Fortgeschrittene Schulter Postfraktur Rehabilitation
Ein 22-wöchiges fortgeschrittenes Programm unter Verwendung von Dipstationen und Langhanteln zur Unterstützung des Genesungsprozesses.
Professional rehabilitation program designed for effective recovery and pain management.
Wichtigste Fakten im Überblick
- Körperregion
- Obere Extremität · Schulter
- Verletzungsart
- nach Fraktur
- Stufe
- Fortgeschritten
- Dauer
- 22
- Sitzungen/Woche
- 3
- Minuten/Sitzung
- 20
- Evidenzgrad
- Mittel
- ICD-10
- S42
- Kostenstufe
- Mittel
Programmübersicht Dies ist ein 22-wöchiger Rehabilitationsleitfaden auf fortgeschrittenem Niveau für Menschen, die sich von einem Schulterbruch erholen. Er nutzt eine Dip-Station und eine Langhantel neben anderen Hilfsmitteln, um Kraft, Beweglichkeit und Selbstvertrauen wieder aufzubauen. Die Einheiten dauern etwa 20 Minuten, dreimal pro Woche. Der Plan durchläuft Phasen für Schutz, Mobilität, Kräftigung und Kraftentfaltung. Ihr behandelndes Team trifft alle Entscheidungen, besonders wann Sie zur nächsten Phase übergehen.
Für wen dieses Programm gedacht ist und was es erreichen soll Dieses Programm eignet sich für Menschen mit einem heilenden Schulterbruch, die für fortgeschrittene Übungen freigegeben sind und detaillierten Anweisungen folgen können. Ziel ist es, die Schulterbeweglichkeit, die Kraft der Rotatorenmanschette und der Schulterblattmuskulatur sowie sportartspezifische Kraft wiederherzustellen und dabei den heilenden Knochen und eventuelle chirurgische Fixierungen zu schützen. Es ersetzt keine individuelle medizinische Betreuung; Ihr Behandlungsteam passt es an Ihren Bruchtyp und Ihren Heilungsstand an.
Bevor Sie beginnen Bestätigen Sie mit Ihrem behandelnden Team, dass Ihr Bruch heilt, eventuelle Fixierungen stabil sind und Sie für Krafttraining und Übungen im Wasser freigegeben sind. Beginnen Sie nicht, wenn Sie einen frischen Bruch, eine instabile Fixierung, starken Muskelschwund oder starke Schmerzen haben. Hören Sie auf und rufen Sie Ihr Behandlungsteam an, wenn die Schmerzen deutlich zunehmen, Sie ein Instabilitätsgefühl oder ein Knacken spüren, Taubheit oder Kribbeln auftritt oder die Schwellung zunimmt.
Sicherheitshinweise und wann Sie aufhören sollten Halten Sie die Wirbelsäule neutral und vermeiden Sie eine Überlastung der Schulter, besonders am Anfang. Steigern Sie den Widerstand allmählich und kühlen Sie sich immer am Ende ab. Hören Sie sofort auf und kontaktieren Sie Ihr Behandlungsteam, wenn Sie plötzlich starke Schmerzen haben, das Gefühl haben, die Schulter gebe nach, neue Taubheit oder Schwäche in Arm oder Hand auftritt, Brustschmerzen oder Atemnot. Diese Warnzeichen bedeuten, dass Ihre Schulter neu beurteilt werden muss, nicht dass Sie mehr üben sollten.
Wöchentlicher Aufbau Planen Sie drei Einheiten pro Woche mit jeweils etwa 20 Minuten über 22 Wochen. Die frühen Wochen konzentrieren sich auf geschützte Bewegung, oft im Wasser; die mittleren Wochen ergänzen Kräftigung mit Bändern und Kabelzügen; die späteren Wochen führen Langhantel- und Dip-Station-Übungen sowie kontrollierte Kraftübungen ein. Betrachten Sie den Zeitplan als Orientierung, nicht als Frist, und lassen Sie Ihr Behandlungsteam ihn anpassen, je nachdem, wie Ihre Schulter reagiert.
