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Fortgeschrittene Schulter Postfraktur Rehabilitation

Veröffentlicht: 26. Juli 2026Aktualisiert: 6. Oktober 2026

Umfassendes 22-wöchiges Programm mit Fokus auf die Genesung von Rotatorenmanschette, Labrum, AC-Gelenk und Bizepssehne unter Verwendung von Handgelenksschienen und Kurzhanteln.

Kurzfassung

Professional rehabilitation program designed for effective recovery and pain management.

Medizinisch geprüft von WellAlly-RedaktionsteamZuletzt geprüft 6. Oktober 2026Redaktionelle Richtlinie

Wichtigste Fakten im Überblick

Körperregion
Obere Extremität · Schulter
Verletzungsart
nach Fraktur
Stufe
Fortgeschritten
Dauer
22
Sitzungen/Woche
3
Minuten/Sitzung
20
Evidenzgrad
Mittel
ICD-10
S42
Kostenstufe
Mittel
progression_criteria: {"week":1,"phase":"Schutzphase","criteria":["Schmerzen in Ruhe weniger als 2/10 auf visueller Analogskala","Glenohumerale Gelenkkapsel innerhalb sicherer Grenzen - keine Translationsbelastung","Keine aktive Kontraktion der Rotatorenmanschettenmuskulatur gegen Widerstand","Chirurgischer Bereich oder Frakturstelle bei vorsichtiger Palpation stabil","Skapulakontrolle - fähig zur Skapulakontrolle gegen die Schwerkraft","Bizepssehne bei vorsichtigem passivem Stretching nicht provozierend"],"advance_to":"Phase 2 - Frühe kontrollierte Bewegung"}; {"week":4,"phase":"Frühe kontrollierte Bewegung","criteria":["Passives glenohumerales Flexionsausmaß bis 90 Grad erreicht","Passive Außenrotation bei 0 Grad Abduktion bis 30 Grad","Skapula-Aufwärtsrotation während Armelevation vorhanden","Rotatorenmanschette-Isometrie bei submaximaler Anstrengung (4/5) ohne verstärkten Schmerz","AC-Gelenk stabil beim horizontalen Adduktions-Stresstest","Keine akromioklavikuläre Schmerzen bei Cross-Body-Adduktion"],"advance_to":"Phase 3 - Aktive Bewegung & Frühkräftigung"}; {"week":8,"phase":"Aktive Bewegung & frühe Kräftigung","criteria":["Aktive Glenohumeralflexion bis 120 Grad","Außenrotation bei 90 Grad Abduktion bis 45 Grad","Innenrotation bis 60 Grad bei 90 Grad Abduktion","Rotatorenmanschette-Kräftigung bei 25% Widerstand ohne Schmerz","Skapula-Protraktion/-Retraktion gegen die Schwerkraft 10 Wdh.","Bizepssehnenbelastung ohne Provokation"],"advance_to":"Phase 4 - Kräftigungsphase"}; {"week":12,"phase":"Kräftigungsphase","criteria":["Volle aktive glenohumerale Beweglichkeit in allen Ebenen","Außenrotation bei 90° Abduktion bis 70°","Innenrotation bei 90 Grad Abduktion bis 70 Grad","Rotatorenmanschette-Manueller Muskeltest Grad 4+/5","Skakulastabilisation - Bauchlage Y-T-W Übungen ohne Ermüdung","Bizepssehnen-Widerstandsprogression auf 50%"],"advance_to":"Phase 5 - Fortgeschrittenes Krafttraining"}; {"week":16,"phase":"Fortgeschrittene Kräftigung","criteria":["Rotatorenmanschette-Manueller Muskeltest Grad 5-/5","Außenrotationkraft bei 90° Abduktion 85% der Gegenseite","Skakulakontrolle während belasteter funktioneller Bewegungsmuster","Propriozeption - Repositionsgenauigkeit innerhalb von 10 Grad","Bizepssehne volle Widerstandstoleranz","AC-Gelenk beschwerdefrei bei Überkopfbewegungen"],"advance_to":"Phase 6 - Rückkehr zur Funktion"}; {"week":19,"phase":"Rückkehr zur Funktion","criteria":["Vollständige Kraftsymmetrie größer als 90% bilateral","Funktionelle Schulterbewertung innerhalb von 80% der Norm","Ausdauer - 3 Sätze à 15 Wdh. bei funktioneller Belastung","Keine Schmerzen bei sport- oder berufsspezifischen Aktivitäten","Glenohumerale Translation weniger als 25% des Humeruskopf Durchmessers","Patient für vollständige Aktivitätssteigerung freigegeben"],"advance_to":"Wartung/Entlassung"}; {"week":22,"phase":"Erhaltung und Entlassung","criteria":["Die Outcome-Parameter erfüllen die Entlassungskriterien","Patient zeigt eigenständiges Heimübungsprogramm","Schulterinstabilitätstest negativ","Rotatorenmanschette und Skapuladyskinese behoben","Funktionelle Rückkehr zum Aktivitätsniveau vor der Verletzung","Patient berichtet über Zufriedenheit mit dem Outcome"],"advance_to":"Entlassung"}
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pain_management: Kältetherapie - Eispack-Anwendung 15-20 Minuten nach dem Training; Nicht-steroidale Antirheumatika wie verordnet; Gelenkmobilisation mit Grad I-II zur Schmerzmodulation; Positionelle Atemtechniken zur Schmerzablenkung; Weichteilmobilisation der Skapulamuskulatur
modalities: Therapeutischer Ultraschall - Tiefenerwärmung für Kollagenelastizität; Elektrische Stimulation - NMES zur Rotatorenmanschettenaktivierung; Iontophorese - bei anteriorer Schulterentzündung; Stoßwellentherapie - bei chronischer Tendinopathiekomponente; Aquatische Therapie - bei kontrollierter Gewichtsbelastung während der Mobilisation

