Fortgeschrittene Schulter Postfraktur Rehabilitation
Ein 10-wöchiges Fortgeschrittenen-Rehabilitationsprogramm für die Nachbehandlung von Schulterfrakturen (Rotatorenmanschette, Labrum, AC-Gelenk, Bizepssehne), unter Verwendung eines Balanceboards, Kabelzuggeräts, Ellipsentrainer und Klimmzugstange.
Professional rehabilitation program designed for effective recovery and pain management.
Wichtigste Fakten im Überblick
- Körperregion
- Obere Extremität · Schulter
- Verletzungsart
- nach Fraktur
- Stufe
- Fortgeschritten
- Dauer
- 10
- Sitzungen/Woche
- 2
- Minuten/Sitzung
- 20
- Evidenzgrad
- Mittel
- ICD-10
- S42
- Kostenstufe
- Mittel
Programmübersicht Dies ist ein fortgeschrittenes, fachärztlich begleitetes Rehabilitationsprogramm für die Schulter nach einer Fraktur. Es dauert 10 Wochen mit zwei Einheiten pro Woche von jeweils etwa 20 Minuten. Es verbindet schrittweise Bewegungs- und Kräftigungsübungen, manuelle Therapie, Elektrostimulation zur Muskelaktivierung, Gewebeheilungsmaßnahmen nach Bedarf und sportartspezifisches Funktionstraining. Zur Ausstattung gehören ein Balance-Board, ein Kabelzug, ein Crosstrainer und eine Klimmzugstange. Dieser Leitfaden unterstützt die Beurteilung und Anleitung durch Ihre behandelnde Fachperson, ersetzt sie aber nicht.
Für wen dieses Programm gedacht ist und was es bewirkt Dieses Programm richtet sich an Menschen, die sich von einer Schulterfraktur erholen, von ihrer Fachperson als fortgeschritten eingestuft wurden und auf volle Funktionsfähigkeit hinarbeiten. Ziel ist es, die Schulterbeweglichkeit sicher wiederherzustellen, die Kraft von Rotatorenmanschette und Schulterblattmuskulatur aufzubauen, die heilende Fraktur und umliegende Strukturen zu schützen und Sie zu Sport und Alltagsaktivitäten zurückzuführen. Da es fortgeschritten ist, sollten Sie bereits grundlegende Kontrolle haben und beim Fortschreiten durch die Phasen begleitet werden.
Bevor Sie beginnen Lassen Sie sich zuerst von Ihrer Fachperson untersuchen. Beginnen Sie nicht, wenn Ihre Beweglichkeit eingeschränkt ist und noch nicht beurteilt wurde oder wenn eine akute Entzündung vorliegt. Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut bestätigt Ihre Startphase, prüft, dass Fraktur und Gelenke geschützt sind, und legt Ihre individuellen Grenzen fest. Gehen Sie niemals in scharfen Schmerz hinein und befolgen Sie stets die konkrete Anleitung Ihrer Fachperson vor jeder allgemeinen Beschreibung in diesem Leitfaden.
Sicherheitshinweise und wann Sie aufhören sollten Bestimmte Bewegungen sind tabu, bis Ihre Fachperson Ihre Beweglichkeit beurteilt hat, und bei einer akuten Entzündung sollten Sie nicht trainieren. Hören Sie auf, wenn der Schmerz zunimmt, und vermeiden Sie eine Überlastung der Schulter. Rufen Sie Ihre Fachperson an, wenn plötzlich starke Schmerzen, neue Schwellung, ein Gefühl der Instabilität, Taubheit oder Kribbeln auftreten oder wenn der Schmerz trotz Ruhe weiter zunimmt. Steigern Sie sich behutsam und lassen Sie sich von Ihrem Wohlbefinden leiten, wie intensiv Sie arbeiten.
Wochenstruktur Sie absolvieren 10 Wochen lang zwei Einheiten pro Woche von jeweils etwa 20 Minuten und nutzen dabei je nach Phase das Balance-Board, den Kabelzug, den Crosstrainer und die Klimmzugstange. Die ersten Wochen konzentrieren sich auf Schutz und Schmerzkontrolle, dann auf frühe Mobilität, dann auf schrittweise Kräftigung und schließlich auf sportartspezifisches Funktionstraining. Ihre Fachperson passt das Tempo an Ihre Reaktionen an, daher ist der Zeitplan ein Leitfaden und kein fester Fahrplan.
