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Fortgeschrittene Schulter Postfraktur Rehabilitation

Veröffentlicht: 26. Juli 2026Aktualisiert: 6. Oktober 2026

Ein 15-wöchiges Fortgeschrittenen-Rehabilitationsprogramm für die postfrakturelle Erholung der oberen Extremität Schulter, mit Fokus auf die Rotatorenmanschette, Labrum, AC-Gelenk und Bizepssehne, unter Verwendung von Balancekissen, BOSU-Bällen und Handtrainern.

Kurzfassung

Professional rehabilitation program designed for effective recovery and pain management.

Medizinisch geprüft von WellAlly-RedaktionsteamZuletzt geprüft 6. Oktober 2026Redaktionelle Richtlinie

Wichtigste Fakten im Überblick

Körperregion
Obere Extremität · Schulter
Verletzungsart
nach Fraktur
Stufe
Fortgeschritten
Dauer
15
Sitzungen/Woche
2
Minuten/Sitzung
60
Evidenzgrad
Mittel
ICD-10
S42
Kostenstufe
Mittel
progression_criteria: {"week":1,"phase":"Phase 1: Schutz und Schmerzkontrolle","criteria":["Schmerzen in Ruhe weniger als 2/10 auf visueller Analogskala","Chirurgische Frakturstelle (falls zutreffend) zeigt Zeichen früher Heilung in der Bildgebung","Passive Anteflexion bis 45 Grad ohne Schulterschmerz","Vollständige passive Außenrotation bei am Körper anliegendem Arm begrenzt auf 15 Grad","Keine aktive Bewegung im Glenohumeralgelenk versucht","Weichteilstatus: minimale Schwellung um AC-Gelenk und Bizepsrinne"],"advance_to":"Phase 2"}; {"week":3,"phase":"Phase 2: Frühe geschützte Bewegung","criteria":["Passive Anteversion bis 90 Grad erreicht","Passive Außenrotation bei 90 Grad Abduktion bis 30 Grad","Passive Innenrotation bis 45 Grad","Aktive-assistierte Beweglichkeit eingeleitet für Supraspinatus, Infraspinatus, Subscapularis","Keine Schmerzen während passiver Glenohumeral-Translationsprüfung","Labrumreparatur-Schutz: keine Valgusbelastung der Bizepssehne für die ersten 6 Wochen"],"advance_to":"Phase 3"}; {"week":6,"phase":"Phase 3: Kontrollierte aktive Bewegung","criteria":["Aktive Anteflexion bis 120 Grad","Aktive Außenrotation bei 90 Grad Abduktion bis 45 Grad","Innenrotation bis T8-Niveau","Rotatorenmanschette-Kraftgrad 3/5 für Supraspinatus und Infraspinatus","Keine Schulterinstabilitätssymptome bei Labrum-Stresstests","AC-Gelenk-Schmerz weniger als 3/10 bei Aktivitäten des täglichen Lebens"],"advance_to":"Phase 4"}; {"week":9,"phase":"Phase 4: Kräftigungsphase","criteria":["Vollständige aktive Beweglichkeit in allen Ebenen (Flexion 160, Abduktion 160, Außenrotation 90, Innenrotation 70)","Rotatorenmanschette-Kraftgrad 4/5 für alle vier Muskeln (Supraspinatus, Infraspinatus, Teres minor, Subscapularis)","Bizepssehnen-Widerstandstest negativ für Schmerz oder Schwäche","AC-Gelenk stabil ohne Stufenbildung größer als 3mm","fähig, Schulterzucken und Skapulastabilisierungsübungen ohne Kompensation durchzuführen","Funktionelle Reichweite hinter dem Rücken bis zum T12-Niveau"],"advance_to":"Phase 5"}; {"week":12,"phase":"Phase 5: Fortgeschrittene Kräftigung","criteria":["Rotatorenmanschette-Kraftgrad 4+/5 mit Dynamometrie innerhalb von 80% der Gegenseite","Skapulakontrolle während belasteter oberer Extremitätsübungen","Bizeps-Widerstandsprüfung bei 5/5 Kraft ohne anterioren Schulterschmerz","Toleranz für 30 Minuten progressiven Krafttrainings","fähig, Push-up-plus-Übung ohne Skapula-Flügelung durchzuführen","Patientenberichtete Ergebnisparameter zeigen 50% Verbesserung gegenüber dem Ausgangswert"],"advance_to":"Phase 6"}; {"week":15,"phase":"Phase 6: Rückkehr zur Funktion","criteria":["Vollständige Beweglichkeit gleich der Gegenschulter innerhalb von 10 Grad","Rotatorenmanschette-Kraft 5/5 oder innerhalb von 90% der Gegenseite","Keine Schmerzen bei Überkopfbewegungen oder AC-Gelenkskompression","Negative Apprehension- und Relokationstests für Labrumintegrität","fähig, zu beruflichen Aktivitäten mit Überkopfarbeit zurückzukehren","Patientenzufriedenheit über 8/10 mit funktionellem Ergebnis"]}
return_to_activity_criteria: {"criteria":"Aktiver Bewegungsumfang ≥ 70% der nicht betroffenen Gegenseite","timeline":"Woche 4","milestone":"Schmerzfreie grundlegende Aktivitäten des täglichen Lebens"}; {"criteria":"Patient zeigt korrekte Skapulaeinstellung während der Armelevation","timeline":"Woche 6","milestone":"Leichte funktionelle Aktivitäten und Konditionierung"}; {"criteria":"Handgelenk- und Fingergelenkbeweglichkeit vollständig; keine Tenodese-Einschränkung","timeline":"Woche 9","milestone":"Moderate Aktivität und sportspezifische Konditionierung"}; {"criteria":"Keine Schmerzzunahme bei der 48-Stunden-Nachuntersuchung nach Übungsprogression","timeline":"Woche 15","milestone":"Vollständige Rückkehr zu Sport, Beruf und Freizeit"}
pain_management: Kältetherapie (Eisauflage für 15-20 Minuten nach der Sitzung); Nicht-steroidale Antirheumatika wie verordnet; Positionale Entlastung mit Kissenunterstützung während des Schlafes; Sanfte Gelenkmobilisation innerhalb schmerzfreier Amplituden; Weichteilmobilisation von M. pectoralis minor und oberem M. trapezius
modalities: Therapeutischer Ultraschall (1,5 W/cm², gepulst, 8 Minuten auf die dorsale Schulter); Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) zur Schmerzmodulation; Low-Level-Lasertherapie an den Ansatzstellen der Rotatorenmanschette; Stoßwellentherapie an kalzifizierten Ablagerungen, falls vorhanden am AC-Gelenk; Aquatherapie für Widerstandsübungen in Umgebung mit reduzierter Schwerkraft

