Fortgeschrittene Schulter Postfraktur Rehabilitation
Ein 12-wöchiges Fortgeschrittenenprogramm mit Gewichtsweste und Knieorthese zur Unterstützung der Genesung nach Schulterfrakturen, mit Fokus auf die Rotatorenmanschette, das Labrum, das AC-Gelenk und die Bizepssehne.
Professional rehabilitation program designed for effective recovery and pain management.
Wichtigste Fakten im Überblick
- Körperregion
- Obere Extremität · Schulter
- Verletzungsart
- nach Fraktur
- Stufe
- Fortgeschritten
- Dauer
- 12
- Sitzungen/Woche
- 2
- Minuten/Sitzung
- 45
- Evidenzgrad
- Mittel
- ICD-10
- S42
- Kostenstufe
- Mittel
Programmüberblick Dies ist ein 12-wöchiges fortgeschrittenes Schulterrehabilitationsprogramm für Menschen, die sich von einer Schulterfraktur erholen und die früheste Heilungsphase bereits hinter sich haben. Die Einheiten finden zweimal pro Woche statt und dauern jeweils etwa 45 Minuten. Der Plan verbindet manuelle Therapiemethoden mit sorgfältigen, angeleiteten Übungen, um Beweglichkeit, Kraft und Alltagsfunktion wiederherzustellen. Sie arbeiten eng mit Ihrer Therapeutin oder Ihrem Therapeuten zusammen, die oder der jede Einheit an die Reaktion Ihrer Schulter anpasst und bestätigt, wann Sie bereit für den nächsten Schritt sind.
Für wen dieses Programm gedacht ist und welches Ziel es hat Dieses Programm eignet sich für Personen, deren Fraktur gut heilt, deren Schmerzen unter Kontrolle sind und die bereit für eine aktivere Phase der Genesung sind. Ziel ist es, Schulterbeweglichkeit, Kraft der Rotatorenmanschette und der Schulterblattmuskulatur sowie das Vertrauen in Alltagsaufgaben schrittweise wieder aufzubauen und dabei den heilenden Knochen und das umliegende Gewebe zu schützen. Die genannten Hilfsmittel – eine Gewichtsweste und eine Knieorthese – unterstützen bei ausgewählten Übungen eine kontrollierte Belastung und eine stabile Positionierung, wie von Ihrer Therapeutin oder Ihrem Therapeuten angeleitet.
Bevor Sie beginnen Lassen Sie vor dem Start von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt bestätigen, dass Ihre Fraktur stabil genug für dieses Aktivitätsniveau ist. Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut beurteilt Schmerzen, Bewegung und Kraft, prüft Ihre Bildgebung und den Heilungsstand und legt Ihren Ausgangspunkt fest. Klären Sie neue Übungen, die Nutzung von Hilfsmitteln oder Therapieverfahren zuerst mit Ihrem Behandlungsteam. Gehen Sie niemals in scharfe Schmerzen hinein und befolgen Sie stets die Anweisungen zu Schlinge oder Schutz, die Sie erhalten haben.
Sicherheitshinweise und wann Sie stoppen sollten Stoppen Sie und kontaktieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, wenn starke oder zunehmende Schmerzen, neue Schwellungen, Rötung, Wärme, Fieber oder Anzeichen einer Infektion auftreten oder sich die Schulter instabil anfühlt oder nachgibt. Vermeiden Sie eine Überlastung des Arms und halten Sie Ihre Wirbelsäule während der Übungen in einer neutralen, angenehmen Position. Verwenden Sie dieses Programm nicht bei einer kürzlich erlittenen instabilen Fraktur, starken Schmerzen oder einer aktiven Infektion – diese müssen zuerst abgeklärt werden. Im Zweifel: innehalten und nachfragen.
Wochenstruktur Planen Sie zwei Einheiten pro Woche mit jeweils etwa 45 Minuten über 12 Wochen ein. Das Programm durchläuft mehrere Phasen: eine frühe Schutzphase mit sanfter Bewegung und Schmerzkontrolle, eine frühe Mobilisationsphase, in der Sie mit aktiver Bewegung beginnen, sowie spätere Phasen, die Kraft und Funktion aufbauen. Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut entscheidet anhand Ihrer Beschwerden und der Fortschrittskriterien, wann Sie weitergehen – nicht allein nach dem Kalender.