Wie der Plan aufgebaut ist Über die 10 Wochen durchläuft der Plan die Phasen in einfachen Worten: zuerst die Schulter schützen und den Schmerz gering halten, dann behutsam Bewegung zurückgewinnen, dann Kraft und Kontrolle aufbauen und schließlich sportartspezifisches Training ergänzen. Die Einheiten sind kurz und häufig, zweimal wöchentlich, etwa 20 Minuten. Geräte werden erst eingeführt, wenn Ihre Phase und Ihre Fachperson es zulassen, daher nutzen Sie nicht in jeder Woche jedes Gerät.
Wie eine typische Einheit aussieht Rechnen Sie mit einem kurzen Aufwärmen, einem Hauptteil mit therapeutischen Übungen und einem Abkühlen. Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut kann nach Bedarf manuelle Therapie, Elektrostimulation zur Aktivierung der Rotatorenmanschette oder Ultraschall zur Gewebeheilung ergänzen. Sportartspezifische Übungen kommen später. Alles bleibt innerhalb Ihrer Schmerzgrenzen, und die Einheit bleibt kurz und gezielt, damit Sie sich zwischen den Terminen erholen können.
Muster aus Aufwärmen, Hauptteil und Abkühlen Eine typische Einheit beginnt mit sanfter Bewegung und leichtem Aufwärmen des Herz-Kreislauf-Systems, etwa mit lockerem Crosstrainer-Training, sobald freigegeben, um die Schulter vorzubereiten. Der Hauptteil nutzt schrittweise Bewegungs- und Kräftigungsübungen, Widerstand am Kabelzug sowie Übungen am Balance-Board oder an der Klimmzugstange nur soweit Ihre Phase es erlaubt, ergänzt durch manuelle Therapie oder Stimulation. Das Abkühlen umfasst ruhiges Atmen und sanfte Beweglichkeit für Schulterblatt und Schulter, um das Gewebe zu beruhigen.
Fortschritte verfolgen Ihre Fachperson verfolgt Ihre Beweglichkeit mit Winkelmessung, Ihre Kraft der Rotatorenmanschette durch manuelle Tests oder Handdynamometrie und Ihre Funktion und Schmerzen über Scores wie ASES, Constant-Murley, Simple Shoulder Test und SPADI. Diese Messungen zeigen, ob Sie bereit sind, in die nächste Phase zu wechseln. Notieren Sie Schmerzen während und nach den Einheiten, um sie bei Ihren Terminen mitzuteilen.
Wie die Kriterien für das Fortschreiten genutzt werden Sie wechseln Phasen erst, wenn Sie die festgelegten Kriterien erfüllen – zum Beispiel ein angenehmes Schmerzniveau, ausreichende passive und aktive Beweglichkeit sowie Zielwerte für Kraft und Schulterblattkontrolle –, wie von Ihrer Fachperson beurteilt. Ergebnismessungen ergänzen ein objektives Bild Ihrer Funktion und Beeinträchtigung im Zeitverlauf. Sind die Kriterien nicht erfüllt, bleiben Sie länger in der aktuellen Phase, statt vorauszueilen.
Erholung und Selbstfürsorge Ruhen Sie sich zwischen den Einheiten wie empfohlen aus, und tragen Sie Ihre Schlinge nur so, wie Ihre Fachperson es in der frühen Schutzphase anleitet. Halten Sie den Schmerz beherrschbar, vermeiden Sie Überlastung, und machen Sie nur die Heimübungen, die Sie erhalten haben. Guter Schlaf, ein gutes Tempo bei Ihren Aktivitäten und das zeitnahe Melden von Veränderungen unterstützen die Heilung. Befolgen Sie die Anleitung Ihrer Fachperson zur Rückkehr zu Sport und schwereren Aufgaben.
Schmerzmanagement und Warnzeichen Ein leichter, beherrschbarer Schmerzanstieg während des Trainings, der schnell nachlässt, ist häufig; hören Sie auf, wenn der Schmerz weiter steigt oder anhält. Nutzen Sie diesen Leitfaden nicht, um selbst Medikamente zu verordnen – fragen Sie Ihre Fachperson oder Ihre Apotheke. Suchen Sie zeitnah Hilfe bei plötzlich starken Schmerzen, neuer Schwellung, einem Gefühl, dass die Schulter nachgibt, Taubheit, Kribbeln oder zunehmender Schwäche. Diese können auf ein Problem hinweisen, das abgeklärt werden muss.