Programmübersicht Dies ist eine fortgeschrittene Rehabilitationsanleitung über 22 Wochen für Menschen, die sich von einem Schulterbruch erholen. Sie verwendet einen stufenweisen Ansatz, der allmählich vom sanften Schutz des heilenden Knochens über kontrollierte Bewegung und aktive Bewegung bis hin zur Kräftigung führt. Jede Einheit ist auf etwa 20 Minuten ausgelegt, dreimal pro Woche, und nutzt eine Handgelenksschiene und eine Hantel als Haupthilfsmittel. Die in Ihrem Plan aufgeführten Therapiemaßnahmen können von Ihrer behandelnden Fachperson angewendet werden, um die Gewebeheilung und Ihr Wohlbefinden zu unterstützen.

Für wen dieses Programm gedacht ist und welches Ziel es hat Dieses Programm richtet sich an Menschen, deren Schulterbruch von ihrem Behandlungsteam als stabil eingeschätzt wurde und die bereit für eine fortgeschrittene, angeleitete Rehabilitation sind. Ziel ist es, eine angenehme Schulterbeweglichkeit wiederherzustellen, die Kraft der Rotatorenmanschette und der Schulterblattmuskulatur aufzubauen und Ihnen den Alltag mit Ihrem Arm zurückzugeben. Der Plan umfasst vier Phasen mit klaren Kontrollpunkten, sodass die Fortschritte daran angepasst werden, was Ihre Schulter sicher bewältigen kann, und nicht allein am Kalender.

Bevor Sie beginnen Bitte besprechen Sie diese Anleitung vor dem Start mit Ihrer behandelnden Ärztin oder Ihrem Physiotherapeuten bzw. Ihrer Physiotherapeutin und lassen Sie bestätigen, dass Sie die akute Phase hinter sich haben und für fortgeschrittene Übungen freigegeben sind. Beginnen Sie nicht, wenn eine aktive Entzündung, starke Schmerzen, Anzeichen eines Kompartmentsyndroms oder eine ausgeprägte Muskelschwäche ohne ärztliche Freigabe vorliegen. Ihre behandelnde Fachperson entscheidet, ob und wie die Maßnahmen aus Ihrem Plan angewendet werden, und begleitet jede neue oder anspruchsvolle Übung.

Sicherheitshinweise und wann Sie aufhören sollten Beachten Sie Ihre Vorsichtsmaßnahmen: Halten Sie Ihre Wirbelsäule in einer neutralen Position und vermeiden Sie eine Überlastung der Schulter. Hören Sie sofort auf und wenden Sie sich an Ihre behandelnde Fachperson, wenn Sie stechende oder zunehmende Schmerzen, plötzliche Schwellungen, Taubheit, Kribbeln, Schwäche, Farb- oder Temperaturveränderungen an Arm oder Hand bemerken oder wenn Schmerzen durch Ruhe nicht nachlassen. Dies können Warnzeichen sein, die eine zeitnahe Abklärung erfordern. Arbeiten Sie niemals gegen starke Schmerzen an und lassen Sie die Belastung und Steigerung immer von Ihrer behandelnden Fachperson begleiten, besonders wenn sich Ihre Beschwerden verändern.

Wöchentlicher Aufbau Planen Sie 22 Wochen lang drei Einheiten pro Woche mit etwa 20 Minuten pro Einheit ein. Halten Sie Ihre Handgelenksschiene und Ihre Hantel bereit. In den ersten Wochen stehen Schutz und sanfte Kontrolle des Schulterblatts im Vordergrund; ab etwa Woche 4 kommen kontrollierte passive Bewegungen hinzu; gegen Woche 8 beginnen Sie mit aktiven Bewegungen und leichter Kräftigung; ab Woche 12 gehen Sie zu einer umfassenderen Kräftigung über. Manche Wochen werden sich leichter anfühlen als andere – passen Sie alles nur nach Rücksprache mit Ihrer behandelnden Fachperson an.

