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Fortgeschrittene Schulter Postfraktur Rehabilitation

Veröffentlicht: 26. Juli 2026Aktualisiert: 6. Oktober 2026

Ein 22-wöchiges Fortgeschrittenenprogramm zur Rehabilitation der Schulter nach Fraktur, mit Kabelzuggerät, Handgelenkschiene, Crosstrainer und Kettlebell.

Kurzfassung

Professional rehabilitation program designed for effective recovery and pain management.

Medizinisch geprüft von WellAlly-RedaktionsteamZuletzt geprüft 6. Oktober 2026Redaktionelle Richtlinie

Wichtigste Fakten im Überblick

Körperregion
Obere Extremität · Schulter
Verletzungsart
nach Fraktur
Stufe
Fortgeschritten
Dauer
22
Sitzungen/Woche
2
Minuten/Sitzung
45
Evidenzgrad
Mittel
ICD-10
S42
Kostenstufe
Mittel
progression_criteria: {"week":1,"phase":"Schutzphase","criteria":["Glenohumerale Gelenkschwellung um 50% seit Erstuntersuchung reduziert","Schmerz in Ruhe < 3/10 auf der VAS-Skala","Ellenbogen-, Handgelenk- und Handbeweglichkeit innerhalb normaler Grenzen","Sternaler und klavikulärer Anteil des M. pectoralis major in der Lage schmerzfreie isometrische Kontraktionen durchzuführen","Patient zeigt Verständnis für Schlingen-Vorsichtsmaßnahmen und Aktivitätseinschränkungen","AC-Gelenk-Ausrichtung stabil ohne sichtbare Stufenbildung"],"advance_to":"Frühe Bewegungsphase"}; {"week":5,"phase":"Frühe Bewegungsphase","criteria":["Passive Flexion bis 90 Grad schmerzfrei erreicht","Passive Außenrotation in 0 Grad Abduktion bis 30 Grad erreicht","Glenohumerale Translation weniger als 25% des Humeruskopf-Durchmessers bei anterior-posteriorem Gleiten","Patient in der Lage schmerzfreie Skapulaeinstellungsübungen in Bauchlage durchzuführen","Bizepssehnenpalpation löst < 2/10 Schmerz aus (Widerstandssupination negativ)","Röntgenologischer Nachweis der Frakturheilung (Kallusbildung vorhanden)"],"advance_to":"Kräftigungsphase"}; {"week":9,"phase":"Kräftigungsphase","criteria":["Aktive Flexion bis 145 Grad erreicht","Außenrotation bei 90 Grad Abduktion auf 45 Grad erreicht","Rotatorenmanschette Kraftgrad 4/5 für Supraspinatus und Infraspinatus","Skapuladyskinese reduziert mit korrekter skapulohumeraler Rhythmik bei belasteter Flexion","Labrumkonsolidierung: keine positiven Cranktest- oder Kompressionsrotationstestsymptome","Patient in der Lage 3 Sätze von 10 beidseitigen Schulteraußenrotationen mit Theraband bei moderatem Widerstand durchzuführen"],"advance_to":"Fortgeschrittene Kräftigungsphase"}; {"week":15,"phase":"Fortgeschrittene Kräftigungsphase","criteria":["Volle aktive Beweglichkeit in allen Ebenen erreicht (Flexion 180, Abduktion 180, Außenrotation 90, Innenrotation 70)","Rotatorenmanschettenkraft Grad 5/5 für alle 4 muskulotendinösen Einheiten","Bizepssehne: negativer Speed-Test und negativer Yergason-Test","AC-Gelenk: volle schmerzfreie passive und aktive Beweglichkeit ohne Einschränkungen der Hilfsbewegungen","Skapulastabilisatorenausdauer: 3 Sätze von 15 Skapularetraktion in Bauchlage mit 2 lb Gewicht","Patient zeigt korrekte Wurfbewegungsmuster während widerstandener diagonaler Übungen"],"advance_to":"Phase der Rückkehr zur Aktivität"}; {"week":19,"phase":"Phase der Rückkehr zur Aktivität","criteria":["Funktionelle Bewegungsmuster ohne Kompensationen abgeschlossen","Isokinetische Testung: Außen-/Innenrotationsverhältnis 66-75% bei 180 Grad/s","Patient berichtet Rückkehr zum Aktivitätsniveau vor der Verletzung ohne Einschränkungen","Ausdauertest: 3 Sätze von 20 funktionellen Schulterübungen ohne ermüdungsbedingte Formabweichung","Propriozeptive Testung: Kinesthesieschwelle zur Erkennung passiver Bewegung < 5 Grad Defizit im Vergleich zur Gegenseite","Sport- oder berufsspezifische funktionelle Progressionskriterien erfüllt"],"advance_to":"Entlassung"}
return_to_activity_criteria: {"criteria":"Transfers und Mobilitätsaufgaben ohne obere Extremitätenkompensation abgeschlossen","timeline":"Woche 6","milestone":"Schmerzfreie grundlegende Aktivitäten des täglichen Lebens"}; {"criteria":"Patienten-Compliance mit Heimübungsprogramm ≥ 5 Tage pro Woche","timeline":"Woche 9","milestone":"Leichte funktionelle Aktivitäten und Konditionierung"}; {"criteria":"In der Lage, leichtes Überkopfreichen für Objekte auf Augenhöhe durchzuführen","timeline":"Woche 13","milestone":"Moderate Aktivität und sportspezifische Konditionierung"}; {"criteria":"Fähig, 5 Minuten leichte Küchen- oder Schreibtischarbeit durchzuführen","timeline":"Woche 22","milestone":"Vollständige Rückkehr zu Sport, Beruf und Freizeit"}
pain_management: Kryotherapie mit Eisbeutel auf das Glenohumeralgelenk für 15-20 Minuten nach dem Training; Nichtsteroidale Antirheumatika wie verschrieben bei AC-Gelenk-Entzündung; Subakromiale Kortikosteroid-Injektion bei anhaltenden Impingement-Symptomen, falls indiziert; Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) zur Behandlung vorderer Schulterschmerzen; Weichteilmobilisation des M. pectoralis minor und der posterioren Kapsel zur Haltungskorrektur
modalities: Therapeutische Übungen mit Fokus auf Rotatorenmanschette und Schulterblattstabilisation; Gelenkmobilisation des Glenohumeralgelenks und der AC-Gelenke bei Kapselrestriktionen; Propriozeptives Training auf instabilen Unterlagen mit PNF-Mustern; Modalitäten: Ultraschall oder elektrische Stimulation für Gewebeheilung; Sport- oder berufsspezifisches Funktionstraining mit progressiver Belastungssteigerung