Wie der 22-Wochen-Plan aufgebaut ist Der Plan durchläuft die Phasen in einfachen Worten: schützen und sanft bewegen, dann Beweglichkeit und Kraft wiederaufbauen, dann Kraft und sportartspezifische Übungen ergänzen. Wassergymnastik unterstützt die frühe Bewegung mit geringerer Belastung durch die Schwerkraft. Training mit eingeschränktem Blutfluss und Taping können Kraft und Schulterblattkontrolle unterstützen, wenn es passend ist. Bänder und Kabelzüge stärken die Rotatorenmanschette und die Schulterblattmuskulatur, und plyometrische Übungen sowie Arbeit an der Dip-Station folgen später.
Wie eine typische Einheit aussieht Rechnen Sie mit einem Aufwärmen, einem Hauptteil und einem Abkühlen. Wärmen Sie sich mit sanften Bewegungen mit Band oder Kabelzug und Übungen zur Schulterblattkontrolle auf. Im Hauptteil nutzen Sie die für diese Phase verordneten Hilfsmittel, etwa Bewegungen im Wasser, Kräftigung mit Bändern oder später Langhantel- und Dip-Station-Übungen. Kühlen Sie sich mit leichten Bewegungsübungen und ruhiger Atmung ab, damit sich die Schulter beruhigen kann.
Aufwärmen, Hauptteil und Abkühlen Beginnen Sie mit leichten Rotationen mit Band oder Kabelzug und dem Aufrichten des Schulterblatts, um die Schulter vorzubereiten. Gehen Sie in den Hauptteil über und nutzen Sie die Hilfsmittel, die Ihr Behandlungsteam für diese Phase vorgesehen hat, halten Sie dabei die Wirbelsäule neutral und die Belastung kontrolliert. Beenden Sie die Einheit mit einem Abkühlen aus sanftem Dehnen und ruhiger Atmung. Ihr Behandlungsteam legt konkrete Übungen, Sätze und Widerstände fest; dieser Leitfaden verzichtet bewusst auf genaue Zahlen.
Fortschritte verfolgen Erfassen Sie Schmerzen in Ruhe und bei Aktivität, Ihre Beweglichkeit und wie sich die Übungen von Einheit zu Einheit anfühlen. Ihr Behandlungsteam dokumentiert Beurteilungswerte wie ASES, Constant-Murley, UCLA und den Simple Shoulder Test sowie Beweglichkeits- und Krafttests. Diese geben ein objektives Bild vom Fortschritt und helfen zu entscheiden, ob Ihr Programm beibehalten, angepasst oder erweitert wird.
Wie die Kriterien für das Weiterkommen genutzt werden Ihr Behandlungsteam nutzt phasenspezifische Kriterien, etwa geringe Ruheschmerzen, gute Verträglichkeit der Schlinge und sanfter Bewegung sowie stabile Gelenkzeichen, um zu entscheiden, wann die nächste Phase beginnt. Beurteilungswerte ergänzen den Zusammenhang und zeigen, ob sich Beweglichkeit, Kraft und Funktion verbessern. Das Weiterkommen ist eine klinische Entscheidung, kein fester Zeitplan, rechnen Sie also mit Anpassungen unterwegs.
Erholung und Selbstfürsorge Ruhen Sie sich zwischen den Einheiten aus und achten Sie auf ausreichend Schlaf und gute Ernährung, um die Heilung zu unterstützen. Verwenden Sie Kälte oder Wärme nur nach Anweisung Ihres Behandlungsteams und befolgen Sie alle Hinweise zu Taping oder Bandagen. Bewegen Sie die Schulter sanft im erlaubten Rahmen und vermeiden Sie Positionen, die sie belasten. Melden Sie Veränderungen bei Schmerzen, Schwellung oder Funktion umgehend, damit Ihr Plan sicher und wirksam bleibt.