Genesungsphasen
Passive glenohumerale Beweglichkeit begrenzt auf 45 Grad Flexion/Abduktion mit Skapulastabilisation,Schmerzniveau ≤3/10 in Ruhe und während der vorgeschriebenen Übungen,Keine aktive Kontraktion der Rotatorenmanschette (M. supraspinatus, M. infraspinatus, M. teres minor, M. subscapularis),AC-Gelenk nicht-belastend mit Schlinge nach Bedarf zum Frakturschutz,Minimale Skapulakompensation bei Atemübungen,Bizepssehne geschützt mit gebeugtem Ellenbogen und Vermeidung von Pronation/Supination des Unterarms
→ Weiter zu: Frühe Mobilitätsphase
Passive glenohumerale Beweglichkeit gesteigert auf 60 Grad Flexion/Abduktion,Schmerzniveau ≤2/10 in Ruhe, ≤4/10 bei Bewegung,Isometrische Rotatorenmanschettenkontraktionen (M. subscapularis, M. supraspinatus) bei schmerzfreier Intensität,Skulare Retraktionsübungen in Bauchlage mit minimaler glenohumeraler Bewegung,Fortgesetzter AC-Gelenkschutz mit schrittweiser Schlingenabgewöhnung,Toleranz des Liegens in Bauchlage für 10 Minuten ohne Schmerz
→ Weiter zu: Frühe Mobilitätsphase
Aktive-assistierte glenohumerale Flexion bis 90 Grad mit Skapulakontrolle,Rotatorenmanschette isometrische Kraft Grad 3/5 für M. supraspinatus und M. subscapularis,Sichtbare Skapulaaufwärtsrotation während aktiver Armelevation,Kein AC-Gelenkschmerz bei Palpation oder widerstandener Schulterelevation,Bizepssehne sanfte widerstandene Ellenbogenflexion bei 90 Grad Schulterflexion toleriert,Glenohumerale Arthrokinematik normal mit Roll-Gleiten bei passiver Bewegung
→ Weiter zu: Mittlere Mobilitätsphase
Aktive glenohumerale Flexion bis 110 Grad ohne Skapulasubstitutionsmuster,Rotatorenmanschette isotonische Kräftigung begonnen mit 1kg für M. supraspinatus,Skulare Stabilisation Grad 4/5 (M. serratus anterior, M. trapezius medius),AC-Gelenk schmerzfrei bei funktionellen Aktivitäten unter Schulterhöhe,Bizepssehnen-widerstandene Flexion bei 0 Grad Schulterabduktion toleriert,Vollständige schmerzfreie Ellenbogenbeweglichkeit mit Unterarmrotation
→ Weiter zu: Mittlere Mobilitätsphase
Aktive glenohumerale Flexion bis 140 Grad, Abduktion bis 90 Grad,Rotatorenmanschette Kräftigung 2kg für M. supraspinatus und Außenrotation des M. infraspinatus,Außenrotationskraft 3/5 bei 90 Grad Abduktion,Skulare Kontrolle während belasteter Skapulaübungen (Bauchlage Y-T-W),AC-Gelenk freigegeben für Überkopfbewegungen mit Schmerz <2/10,Bizepssehnenbelastung fortgeschritten mit Schulterflexion und Ellenbogenstreckung
→ Weiter zu: Kräftigungsphase
Vollständige aktive glenohumerale Beweglichkeit in allen Ebenen (Flexion 170, Abduktion 170, Außenrotation 70),Rotatorenmanschette Außenrotation Kraft 4/5 bei 90 Grad Abduktion,Subscapularis Lift-off-Test negativ, Belly-Press Grad 4/5,Skapularer Rhythmus 2:1 glenohumeral zu skapular während Elevation,Keine AC-Gelenkempfindlichkeit bei Cross-Body-Adduktion,Bizepssehnen-widerstandenes Schlittschuhlaufmuster toleriert
→ Weiter zu: Kräftigungsphase
Rotatorenmanschette progressiver Widerstand 3kg M. supraspinatus, 3kg Außenrotation,Glenohumerale Propriozeptionstraining mit Propriozeptionsbrett,Skulare Stabilisation mit Widerstandsbandreihen und Liegestützen Plus,Außenrotation in 90/90 Position Grad 4/5,AC-Gelenk vollständig belastbar für Aktivitäten des täglichen Lebens,Bizepssehnenbelastungsfortschritt mit sportspezifischen Bewegungen