Wie der 22-Wochen-Plan aufgebaut ist Das Programm ist in vier Phasen gegliedert: Schutz (ab Woche 1), frühe kontrollierte Bewegung (etwa Woche 4), aktive Bewegung und beginnende Kräftigung (etwa Woche 8) und Kräftigung (etwa Woche 12), mit fortlaufender Steigerung bis Woche 22. Jede Phase hat bestimmte Kontrollpunkte wie Schmerzniveau, Bewegungsziele und Kraftwerte, anhand derer Ihre behandelnde Fachperson entscheidet, wann Sie bereit für den nächsten Schritt sind. Die Ausrüstung bleibt einfach, und der Schwerpunkt verschiebt sich mit der Zeit vom Schutz über die Kontrolle hin zur Kraft.

Wie eine typische Einheit aussieht Jede Einheit folgt dem Muster Aufwärmen, Hauptteil und Abkühlen. Ihre behandelnde Fachperson kann je nach Bedarf Maßnahmen wie Ultraschall, Elektrostimulation, Iontophorese, Stoßwellentherapie oder Bewegungstherapie im Wasser hinzufügen. Die Handgelenksschiene unterstützt die Position von Handgelenk und Hand während der Übungen, während die Hantel nur mit den leichten Gewichten verwendet wird, die Ihre behandelnde Fachperson freigegeben hat. Führen Sie die Bewegungen langsam und kontrolliert aus und beenden Sie jede Übung, die stechende Schmerzen verursacht.

Aufwärmen, Hauptteil und Abkühlen Beginnen Sie mit sanften Bewegungen von Schulter und Schulterblatt, etwa Schulterheben, kleinen Kreisen und entspannten Pendelbewegungen, um das Gewebe aufzuwärmen. Der Hauptteil umfasst die Beweglichkeits-, Schulterblattkontroll- und Kräftigungsübungen, die zu Ihrer Phase passen, wobei die Hantel nur mit der von Ihrer Fachperson freigegebenen Belastung verwendet wird und die Handgelenksschiene Ihr Handgelenk unterstützt. Beenden Sie die Einheit mit langsamen, leichten Bewegungen und entspannter Atmung zum Abkühlen und notieren Sie, wie sich Ihre Schulter angefühlt hat.

Fortschritte festhalten Führen Sie ein einfaches Protokoll über jede Einheit: was Sie gemacht haben, wie sich Ihre Schulter während und nach der Übung angefühlt hat und wie stark Ihre Schmerzen waren. Ihre behandelnde Fachperson nutzt Ihre Fortschrittskriterien zusammen mit Ergebnismessungen wie dem ASES-Score, dem Constant-Murley-Score, dem Simple Shoulder Test, einer Schmerzskala, der goniometrischen Bewegungsmessung und Krafttests mit einem Handdynamometer, um Ihre Bereitschaft für die nächste Phase zu beurteilen. Diese Instrumente helfen, Entscheidungen über die Steigerung auf Basis von Befunden statt auf Vermutungen zu treffen.

Wie Fortschrittskriterien und Ergebnismessungen funktionieren Sie wechseln erst in die nächste Phase, wenn Sie die Kontrollpunkte Ihrer aktuellen Phase erreicht haben, wie von Ihrer behandelnden Fachperson bestätigt. In frühen Phasen sind zum Beispiel geringe Ruheschmerzen, sichere Grenzen der passiven Bewegung und stabile Bruch- oder Operationsstellen erforderlich, während spätere Phasen eine umfassendere aktive Bewegung und abgestufte Kraft ohne Schmerzen verlangen. Ergebnismessungen zeigen Veränderungen im Verlauf und helfen Ihrer Fachperson, Stillstände oder Rückschritte früh zu erkennen, damit der Plan sicher angepasst werden kann.

Genesung und Selbstfürsorge Die Genesung braucht Zeit, und Ruhetage sind genauso wichtig wie Übungstage. Achten Sie auf ausreichenden Schlaf, bleiben Sie im Rahmen des Angenehmen allgemein aktiv und vermeiden Sie das Tragen schwerer Lasten oder ungeschicktes Greifen mit dem betroffenen Arm. Verwenden Sie die Handgelenksschiene wie empfohlen und halten Sie die Hantelübungen innerhalb der freigegebenen Grenzen. Melden Sie neue Beschwerden umgehend und denken Sie daran: Stetige, begleitete Fortschritte sind sicherer als ein überstürztes Vorgehen.