Fortgeschrittenes Rehabilitationsprogramm nach Schulterfraktur: Leitfaden über 15 Wochen Dieser Leitfaden beschreibt ein 15-wöchiges fortgeschrittenes Rehabilitationsprogramm zur Genesung nach einer Schulterfraktur. Es ist auf zwei betreute Einheiten pro Woche mit jeweils etwa 60 Minuten ausgelegt und nutzt ein Balance-Pad, einen BOSU-Ball und einen Handtrainer. Der Plan durchläuft vier Phasen – von frühem Schutz und Schmerzkontrolle bis zur vollständigen Kräftigung – und enthält Hinweise zu sicherer Steigerung, Verlaufsdokumentation und Selbstfürsorge.

Für wen dieses Programm gedacht ist und was es erreichen soll Dieses Programm richtet sich an Menschen, die sich bereits weit in der Genesung nach einer Schulterfraktur befinden und von ihrer Ärztin oder ihrem Arzt für fortgeschrittene Übungen freigegeben wurden. Ziel ist es, eine vollständige und beschwerdefreie Schulterbeweglichkeit wiederherzustellen, die Kraft der Rotatorenmanschette und der Schulterblattmuskulatur aufzubauen und Sie zu Alltagsaktivitäten und Freizeit zurückzuführen. Der Fortschritt richtet sich nach der Beurteilung durch Ihre Therapeutin oder Ihren Therapeuten und nicht allein nach dem Kalender, und Behandlungsgeräte werden nur nach Anweisung Ihrer Behandlerin oder Ihres Behandlers eingesetzt.

Bevor Sie beginnen Lassen Sie von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt bestätigen, dass Sie für dieses Aktivitätsniveau bereit sind, und besprechen Sie vorhandene Bildaufnahmen oder Operationsberichte. Informieren Sie Ihre Therapeutin oder Ihren Therapeuten über alle Medikamente, andere gesundheitliche Beschwerden und implantierte Geräte, da einige Behandlungsgeräte nicht für jeden geeignet sind. Vereinbaren Sie Ihre Einheiten mit einer qualifizierten Therapeutin oder einem qualifizierten Therapeuten, besorgen Sie sich Balance-Pad, BOSU-Ball und Handtrainer und tragen Sie bequeme Kleidung, die Ihre Schulter frei bewegen lässt.