Programmüberblick Dies ist ein fortgeschrittenes 22-Wochen-Programm zur Schulterrehabilitation nach einer Fraktur, gedacht für Menschen, deren Knochen so weit verheilt ist, dass anspruchsvollere Belastungen möglich sind. Es verbindet gezielte Kräftigung, Gelenkbeweglichkeit, Gleichgewichts- und Kontrolltraining sowie funktionelle Übungen, die Alltags- oder Sportanforderungen widerspiegeln. Sie trainieren zweimal pro Woche, jeweils etwa 45 Minuten, mit Kabelzug, Handgelenkschiene, Crosstrainer und Kettlebell. Das Programm durchläuft vier Phasen mit klaren Kontrollpunkten, sodass Sie erst weitergehen, wenn Ihr Körper bereit ist.

Für wen dieses Programm gedacht ist und was es erreichen soll Dieses Programm eignet sich für Menschen, die sich von einer Schulterfraktur erholen, eine frühere Rehabilitation abgeschlossen haben und nun fortgeschrittene Kraft, Bewegung und Vertrauen in die Schulter wiederherstellen möchten. Ziel ist es, die Kontrolle der Rotatorenmanschette und des Schulterblatts wieder aufzubauen, eine volle und angenehme Beweglichkeit zurückzugewinnen, die Kraft nahe an die der anderen Seite zu bringen und sicher zu Sport oder Arbeit zurückzukehren. Es ersetzt keine persönliche Behandlung; Ihre Physiotherapie sollte das Programm begleiten und anpassen. Fortschritte entstehen durch das Erreichen der Kontrollpunkte, nicht allein durch Zeitablauf.

Bevor Sie beginnen Stimmen Sie dieses Programm zuerst mit Ihrem behandelnden Arzt oder Therapeuten ab. Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut sollte bestätigen, dass Ihre Fraktur heilt, Ihre Schulter stabil ist und Ihre Wunde geschlossen ist. Nehmen Sie Ihre Handgelenkschiene mit, tragen Sie stützendes Schuhwerk und schaffen Sie sich für Gleichgewichtsübungen einen freien Platz. Kennen Sie Ihren Ausgangsschmerz und Ihre Ausgangsbeweglichkeit, damit Sie im Verlauf vergleichen können.