Wie der 12-Wochen-Plan aufgebaut ist In den ersten Wochen steht der Schutz der heilenden Schulter im Vordergrund, während Beweglichkeit sanft wiederhergestellt und Schmerzen beruhigt werden. Mit dem Fortschritt kommen aktive Bewegung und leichtes Krafttraining hinzu, später anspruchsvollere Belastungen, sobald Ihre Schulter sie verträgt. Die Gewichtsweste dient dazu, bei freigegebenen Übungen eine abgestufte Belastung hinzuzufügen, und die Knieorthese unterstützt eine stabile Positionierung und die Einbindung des Unterkörpers, wo Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut dies anleitet. Jede Phase baut auf der vorherigen auf, und Ihr Behandlungsteam passt das Tempo an Ihre Reaktion an.
Wie eine typische Einheit aussieht Eine Einheit folgt in der Regel dem Muster Aufwärmen, Hauptteil und Abkühlen. Das Aufwärmen kann sanfte Pendel- oder unterstützte Bewegungen sowie das Aktivieren der Schulterblattmuskulatur umfassen. Der Hauptteil verbindet die Übungsfortschritte Ihrer aktuellen Phase mit den Therapieverfahren, die Ihr Behandlungsteam auswählt, etwa Ultraschall, Elektrostimulation, Stoßwelle, Laser oder Kinesiotape. Das Abkühlen beinhaltet sanftes Dehnen und Zur-Ruhe-Kommen, mit Hinweisen zur bequemen Lagerung.
Aufwärmen, Hauptteil und Abkühlen Beginnen Sie mit leichter, schmerzfreier Bewegung, um die Schulter vorzubereiten. Der Hauptteil umfasst Beweglichkeits- und Kräftigungsübungen, die zu Ihrer Phase passen, wobei die Gewichtsweste nur nach Anleitung und die Knieorthese zur stabilen Unterstützung bei ausgewählten Übungen eingesetzt wird. Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut kann Verfahren zur Unterstützung von Heilung und Wohlbefinden anwenden. Beenden Sie die Einheit mit sanfter Bewegung zum Abkühlen und Ruhe. Bleiben Sie bei einer moderaten Anstrengung – Sie sollten sich flüssig bewegen können, ohne zu verkrampfen oder scharfe Schmerzen zu haben.
Fortschritt verfolgen Ihr Behandlungsteam verfolgt Ihre Genesung mit standardisierten Messungen, darunter Fragebögen zur Schulterfunktion, eine Schmerzskala, Bewegungsmessungen, Krafttests und eine Beurteilung der Schulterblattbewegung. Diese werden in Abständen wiederholt, um Veränderungen im Zeitverlauf zu zeigen. Notieren Sie zwischen den Terminen Ihre Schmerzwerte, welche Bewegungen leichter fallen und welche Aktivitäten Beschwerden auslösen. Diese Informationen helfen Ihrer Therapeutin oder Ihrem Therapeuten, den Plan fein abzustimmen und zu entscheiden, wann Sie weitergehen können.
Wie die Fortschrittskriterien angewendet werden Der Übergang zwischen den Phasen hängt davon ab, ob bestimmte klinische Meilensteine erreicht sind – etwa eine angenehme passive Beweglichkeit, geringe Schmerzen in Ruhe und bei Aktivität und die Verträglichkeit leichten Krafttrainings – und nicht allein von der Zeit. Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut nutzt diese Kriterien zusammen mit Verlaufsmessungen, um zu bestätigen, dass Sie sicher weitergehen können. Ist ein Meilenstein noch nicht erreicht, bleibt das Programm auf Ihrem aktuellen Niveau und wird entsprechend angepasst.
Genesung und Selbstfürsorge Unterstützen Sie Ihre Genesung mit ausreichender Ruhe, gutem Schlaf und ausgewogener Ernährung. Befolgen Sie die Hinweise zu Schlinge oder Lagerung und vermeiden Sie plötzliche Steigerungen der Aktivität. Kälte oder Wärme können nach Anweisung Ihres Behandlungsteams angewendet werden. Halten Sie andere Gelenke und Ihre allgemeine Fitness im Rahmen Ihrer Möglichkeiten sanft in Bewegung. Melden Sie Veränderungen der Beschwerden zeitnah, damit Ihr Programm sicher angepasst werden kann und Sie vorankommen.
