während des oberen Extremitätenspannungstests in Stadium 2 nicht aus
Leichte funktionelle Aktivitäten und Konditionierung
Woche 5Transfers und Mobilitätsaufgaben ohne obere Extremitätenkompensation abgeschlossen
Moderate Aktivität und sportspezifische Konditionierung
Woche 7Patienten-Compliance mit Heimübungsprogramm ≥ 5 Tage pro Woche
Vollständige Rückkehr zu Sport, Beruf und Freizeit
Woche 13Patient zeigt korrekte Handtherapie-Übungstechnik
Vorsichtsmaßnahmen
- Überlastung vermeiden
- Neutrale Wirbelsäule halten
Gegenanzeigen
- Frische Fraktur
Schmerzmanagement
- Kryotherapie (Eisbeutel 15-20 Minuten nach dem Training)
- Nicht-steroidale Antirheumatika (wie verschrieben)
- Weichteilmobilisation der periskapulären Muskulatur
- Gelenkmobilisation bei glenohumeralen Kapselrestriktionen
- Positionale Release-Therapie für schmerzhafte Punkte (Tender Points)
Geräte & Modalitäten
Häufige Fragen
Wie viel Schmerz ist während der Übungen akzeptabel?
Kann ich zur nächsten Phase wechseln, wenn ich mich besser fühle?
Was ist, wenn ich Einheiten versäume oder eine Verschlechterung auftreten?
Diese Informationen dienen ausschließlich Bildungszwecken und ersetzen keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung.
Diese Inhalte dienen ausschließlich allgemeinen Informations- und Bildungszwecken und ersetzen keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung. Wenden Sie sich bei Fragen zu einer Erkrankung immer an eine qualifizierte medizinische Fachkraft, und ignorieren Sie professionellen medizinischen Rat nicht und schieben Sie ihn nicht auf, weil Sie hier etwas gelesen haben.
Wenn Sie einen medizinischen Notfall vermuten, rufen Sie sofort Ihre örtliche Notrufnummer an oder begeben Sie sich in die nächste Notaufnahme.
Medizinisch geprüft von WellAlly-Redaktionsteam Zuletzt geprüft 6. Oktober 2026. · Unsere redaktionelle Richtlinie lesen