→ Weiter zu: Fortgeschrittene Kräftigung
Geschlossenkettene skapuläre Stabilisierung der Rotatorenmanschette (Wand-Liegestütze, Uhr-Zeiger-Drücken),Kraftverhältnis von Innenrotation zu Außenrotation von 66:100 erreicht,Skapulakontrolle bei sportlichen Überkopfbewegungen,Funktionale Bewegungsmuster schmerzfrei bei Elevation über 135 Grad,Sportspezifische Belastung der Bizepssehne (Werfen, Aufschlag) eingeleitet,Glenohumerale Translation <25% im Drawer-Test
→ Weiter zu: Fortgeschrittene Kräftigung
Ausdauertestung der Rotatorenmanschette, 30 Wiederholungen mit funktioneller Last,Schnellkrafttraining für Innen-/Außenrotatoren eingeleitet,Skapulohumeraler Rhythmus bei schnellen Bewegungen normalisiert,Plyometrische Würfe mit 25% Intensität begonnen,ACGelenk-Belastungstest schmerzfrei,Belastungstoleranz der Bizepssehne für Überkopfwürfe
→ Weiter zu: Rückkehr zur Funktion
Volle Kraft der Rotatorenmanschette, 5/5 in alle Richtungen, per Dynamometrie,Funktionelle Outcome-Scores erfüllen die Entlassungskriterien,Sportspezifische Bewegungsmuster schmerzfrei bei 75% Intensität,Glenohumerale Stabilität im Load-and-Shift-Test bestätigt,Widerstandstestung der Bizepssehne ohne Hinweis auf SLAP-Pathologie,Skapuladyskinesie in der Ausdauertestung behoben
→ Weiter zu: Entlassung
Meilensteine der Aktivitätswiederaufnahme
Schmerzfreie grundlegende Aktivitäten des täglichen Lebens
Woche 3Skapulothorakaler Rhythmus normalisiert: kein Flügeln beim Wandliegestütz
Leichte funktionelle Aktivitäten und Konditionierung
Woche 4Ellenbogenvagus- und Varusstabilität unter Varus- und Valgusstress intakt
Moderate Aktivität und sportspezifische Konditionierung
Woche 6Funktionelle Reichweite ≥ 30cm vom Rumpf in alle Richtungen
Vollständige Rückkehr zu Sport, Beruf und Freizeit
Woche 10Kein Zeichen für Schulterimpingement beim widerstandsgesteuerten Empty-Can-Test
Vorsichtsmaßnahmen
- Bei zunehmenden Schmerzen stoppen
- Überlastung vermeiden
Gegenanzeigen
- Eingeschränkte Beweglichkeit vor der Abklärung
- Akute Entzündung
Schmerzmanagement
- Kryotherapie (Eisbeutel 15-20 Minuten nach dem Training)
- Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR) (bei Bedarf verordnet)
- Sanfte Weichteilmobilisation der skapulären Stabilisatoren und der hinteren Gelenkkapsel
- Schmerzmodulierende elektrische Stimulation (TENS) bei akuten Schmerzepisoden
- Schulung zu Lagerung und Ergonomie für Schlaf und Alltagsaktivitäten
Geräte & Modalitäten
Häufige Fragen
Wie viel Schmerz ist beim Training akzeptabel?
Kann ich alle Geräte von Anfang an nutzen?
Woran erkenne ich, wann ich in die nächste Phase wechseln kann?
Diese Informationen dienen ausschließlich Bildungszwecken und ersetzen keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung.
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Wenn Sie einen medizinischen Notfall vermuten, rufen Sie sofort Ihre örtliche Notrufnummer an oder begeben Sie sich in die nächste Notaufnahme.
Medizinisch geprüft von WellAlly-Redaktionsteam Zuletzt geprüft 6. Oktober 2026. · Unsere redaktionelle Richtlinie lesen