Sicherheitshinweise und wann Sie aufhören sollten Beginnen Sie nicht, wenn bei Ihnen irgendwo eine aktive Infektion besteht, insbesondere in der Nähe der Schulter oder der Haut, da dieses Programm dann nicht geeignet ist. Wärmen Sie sich immer auf und kühlen Sie sich nach der Einheit ab. Hören Sie auf und rufen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt an, wenn der Schmerz stetig zunimmt, wenn Sie neue Schwellungen, Rötungen, Wärme, Fieber, Taubheit oder einen plötzlichen Verlust von Bewegung oder Kraft bemerken oder wenn sich die Schulter instabil anfühlt. Einige Behandlungsgeräte werden nur unter Aufsicht einer Behandlerin oder eines Behandlers eingesetzt.

Wöchentlicher Aufbau Planen Sie zwei Einheiten pro Woche über 15 Wochen mit jeweils etwa 60 Minuten ein, mit leichterer Bewegung an den anderen Tagen nach Empfehlung Ihrer Therapeutin oder Ihres Therapeuten. Das Programm umfasst vier Phasen: Schutz und Schmerzkontrolle, frühe geschützte Bewegung, kontrollierte aktive Bewegung und Kräftigung. Sie gehen zur nächsten Phase über, wenn Sie die Bereitschaftszeichen für jede Phase erfüllen, sodass manche Menschen schneller oder langsamer vorankommen, als die Wochenzahlen vermuten lassen. Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut passt den Plan an Ihre Reaktion an.

Wie der 15-Wochen-Plan aufgebaut ist Der Plan ist in vier Phasen über 15 Wochen gegliedert. In den ersten Wochen liegt der Schwerpunkt auf Schmerzlinderung und dem Schutz des heilenden Gewebes, wobei die Bewegung von Ihrer Therapeutin oder Ihrem Therapeuten angeleitet wird. In den mittleren Wochen kommen sanfte unterstützte und dann aktive Bewegungen hinzu. In den späteren Wochen werden Kraft, Kontrolle und Funktion mit dem Balance-Pad, dem BOSU-Ball und dem Handtrainer aufgebaut. Sie wechseln erst in die nächste Phase, wenn Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut bestätigt, dass Sie die Bereitschaftszeichen erfüllen, sodass sich der Zeitplan an Ihre Genesung anpasst.

Wie eine typische Einheit aussieht Jede Einheit folgt dem Muster Aufwärmen, Hauptteil und Abkühlen. Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut leitet alle manuellen Behandlungsmaßnahmen an und entscheidet, was für Sie geeignet ist. Der Hauptteil verbindet Bewegungs-, Kontroll- und Kräftigungsübungen, die auf Ihre aktuelle Phase abgestimmt sind. Sie können Ermutigung, klare Anweisungen und regelmäßige Rückfragen erwarten, wie sich Ihre Schulter anfühlt, wobei bei Schmerzauslösung sofort Anpassungen vorgenommen werden.

Aufwärmen, Hauptteil und Abkühlen Wärmen Sie sich mit sanften Bewegungen und leichter Aktivierung von Schulter und Schulterblatt auf, um das Gelenk vorzubereiten. Der Hauptteil kann Übungen mit Balance-Pad und BOSU-Ball für Stabilität und Kontrolle, Arbeit mit dem Handtrainer für Griffkraft und Unterarmkonditionierung sowie phasengerechte Bewegungs- und Kräftigungsübungen umfassen. Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut wendet Behandlungsgeräte wie Ultraschall, Elektrostimulation, Laser oder Stoßwelle nur an, wenn dies für Sie geeignet ist. Kühlen Sie mit langsamen, entspannten Bewegungen und leichtem Dehnen ab, um die Schulter zu beruhigen.

Fortschritt dokumentieren Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut erfasst in regelmäßigen Abständen Bewegungsausmaß, Kraftgrade und Schmerzwerte und wiederholt standardisierte Schulterfragebögen. Sie können außerdem ein einfaches Protokoll führen: Schmerz vor und nach den Einheiten, was Sie gemacht haben und wie sich die Schulter am nächsten Tag angefühlt hat. Diese gemeinsame Aufzeichnung hilft, Trends zu erkennen, Anpassungen zu lenken und Fortschritte zu würdigen. Bringen Sie Ihr Protokoll und alle Fragen zu jeder Einheit mit, damit der Plan auf Sie abgestimmt bleibt.