Vorsicht bei der Schmerzbehandlung und Warnsignale Lassen Sie sich von Ihren Schmerzen leiten: Leichte Beschwerden, die wieder abklingen, sind in der Regel in Ordnung, aber scharfe oder zunehmende Schmerzen sind ein Signal zum Stoppen. Übertünchen Sie zunehmende Beschwerden nicht durch Aktivität. Suchen Sie zeitnah ärztlichen Rat bei Fieber, sich ausbreitender Rötung, deutlicher neuer Schwellung, Taubheitsgefühl oder einer Schulter, die sich plötzlich instabil anfühlt. Dies könnte auf eine Infektion oder andere behandlungsbedürftige Probleme hinweisen. Fragen Sie stets Ihr Behandlungsteam, bevor Sie Medikamente oder Therapien ändern.
Genesungsphasen
Passiver Bewegungsumfang (PROM) begrenzt auf 45 Grad glenohumerale Flexion in der Skapulaebene,Schmerz weniger als 3/10 in Ruhe,Keine aktive Kontraktion der Rotatorenmanschettenmuskulatur,Verträglichkeit sanfter Skapulamobilisationstechniken,Schulter wie verordnet in Armschlinge geschützt,Minimale Entzündung des AC-Gelenks und der Bizepssehnenscheide
→ Weiter zu: Phase II
PROM auf 60 Grad glenohumerale Flexion/Abduktion gesteigert,Schmerzen unter 3/10 bei passiven Bewegungen,Isometrische Kontraktionen der Rotatorenmanschette (M. subscapularis, M. supraspinatus) in schmerzfreien Winkelbereichen begonnen,Keine Belastung des AC-Gelenks über den Arm,Belastung der Bizepssehne vermieden,Skapula-Setting-Übungen in Neutralstellung
→ Weiter zu: Phase II
PROM bis 90 Grad glenohumerale Flexion und Abduktion,Vollständige passive glenohumerale Außenrotation bis 45 Grad bei 90 Grad gebeugtem Ellenbogen,Isometrische Rotatorenmanschettenkontraktionen mit Progression in den schmerzfreien aktiv-assistierten Bewegungsumfang,Keine Labrum-Provokationssymptome bei sanften Bewegungen,Schmerz weniger als 2/10 bei Alltagsaktivitäten,Normaler skapulohumeraler Rhythmus mit passiver Unterstützung
→ Weiter zu: Phase II
Aktiver Bewegungsumfang (AROM) bis 100 Grad Flexion,Glenohumerale Außenrotation bis 60 Grad bei 90 Grad Abduktion,AROM Außenrotation mit dem Arm am Rumpf bis 30 Grad,Beginn isometrischer Kontraktionen der Rotatorenmanschette in Neutralrotation,Skapulaprotaktion und -retraktion gegen die Schwerkraft,Schmerzfreies Gleiten der Bizepssehne in Supination
→ Weiter zu: Phase III
AROM Flexion bis 120 Grad,Vollständige AROM Außenrotation bei 90 Grad Abduktion,AROM Abduktion bis 90 Grad,Isotonisches Kräftigungstraining der Rotatorenmanschette mit 1 lb Gewicht begonnen (M. supraspinatus, M. infraspinatus),Skapulastabilisationsübungen in Bauchlage (Y, T, W-Übungen in Bauchlage),Instruktionen zur Labrumstabilität bei Armpositionen unterhalb Schulterhöhe
→ Weiter zu: Phase III
AROM vollständige Flexion (150+ Grad),AROM vollständige Außenrotation bei 90 Grad Abduktion (70-80 Grad),AROM Abduktion bis 120 Grad,Kräftigung der Rotatorenmanschette mit Progression auf 2 lb für M. supraspinatus und M. infraspinatus,Beginn der Bizepskräftigung mit leichtem Widerstand (1-2 lb),Skapulakontrolle bei funktionellen Greif- und Reichbewegungen
→ Weiter zu: Phase III
Vollständige AROM in allen Ebenen (Flexion, Abduktion, Außenrotation, Innenrotation),Rotatorenmanschette kräftigen in 90° Abduktion für Supraspinatus,Außenrotation in 90° Abduktion mit Widerstand (3-5 lb),Innenrotationskräftigung in 90° Abduktion,Bizepscurl mit progressivem Widerstand (3-5 lb),Skapulakräftigung mit Widerstandsbändern
→ Weiter zu: Phase IV