Sicherheitshinweise und wann Sie aufhören sollten Beginnen oder fahren Sie nicht fort, wenn Sie eine offene oder wieder aufgegangene Wunde, eine aktive schwere Entzündung oder starke Schmerzen haben. Hören Sie sofort auf und kontaktieren Sie Ihre medizinische Fachkraft, wenn Sie plötzlich stechende Schmerzen, neue Schwellung, Taubheit, ungewöhnliche Schwäche oder Schmerzen bemerken, die während der Übung weiter zunehmen. Das sind Warnzeichen und nichts, was Sie durchbeißen sollten. Wärmen Sie sich vor jeder Einheit auf, führen Sie Bewegungen kontrolliert aus und erzwingen Sie niemals eine Dehnung oder ein Heben in den Schmerz hinein. Befolgen Sie alle Vorsichtsmaßnahmen zu Schlinge und Aktivität, die Ihnen Ihre medizinische Fachkraft vorgibt.

Wöchentlicher Aufbau Planen Sie über 22 Wochen zwei Einheiten pro Woche mit jeweils etwa 45 Minuten ein. Rechnen Sie mit einem kurzen Aufwärmen, einem Hauptteil mit Kräftigung und Kontrollübungen sowie einem Cool-down. In den Einheiten werden Kabelzug, Handgelenkschiene, Crosstrainer und Kettlebell als Hilfsmittel genutzt, ergänzt durch Übungen mit dem eigenen Körpergewicht und mit dem Band. Frühe Phasen betonen sanfte Bewegung und Schutz; spätere Phasen ergänzen Widerstand, Gleichgewichtsaufgaben und funktionelle Übungen.

Wie der 22-Wochen-Plan aufgebaut ist Der Plan hat vier Phasen. Die frühe Schutzphase konzentriert sich darauf, Schwellung zu beruhigen und sanfte Bewegung zu fördern. Die frühe Bewegungsphase ergänzt passive und unterstützte Bewegungen. Die Kräftigungsphase baut die Kraft der Rotatorenmanschette und des Schulterblatts auf. Die fortgeschrittene Phase ergänzt Kraft über den vollen Bewegungsumfang, Ausdauer, Gleichgewicht sowie sport- oder berufsspezifisches Training. Sie gehen erst weiter, wenn Sie die Kontrollpunkte Ihrer aktuellen Phase erreicht haben, was Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut bestätigt. Die Dauer in jeder Phase ist ein Richtwert, keine Frist.

Wie eine typische Einheit aussieht Jede Einheit folgt einem gleichbleibenden Ablauf, damit Sie sich auf die Qualität konzentrieren können. Sie beginnen mit leichtem Aufwärmen und sanfter Bewegung, führen dann die wichtigsten Kraft- und Kontrollübungen aus und beenden die Einheit mit Cool-down und leichtem Dehnen. Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut wählt aus, welche Übungen aus den einzelnen Bereichen zu Ihrer aktuellen Phase passen. Pausen zwischen den Sätzen nach Bedarf.

Aufwärmen, Hauptteil und Cool-down Beginnen Sie mit einigen Minuten auf dem Crosstrainer in leichtem Tempo, um Ihre Körpertemperatur zu erhöhen, dazu sanfte Armschwünge und Schulterkreise im angenehmen Bereich. Der Hauptteil umfasst Übungen an der Kabelzugmaschine für Rotatorenmanschette und Schulterblatt, Gelenkbeweglichkeitsübungen, Gleichgewichts- oder Kontrollübungen auf instabilem Untergrund sowie Kettlebell- oder funktionelle Bewegungsmuster, wenn passend. Verwenden Sie die Handgelenkschiene wie empfohlen bei Greifaufgaben. Beenden Sie die Einheit mit langsamen, entspannten Bewegungen und leichtem Dehnen und prüfen Sie vor dem Abschluss Ihre Schmerzstärke.

Fortschritte festhalten Führen Sie ein einfaches Protokoll über Schmerzen vor und nach jeder Einheit, was Sie gemacht haben und wie es sich angefühlt hat. Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut misst Ihre Schulter regelmäßig mit standardisierten Instrumenten wie dem Constant-Murley-Score, dem DASH-Fragebogen, einer Schmerzskala, dem Simple Shoulder Test, Bewegungsmessungen und manuellen Kraftgraden. Diese zeigen Trends über Wochen statt täglicher Schwankungen.