Wie die Kriterien für die weitere Steigerung genutzt werden Sie wechseln zwischen den Phasen, wenn Sie die Bereitschaftszeichen erfüllen, die Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut prüft – etwa ein angenehmes Bewegungsausmaß, sich verbessernde Kraftgrade und geringe Schmerzen bei Alltagsaktivitäten. Diese Zeichen sind klinische Leitlinien und keine festen Zahlen, die Sie allein erreichen müssen; Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut deutet sie gemeinsam mit Ihren Symptomen. Ergebnismessungen wie Schulterfunktionswerte, Schmerzskala, Bewegungsausmaß, Krafttests und eine Selbstbewertung mit einer einzelnen Frage erfassen Veränderungen im Verlauf und fließen in Entscheidungen ein.

Genesung und Selbstfürsorge Genesung findet ebenso zwischen den Einheiten statt wie währenddessen. Achten Sie auf regelmäßigen Schlaf, ausreichend Flüssigkeit, gute Ernährung und halten Sie an einheitenfreien Tagen wie empfohlen leichte Bewegungen aufrecht. Verwenden Sie Eis oder Wärme nur nach Empfehlung Ihrer Therapeutin oder Ihres Therapeuten und dosieren Sie Ihre Aktivitäten so, dass Sie es nicht übertreiben. Halten Sie sich genau an Ihr Heimprogramm und melden Sie neue Symptome umgehend, damit Ihr Plan sicher angepasst werden kann.

Schmerzmanagement, Ruhe und Warnzeichen Ein leichter Muskelkater nach Aktivität kann normal sein, aber hören Sie auf, wenn der Schmerz während oder nach einer Einheit stetig zunimmt. Nutzen Sie diesen Leitfaden nicht, um Ihre Medikamente zu ändern; fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt nach Schmerzlinderung. Ruhen Sie die Schulter aus, wenn sie gereizt ist, und schützen Sie sie vor schweren Belastungen, bis Sie freigegeben sind. Suchen Sie umgehend Hilfe bei Fieber, sich ausbreitender Rötung, neuen Schwellungen, Taubheit oder plötzlicher Schwäche.

Genesungsphasen

Woche 1Phase 1: Schutz und Schmerzkontrolle

Schmerzen in Ruhe weniger als 2/10 auf visueller Analogskala,Chirurgische Frakturstelle (falls zutreffend) zeigt Zeichen früher Heilung in der Bildgebung,Passive Anteflexion bis 45 Grad ohne Schulterschmerz,Vollständige passive Außenrotation bei am Körper anliegendem Arm begrenzt auf 15 Grad,Keine aktive Bewegung im Glenohumeralgelenk versucht,Weichteilstatus: minimale Schwellung um AC-Gelenk und Bizepsrinne

→ Weiter zu: Phase 2

Woche 3Phase 2: Frühe geschützte Bewegung

Passive Anteversion bis 90 Grad erreicht,Passive Außenrotation bei 90 Grad Abduktion bis 30 Grad,Passive Innenrotation bis 45 Grad,Aktive-assistierte Beweglichkeit eingeleitet für Supraspinatus, Infraspinatus, Subscapularis,Keine Schmerzen während passiver Glenohumeral-Translationsprüfung,Labrumreparatur-Schutz: keine Valgusbelastung der Bizepssehne für die ersten 6 Wochen

→ Weiter zu: Phase 3

Woche 6Phase 3: Kontrollierte aktive Bewegung

Aktive Anteflexion bis 120 Grad,Aktive Außenrotation bei 90 Grad Abduktion bis 45 Grad,Innenrotation bis T8-Niveau,Rotatorenmanschette-Kraftgrad 3/5 für Supraspinatus und Infraspinatus,Keine Schulterinstabilitätssymptome bei Labrum-Stresstests,AC-Gelenk-Schmerz weniger als 3/10 bei Aktivitäten des täglichen Lebens

→ Weiter zu: Phase 4

Woche 9Phase 4: Kräftigungsphase

Vollständige aktive Beweglichkeit in allen Ebenen (Flexion 160, Abduktion 160, Außenrotation 90, Innenrotation 70),Rotatorenmanschette-Kraftgrad 4/5 für alle vier Muskeln (Supraspinatus, Infraspinatus, Teres minor, Subscapularis),Bizepssehnen-Widerstandstest negativ für Schmerz oder Schwäche,AC-Gelenk stabil ohne Stufenbildung größer als 3mm,fähig, Schulterzucken und Skapulastabilisierungsübungen ohne Kompensation durchzuführen,Funktionelle Reichweite hinter dem Rücken bis zum T12-Niveau