Schmerzmanagement und Warnzeichen Befolgen Sie die Hinweise Ihres Behandlungsteams zur Schmerzlinderung, statt selbst Medikamente einzunehmen. Leichter Muskelkater, der sich mit Ruhe beruhigt, kann normal sein, aber zunehmende Schmerzen, Nachtschmerzen, neue Schwäche, Taubheit oder ein Instabilitätsgefühl sind Warnzeichen. Beenden Sie die Aktivität und suchen Sie eine medizinische Abklärung. Drängen Sie sich nie durch stechende Schmerzen, um die Schulter zu „testen“, da dies die Heilung verlangsamen kann.
Genesungsphasen
Schmerz in Ruhe ≤2/10 auf visueller Analogskala,Glenohumeralgelenk in Neutralrotation mit Arm an der Seite immobilisiert,Keine aktive oder passive Glenohumeralbewegung erlaubt,Intakte Fingersensibilität als Zeichen keine Plexus-brachialis-Beteiligung,Rotatorenmanschetten-Sehnenheilung mit begrenztem Glenohumeralstress eingeleitet
→ Weiter zu: Phase 2
Schmerz in Ruhe ≤2/10 auf visueller Analogskala,Verträgt das Tragen der Schulterschlinge wie verordnet,Keine Anzeichen für komplexes regionales Schmerzsyndrom in der oberen Extremität,Passive Ellenbogenflexion und -extension innerhalb der Schmerztoleranz,Skapulare Protraktion und Retraktion ohne Glenohumeralbewegung
→ Weiter zu: Phase 2
Schmerz in Ruhe ≤1/10 auf der visuellen Analogskala,Keine Anzeichen von Rotatorenmanschetten-Sehnenentzündung im Subakromialraum,Verträgt sanfte Skapulastabilisationsübungen,Wundheilung abgeschlossen bei chirurgischem Vorgehen,Bizepssehnenreizung minimal nur bei Ellenbogenbewegung
→ Weiter zu: Phase 2
Schmerz ≤1/10 in Ruhe, ≤3/10 bei sanfter Bewegung,AC-Gelenkstabilität ohne Dislokation erhalten,Glenohumeralkapselheilung gemäß Bildgebung im Plan (falls verfügbar),Keine Labrumreizungssymptome bei Skapulabewegungen,Patient/in zeigt Verständnis für die Bewegungseinschränkungen
→ Weiter zu: Phase 2
Passive glenohumerale Flexion bis 90 Grad ohne Schmerzen,Passive Außenrotation bis 30 Grad mit Arm in Skapulaebene,Active-assistierte Bewegung vertragen ohne Verschlechterung der Rotatorenmanschette,Skapula-Aufwärtsrotation passiv 20 Grad erreichend,Bizepssehnengleiten ohne Schnappen oder Schmerz am Bizepsgraben
→ Weiter zu: Phase 3
Passive glenohumerale Abduktion bis 90 Grad erreicht,Außenrotation auf 45 Grad bei 90 Grad Abduktion progressiert,Innenrotation bis 70 Grad in der Skapulaebene,Labrumstabilität mit kontrollierter Glenohumeraltranslation aufrechterhalten,Kein AC-Gelenkschmerz bei Horizontaladduktion
→ Weiter zu: Phase 3
Active-assistierte Flexion bis 120 Grad erreicht,Außenrotation 60 Grad bei 90 Grad Abduktion,Patient zeigt richtigen Skapulohumeralrhythmus ohne Kompensation,Rotatorenmanschettenaktivierung ohne kompensatorische Muster,Serratus-anterior-Aktivierung während active-assistierter Flexion
→ Weiter zu: Phase 3
Volles passives Bewegungsausmaß in Flexion, Abduktion, Außenrotation,Aktives Bewegungsausmaß Flexion bis 110 Grad,Kein Schmerz bei Glenohumeraltranslationstests für Labrumintegrität,AC-Gelenk zeigt stabile Artikulation ohne kraniale Translation,Bizepssehne hält Belastung stand ohne vorderen Schulterschmerz
→ Weiter zu: Phase 3