Wie Steigerung und Ergebnismessungen funktionieren Sie gehen in die nächste Phase über, wenn Sie die Kontrollpunkte dieser Phase erreichen, die Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut beurteilt. Beispiele sind weniger Schwellung und Schmerz, wiederhergestellte Beweglichkeit, stabile Gelenkstellung, Anzeichen der Knochenheilung im Bild sowie Kraft- und Kontrollziele. Ergebnismessungen bestätigen Fortschritte und erkennen Rückschritte früh. Wird ein Kontrollpunkt nicht erreicht, bleiben Sie in der Phase und passen an – das ist normal und kein Versagen.

Erholung und Selbstfürsorge Erholung findet zwischen den Einheiten statt. Schlafen Sie regelmäßig, trinken Sie ausreichend und essen Sie gut, um die Heilung zu unterstützen. Sanfte Bewegung an trainingsfreien Tagen, etwa leichtes Gehen, kann Ihnen guttun, ohne die Schulter zu überlasten. Verwenden Sie Eis oder Wärme nur nach Anweisung Ihrer medizinischen Fachkraft. Teilen Sie Ihre Alltagsaufgaben gut ein und vermeiden Sie plötzliches schweres Heben oder Überkopf-Greifen, bis Sie die Freigabe haben.

Hinweise zur Schmerzbehandlung und Warnzeichen Leichter, vorübergehender Muskelkater, der sich mit Ruhe legt, ist normal; stechender oder zunehmender Schmerz nicht. Unterdrücken Sie keine zunehmenden Schmerzen, um einen Satz zu beenden. Kontaktieren Sie Ihre medizinische Fachkraft bei starken oder sich verschlimmernden Schmerzen, neuer Schwellung, Fieber, Wundveränderungen, Taubheit oder plötzlichem Verlust von Bewegung oder Kraft. Befolgen Sie die Hinweise Ihrer Therapeutin oder Ihres Therapeuten zur Schmerzlinderung, statt selbst Medikamente einzunehmen.

Genesungsphasen

Woche 1Schutzphase

Glenohumerale Gelenkschwellung um 50% seit Erstuntersuchung reduziert,Schmerz in Ruhe < 3/10 auf der VAS-Skala,Ellenbogen-, Handgelenk- und Handbeweglichkeit innerhalb normaler Grenzen,Sternaler und klavikulärer Anteil des M. pectoralis major in der Lage schmerzfreie isometrische Kontraktionen durchzuführen,Patient zeigt Verständnis für Schlingen-Vorsichtsmaßnahmen und Aktivitätseinschränkungen,AC-Gelenk-Ausrichtung stabil ohne sichtbare Stufenbildung

→ Weiter zu: Frühe Bewegungsphase

Woche 5Frühe Bewegungsphase

Passive Flexion bis 90 Grad schmerzfrei erreicht,Passive Außenrotation in 0 Grad Abduktion bis 30 Grad erreicht,Glenohumerale Translation weniger als 25% des Humeruskopf-Durchmessers bei anterior-posteriorem Gleiten,Patient in der Lage schmerzfreie Skapulaeinstellungsübungen in Bauchlage durchzuführen,Bizepssehnenpalpation löst < 2/10 Schmerz aus (Widerstandssupination negativ),Röntgenologischer Nachweis der Frakturheilung (Kallusbildung vorhanden)

→ Weiter zu: Kräftigungsphase

Woche 9Kräftigungsphase

Aktive Flexion bis 145 Grad erreicht,Außenrotation bei 90 Grad Abduktion auf 45 Grad erreicht,Rotatorenmanschette Kraftgrad 4/5 für Supraspinatus und Infraspinatus,Skapuladyskinese reduziert mit korrekter skapulohumeraler Rhythmik bei belasteter Flexion,Labrumkonsolidierung: keine positiven Cranktest- oder Kompressionsrotationstestsymptome,Patient in der Lage 3 Sätze von 10 beidseitigen Schulteraußenrotationen mit Theraband bei moderatem Widerstand durchzuführen

→ Weiter zu: Fortgeschrittene Kräftigungsphase

Woche 15Fortgeschrittene Kräftigungsphase

Volle aktive Beweglichkeit in allen Ebenen erreicht (Flexion 180, Abduktion 180, Außenrotation 90, Innenrotation 70),Rotatorenmanschettenkraft Grad 5/5 für alle 4 muskulotendinösen Einheiten,Bizepssehne: negativer Speed-Test und negativer Yergason-Test,AC-Gelenk: volle schmerzfreie passive und aktive Beweglichkeit ohne Einschränkungen der Hilfsbewegungen,Skapulastabilisatorenausdauer: 3 Sätze von 15 Skapularetraktion in Bauchlage mit 2 lb Gewicht,Patient zeigt korrekte Wurfbewegungsmuster während widerstandener diagonaler Übungen