Volle Beweglichkeit mit gutem skapulohumeralem Rhythmus,Supraspinatuskräftigung in funktionellen Winkeln,Außenrotationskraft 80% der Gegenseite,Innenrotationskraft 80% der Gegenseite,Bizepskraft 80% der Gegenseite,Skapulastabilisation während Liegestütz mit Progression
→ Weiter zu: Phase IV
Rotatorenmanschette Ausdauertest symmetrisch,Funktionelles Greifen über Schulterhöhe ohne Schmerz,Labrumstabilität bei Überkopftätigkeiten,AC-Gelenk asymptomatisch bei Gewichtsbelastung durch obere Extremität,Bizepssehnen-Belastungstoleranz bei sportspezifischen Bewegungen,Skapulakontrolle bei Hochgeschwindigkeits-Armbewegungen
→ Weiter zu: Phase IV
Außenrotationskraft 90% der Gegenseite in 90° Abduktion,Innenrotationskraft 90% der Gegenseite,Plyometrische Übungen begonnen (Wall Dribbles, Chest Passes),Sportartspezifische oder berufsspezifische Bewegungsmuster,Schulterausdauer nahe am Ausgangsniveau,Propriozeptives Training in allen Ebenen
→ Weiter zu: Phase IV - Abschluss
Vollständige sport- oder berufsspezifische Beweglichkeit,Isokinetic testing within 10% of contralateral side,Fortgeschrittene plyometrische Übungen (Überkopfwürfe),Rückkehr zum Widerstandstraining mit Progression,Skapulakontrolle bei belasteten Überkopfbewegungen,Asymptomatisches AC-Gelenk bei CrossFit oder gleichwertiger Belastung
→ Weiter zu: Phase IV - Abschluss
Subjektiver Schulterwert (SSV) größer als 90%,Vollständige Rückkehr zum Aktivitätsniveau vor der Verletzung,Keine Angst vor Überkopf- oder Cross-Body-Bewegungen,Normale glenohumerale Translation,Vollständige Heilungszeichen des Labrums,Freigabe für vollständige sportliche Betätigung
→ Weiter zu: Entlassung
Meilensteine der Aktivitätswiederaufnahme
Schmerzfreie grundlegende Aktivitäten des täglichen Lebens
Woche 3Patienten-Compliance mit Heimübungsprogramm ≥ 5 Tage pro Woche
Leichte funktionelle Aktivitäten und Konditionierung
Woche 5In der Lage, leichtes Überkopfreichen für Objekte auf Augenhöhe durchzuführen
Moderate Aktivität und sportspezifische Konditionierung
Woche 7Griffstärke ≥ 50% der gesunden Seite bei Dynamometrie
Vollständige Rückkehr zu Sport, Beruf und Freizeit
Woche 12Patient berichtet ≥ 30% Verbesserung im upper-limb-Funktionsscore
Vorsichtsmaßnahmen
- Überlastung vermeiden
- Neutrale Wirbelsäule halten
Gegenanzeigen
- Frische Fraktur
- Ukontrollierte starke Schmerzen
- Aktive Infektion
Schmerzmanagement
- Kryotherapie (Eispack für 15-20 Minuten nach der Sitzung)
- Nicht-steroidale Antirheumatika (wie verschrieben)
- Sanfte Weichteilmobilisation an Trapezius und Levator Skapulae
- Intramuskuläre Stimulation oder Dry Needling der periskapulären Muskulatur
- Gelenkmobilisation des Glenohumeral- und AC-Gelenks (Grade I-II zur Schmerzmodulation)
Geräte & Modalitäten
Häufige Fragen
Kann ich die Phasen beschleunigen, wenn ich mich gut fühle?
Was, wenn ein Verfahren wie Stoßwelle oder Ultraschall unangenehm ist?
Woran merke ich, dass ich zu viel mache?
Diese Informationen dienen ausschließlich Bildungszwecken und ersetzen keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung.
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Wenn Sie einen medizinischen Notfall vermuten, rufen Sie sofort Ihre örtliche Notrufnummer an oder begeben Sie sich in die nächste Notaufnahme.
Medizinisch geprüft von WellAlly-Redaktionsteam Zuletzt geprüft 6. Oktober 2026. · Unsere redaktionelle Richtlinie lesen