Aktive Flexion bis 140 Grad mit korrekter Skapulakinematik,Aktive Abduktion bis 120 Grad mit Glenohumeraldominanz,Rotatorenmanschetten-Isometrie in Neutralstellung schmerzfrei,Skapulare Protraktion und Retraktion gegen Schwerkraftwiderstand,Untere Trapeziusaktivierung während Armelevation
→ Weiter zu: Phase 4
Volles aktives Bewegungsausmaß in allen Ebenen nahe dem Zustand vor Verletzung,Außenrotation Kraft 4/5 bei manuellem Muskelfunktionstest,Innenrotation Kraft 4/5 bei manuellem Muskelfunktionstest,Supraspinatus-Kraft 3/5 im Empty-Can-Test,Serratus-anterior-Kraft 4/5 während Skapulaprotaktion
→ Weiter zu: Phase 4
Schmerzfreie aktive Beweglichkeit in allen funktionellen Richtungen,Bizepssehne toleriert widerstandsbehaftete Ellenbogenflexion ohne Schulterschmerz,Außenrotationskraft 4+/5 bei 90 Grad Abduktion,Rotatorenmanschette kinetische Kette Integration während Wurfbewegungen,Scapulakontrolle während belasteter Armpositionen aufrechterhalten
→ Weiter zu: Phase 4
Vollständige aktive Beweglichkeit gleich der Gegenseite,Abduktionskraft 4/5 bei manueller Muskelfunktionsprüfung,Flexionskraft 4/5 bei manueller Muskelfunktionsprüfung,Keine Labrumschmerzen beim Kompressions-Shift-Test,Akromioklavikulargelenk schmerzfrei bei funktionellen Überkopfbewegungen
→ Weiter zu: Phase 4
Rotatorenmanschettenkraft 4+/5 alle Richtungen,Patient berichtet über Rückkehr zu leichten Alltagsaktivitäten,Skakulastabilisatorkraft 4/5 einschließlich Musculus serratus anterior und Trapezius,Bizepssehnenbelastungstoleranz bis 50% Körpergewicht,Glenohumerale Translation innerhalb normaler Grenzen
→ Weiter zu: Phase 4
Schulterausdauer mit 3 Sätzen zu 10 Wiederholungen bei moderater Belastung,Kein Wiederauftreten von Schmerzen 24 Stunden nach dem Training,Propriozeptives Training mit Gelenkpositionssinn innerhalb von 5 Grad,Funktionelle Reichbewegungen über Schulterhöhe schmerzfrei,Patient für fortgeschrittene Kraftsteigerung freigegeben
→ Weiter zu: Phase 5
Rotatorenmanschette geschlossene Kette Propriozeption fortschreitend zu instabilen Oberflächen,Außenrotationskraft 5/5 bei 90 Grad Abduktion,Innenrotationskraft 5/5 bei 90 Grad Abduktion,Skapulakontrolle bei Push-up-plus-Übung,Bizepssehnen exzentrische Belastung ohne anterioren Schmerz
→ Weiter zu: Phase 6
Supraspinatus geschlossene Kette Kraft 4+/5 in Empty-Can-Position,Infraspinatus und Teres-minor Ausdauer 3 Sätze zu 15 Wiederholungen,Subscapularis Leistung bei Internalrotationswiderstand,Serratus anterior mit 3 Sätzen zu 12 bei 60% Körpergewicht,Oberer Trapezius und unterer Trapezius Balance während belasteter Elevation
→ Weiter zu: Phase 6
Rotatorenmanschette Außen- zu Innenrotationskraftverhältnis 66-75%,Plyometrisches Wurfprogramm beginnend bei 2 Metern,Kinetische Kette Sequenzierung von unterer Extremität durch Skapula zum Glenohumeralgelenk,Labrumstabilität während der Beschleunigungsphase des Wurfs aufrechterhalten,Akromioklavikulargelenk belastet ohne Symptomreproduktion
→ Weiter zu: Phase 6
Thrower's Ten Programm Abschluss ohne Regression,Schulterausdauerindex größer als 85% im Vergleich zur Gegenseite,Propriozeptive Genauigkeit innerhalb von 3 Grad der Gegenseite,Funktionelle sportartspezifische Bewegungen mit 75% Intensität,Bizepssehnenleistung bei hochfrequenter Ellenbogenflexion
→ Weiter zu: Phase 7