→ Weiter zu: Phase der Rückkehr zur Aktivität

Woche 19Phase der Rückkehr zur Aktivität

Funktionelle Bewegungsmuster ohne Kompensationen abgeschlossen,Isokinetische Testung: Außen-/Innenrotationsverhältnis 66-75% bei 180 Grad/s,Patient berichtet Rückkehr zum Aktivitätsniveau vor der Verletzung ohne Einschränkungen,Ausdauertest: 3 Sätze von 20 funktionellen Schulterübungen ohne ermüdungsbedingte Formabweichung,Propriozeptive Testung: Kinesthesieschwelle zur Erkennung passiver Bewegung < 5 Grad Defizit im Vergleich zur Gegenseite,Sport- oder berufsspezifische funktionelle Progressionskriterien erfüllt

→ Weiter zu: Entlassung

Meilensteine der Aktivitätswiederaufnahme

Schmerzfreie grundlegende Aktivitäten des täglichen Lebens

Woche 6

Transfers und Mobilitätsaufgaben ohne obere Extremitätenkompensation abgeschlossen

Leichte funktionelle Aktivitäten und Konditionierung

Woche 9

Patienten-Compliance mit Heimübungsprogramm ≥ 5 Tage pro Woche

Moderate Aktivität und sportspezifische Konditionierung

Woche 13

In der Lage, leichtes Überkopfreichen für Objekte auf Augenhöhe durchzuführen

Vollständige Rückkehr zu Sport, Beruf und Freizeit

Woche 22

Fähig, 5 Minuten leichte Küchen- oder Schreibtischarbeit durchzuführen

Vorsichtsmaßnahmen

  • Vorher aufwärmen
  • Bei zunehmenden Schmerzen stoppen

Gegenanzeigen

  • Wunddehiszenz
  • Akute Entzündung
  • Kompartmentsyndrom
  • Ukontrollierte starke Schmerzen

Schmerzmanagement

Geräte & Modalitäten

Therapeutische Übungen mit Fokus auf Rotatorenmanschette und SchulterblattstabilisationGelenkmobilisation des Glenohumeralgelenks und der AC-Gelenke bei KapselrestriktionenPropriozeptives Training auf instabilen Unterlagen mit PNF-MusternModalitäten: Ultraschall oder elektrische Stimulation für GewebeheilungSport- oder berufsspezifisches Funktionstraining mit progressiver BelastungssteigerungKabelzugHandschieneCrosstrainerKettlebell

Häufige Fragen

Woran merke ich, wann ich in die nächste Phase wechseln sollte?
Ihre Physiotherapeutin oder Ihr Physiotherapeut entscheidet dies, indem sie oder er die konkreten Bewegungs-, Kraft- und Heilungsziele Ihrer aktuellen Phase prüft. Werden diese erreicht, ist Ihre Schulter bereit – Sie gehen also nie allein nach Zeit weiter.
Was, wenn eine Übung während der Einheit wehtut?
Brechen Sie diese Übung ab und sagen Sie es Ihrer Therapeutin oder Ihrem Therapeuten, besonders wenn der Schmerz weiter zunimmt. Ein wenig Muskelkater, der sich legt, ist normal, aber stechender oder zunehmender Schmerz bedeutet, dass Übung oder Belastung angepasst werden müssen.
Kann ich zwischen den betreuten Einheiten selbst trainieren?
Machen Sie nur die Heimübungen, die Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut freigibt, und halten Sie sich an dieselben Aufwärm- und Schmerzregeln. Zusätzliche Belastung auf eigene Faust kann die Heilung verzögern – sprechen Sie sich daher ab, bevor Sie etwas Neues hinzufügen.

Diese Informationen dienen ausschließlich Bildungszwecken und ersetzen keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung.

Medizinischer Haftungsausschluss

Diese Inhalte dienen ausschließlich allgemeinen Informations- und Bildungszwecken und ersetzen keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung. Wenden Sie sich bei Fragen zu einer Erkrankung immer an eine qualifizierte medizinische Fachkraft, und ignorieren Sie professionellen medizinischen Rat nicht und schieben Sie ihn nicht auf, weil Sie hier etwas gelesen haben.

Wenn Sie einen medizinischen Notfall vermuten, rufen Sie sofort Ihre örtliche Notrufnummer an oder begeben Sie sich in die nächste Notaufnahme.

Medizinisch geprüft von WellAlly-Redaktionsteam Zuletzt geprüft 6. Oktober 2026. · Unsere redaktionelle Richtlinie lesen

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