→ Weiter zu: Phase 5

Woche 12Phase 5: Fortgeschrittene Kräftigung

Rotatorenmanschette-Kraftgrad 4+/5 mit Dynamometrie innerhalb von 80% der Gegenseite,Skapulakontrolle während belasteter oberer Extremitätsübungen,Bizeps-Widerstandsprüfung bei 5/5 Kraft ohne anterioren Schulterschmerz,Toleranz für 30 Minuten progressiven Krafttrainings,fähig, Push-up-plus-Übung ohne Skapula-Flügelung durchzuführen,Patientenberichtete Ergebnisparameter zeigen 50% Verbesserung gegenüber dem Ausgangswert

→ Weiter zu: Phase 6

Woche 15Phase 6: Rückkehr zur Funktion

Vollständige Beweglichkeit gleich der Gegenschulter innerhalb von 10 Grad,Rotatorenmanschette-Kraft 5/5 oder innerhalb von 90% der Gegenseite,Keine Schmerzen bei Überkopfbewegungen oder AC-Gelenkskompression,Negative Apprehension- und Relokationstests für Labrumintegrität,fähig, zu beruflichen Aktivitäten mit Überkopfarbeit zurückzukehren,Patientenzufriedenheit über 8/10 mit funktionellem Ergebnis

Meilensteine der Aktivitätswiederaufnahme

Schmerzfreie grundlegende Aktivitäten des täglichen Lebens

Woche 4

Aktiver Bewegungsumfang ≥ 70% der nicht betroffenen Gegenseite

Leichte funktionelle Aktivitäten und Konditionierung

Woche 6

Patient zeigt korrekte Skapulaeinstellung während der Armelevation

Moderate Aktivität und sportspezifische Konditionierung

Woche 9

Handgelenk- und Fingergelenkbeweglichkeit vollständig; keine Tenodese-Einschränkung

Vollständige Rückkehr zu Sport, Beruf und Freizeit

Woche 15

Keine Schmerzzunahme bei der 48-Stunden-Nachuntersuchung nach Übungsprogression

Vorsichtsmaßnahmen

  • Danach abwärmen
  • Vorher aufwärmen
  • Bei zunehmenden Schmerzen stoppen

Gegenanzeigen

  • Aktive Infektion

Schmerzmanagement

Geräte & Modalitäten

Therapeutischer Ultraschall (1,5 W/cm², gepulst, 8 Minuten auf die dorsale Schulter)Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) zur SchmerzmodulationLow-Level-Lasertherapie an den Ansatzstellen der RotatorenmanschetteStoßwellentherapie an kalzifizierten Ablagerungen, falls vorhanden am AC-GelenkAquatherapie für Widerstandsübungen in Umgebung mit reduzierter SchwerkraftBalance-PadBOSU-BallHandtrainer

Häufige Fragen

Kann ich dieses Programm zu Hause allein durchführen?
Viele der Bewegungsübungen können zu Hause durchgeführt werden, sobald Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut sie sicher vermittelt hat, doch manuelle Behandlungsmaßnahmen und die Entscheidung über Phasenwechsel erfordern eine fachliche Aufsicht. Halten Sie sich an Ihr Heimprogramm und sprechen Sie sich regelmäßig ab, anstatt selbst weiterzugehen.
Was ist, wenn ich eine Woche verpasse oder langsam vorankomme?
Einheiten zu verpassen oder langsamer voranzukommen als die Wochenzahlen vermuten lassen, ist häufig und kein Rückschritt. Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut passt den Plan an und prüft Ihre Bereitschaftszeichen erneut, bevor Sie weitergehen, damit die Genesung sicher und stetig bleibt.
Werde ich meine volle Schulterfunktion wiedererlangen?
Viele Menschen erzielen mit einer strukturierten, betreuten Rehabilitation gute funktionelle Fortschritte, auch wenn die Zeitrahmen unterschiedlich sind. Ihre Ergebnismessungen und Fortschrittskontrollen zeigen, wie Sie ansprechen, und Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut passt den Plan an, um Ihnen zu helfen, Ihre Ziele zu erreichen.

Diese Informationen dienen ausschließlich Bildungszwecken und ersetzen keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung.

Medizinischer Haftungsausschluss

Diese Inhalte dienen ausschließlich allgemeinen Informations- und Bildungszwecken und ersetzen keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung. Wenden Sie sich bei Fragen zu einer Erkrankung immer an eine qualifizierte medizinische Fachkraft, und ignorieren Sie professionellen medizinischen Rat nicht und schieben Sie ihn nicht auf, weil Sie hier etwas gelesen haben.

Wenn Sie einen medizinischen Notfall vermuten, rufen Sie sofort Ihre örtliche Notrufnummer an oder begeben Sie sich in die nächste Notaufnahme.

Medizinisch geprüft von WellAlly-Redaktionsteam Zuletzt geprüft 6. Oktober 2026. · Unsere redaktionelle Richtlinie lesen

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