Rotatorenmanschette Kraft symmetrisch zur Gegenseite,Wurfprogression bis 75% Geschwindigkeit ohne Schmerz,Skapuladyskinesie während dynamischer Aktivitäten korrigiert,Labrumintegrität mit Funktionstests bestätigt,Akromioklavikulargelenk Stabilität unter Last bei Kontaktsportarten
→ Weiter zu: Phase 7
Vollständiges sportspezifisches Training bei 85% Intensität,Keine ermüdungsbedingte Kompensation in der Skapulapositionierung,Schulterausdauer entsprechend den Anforderungen der Aktivität,Propriozeptive Leistung auf Verletzungsniveau,Patient berichtet über Vertrauen in die Schulterfunktion
→ Weiter zu: Phase 7
Rückkehr zur vollständigen Trainingsbeteiligung ohne Einschränkungen,Schulterleistungsmetriken innerhalb von 10% des Verrletzungsniveaus,Kinetische Kette Effizienz während hochintensiver Bewegungen,Rotatorenmanschette und Skapula Ermüdungsresistenz adäquat,Bizepssehnenleistung bei sportspezifischen Aktionen
→ Weiter zu: Fähigkeit, rumänisches Kreuzheben mit Langhantel (leichte Last) bei aufrechterhaltener Lendenlordose durchzuführen
Vollständige Rückkehr zum Wettkampfsport von Arzt freigegeben,Alle Outcome-Maße innerhalb akzeptabler funktioneller Schwellenwerte,Keine Schulterbeschwerden während hochbeanspruchender Aktivitäten,Patientenschulung für Erhaltungsprogramm abgeschlossen,Entlassungskriterien erfüllt mit individualisiertem Heimübungsprogramm
→ Weiter zu: Entlassung
Meilensteine der Aktivitätswiederaufnahme
Schmerzfreie grundlegende Aktivitäten des täglichen Lebens
Woche 6Patient zeigt korrekte Skapulaeinstellung während der Armelevation
Leichte funktionelle Aktivitäten und Konditionierung
Woche 9Handgelenk- und Fingergelenkbeweglichkeit vollständig; keine Tenodese-Einschränkung
Moderate Aktivität und sportspezifische Konditionierung
Woche 13Patient zeigt korrekte Handtherapie-Übungstechnik
Vollständige Rückkehr zu Sport, Beruf und Freizeit
Woche 22Ellenbogenbeugung und -streckung ausreichend für ADL-Abschluss
Vorsichtsmaßnahmen
- Überlastung vermeiden
- Neutrale Wirbelsäule halten
- Danach abwärmen
Gegenanzeigen
- Frische Fraktur
- Instabile Osteosynthese
- Schwere Muskelatrophie
- Ukontrollierte starke Schmerzen
Schmerzmanagement
- Kryotherapie Anwendung 15-20 Minuten nach dem Training zur Entzündungskontrolle
- Nichtsteroidale Antirheumatika wie verschrieben für Gewebeheilungsphasen
- Glenohumeralgelenk Mobilisation Grad I-II zur Schmerzmodulation während akuter Phasen
- Transkutane elektrische Nervenstimulation TENS zur akuten Schmerzbehandlung
- Weichteilmobilisation an Rotatorenmanschette und Skapulamuskulatur zur myofaszialen Release
Geräte & Modalitäten
Häufige Fragen
Kann ich die Wasserphase überspringen, wenn ich mich bereit fühle?
Wie anstrengend sollten sich die Übungen mit Langhantel und an der Dip-Station anfühlen?
Was, wenn ich Einheiten verpasse oder einen Schub habe?
Diese Informationen dienen ausschließlich Bildungszwecken und ersetzen keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung.
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Wenn Sie einen medizinischen Notfall vermuten, rufen Sie sofort Ihre örtliche Notrufnummer an oder begeben Sie sich in die nächste Notaufnahme.
Medizinisch geprüft von WellAlly-Redaktionsteam Zuletzt geprüft 6. Oktober 2026. · Unsere redaktionelle Richtlinie lesen