Vorsicht bei der Schmerzbehandlung und Warnzeichen Leichte, vorübergehende Beschwerden während der Übung, die schnell nachlassen, sind normal, aber starke oder anhaltende Schmerzen sollten Sie nicht durchhalten. Verwenden Sie diese Anleitung nicht, um über Schmerzmittel zu entscheiden; fragen Sie Ihre behandelnde Fachperson nach einer Schmerzlinderung. Suchen Sie sofort ärztliche Hilfe bei plötzlich starken Schmerzen, deutlicher Schwellung, Taubheit oder Schwäche, Brustschmerzen oder Atembeschwerden. Wenden Sie sich an Ihre behandelnde Fachperson bei zunehmenden Schmerzen, neuem Knirschen mit Blockierung oder bei jedem Verlust der Funktion.

Genesungsphasen

Woche 1Schutzphase

Schmerzen in Ruhe weniger als 2/10 auf visueller Analogskala,Glenohumerale Gelenkkapsel innerhalb sicherer Grenzen - keine Translationsbelastung,Keine aktive Kontraktion der Rotatorenmanschettenmuskulatur gegen Widerstand,Chirurgischer Bereich oder Frakturstelle bei vorsichtiger Palpation stabil,Skapulakontrolle - fähig zur Skapulakontrolle gegen die Schwerkraft,Bizepssehne bei vorsichtigem passivem Stretching nicht provozierend

→ Weiter zu: Phase 2 - Frühe kontrollierte Bewegung

Woche 4Frühe kontrollierte Bewegung

Passives glenohumerales Flexionsausmaß bis 90 Grad erreicht,Passive Außenrotation bei 0 Grad Abduktion bis 30 Grad,Skapula-Aufwärtsrotation während Armelevation vorhanden,Rotatorenmanschette-Isometrie bei submaximaler Anstrengung (4/5) ohne verstärkten Schmerz,AC-Gelenk stabil beim horizontalen Adduktions-Stresstest,Keine akromioklavikuläre Schmerzen bei Cross-Body-Adduktion

→ Weiter zu: Phase 3 - Aktive Bewegung & Frühkräftigung

Woche 8Aktive Bewegung & frühe Kräftigung

Aktive Glenohumeralflexion bis 120 Grad,Außenrotation bei 90 Grad Abduktion bis 45 Grad,Innenrotation bis 60 Grad bei 90 Grad Abduktion,Rotatorenmanschette-Kräftigung bei 25% Widerstand ohne Schmerz,Skapula-Protraktion/-Retraktion gegen die Schwerkraft 10 Wdh.,Bizepssehnenbelastung ohne Provokation

→ Weiter zu: Phase 4 - Kräftigungsphase

Woche 12Kräftigungsphase

Volle aktive glenohumerale Beweglichkeit in allen Ebenen,Außenrotation bei 90° Abduktion bis 70°,Innenrotation bei 90 Grad Abduktion bis 70 Grad,Rotatorenmanschette-Manueller Muskeltest Grad 4+/5,Skakulastabilisation - Bauchlage Y-T-W Übungen ohne Ermüdung,Bizepssehnen-Widerstandsprogression auf 50%

→ Weiter zu: Phase 5 - Fortgeschrittenes Krafttraining

Woche 16Fortgeschrittene Kräftigung

Rotatorenmanschette-Manueller Muskeltest Grad 5-/5,Außenrotationkraft bei 90° Abduktion 85% der Gegenseite,Skakulakontrolle während belasteter funktioneller Bewegungsmuster,Propriozeption - Repositionsgenauigkeit innerhalb von 10 Grad,Bizepssehne volle Widerstandstoleranz,AC-Gelenk beschwerdefrei bei Überkopfbewegungen

→ Weiter zu: Phase 6 - Rückkehr zur Funktion

Woche 19Rückkehr zur Funktion

Vollständige Kraftsymmetrie größer als 90% bilateral,Funktionelle Schulterbewertung innerhalb von 80% der Norm,Ausdauer - 3 Sätze à 15 Wdh. bei funktioneller Belastung,Keine Schmerzen bei sport- oder berufsspezifischen Aktivitäten,Glenohumerale Translation weniger als 25% des Humeruskopf Durchmessers,Patient für vollständige Aktivitätssteigerung freigegeben

→ Weiter zu: Wartung/Entlassung

Woche 22Erhaltung und Entlassung

Die Outcome-Parameter erfüllen die Entlassungskriterien,Patient zeigt eigenständiges Heimübungsprogramm,Schulterinstabilitätstest negativ,Rotatorenmanschette und Skapuladyskinese behoben,Funktionelle Rückkehr zum Aktivitätsniveau vor der Verletzung,Patient berichtet über Zufriedenheit mit dem Outcome

→ Weiter zu: Entlassung

Meilensteine der Aktivitätswiederaufnahme

Schmerzfreie grundlegende Aktivitäten des täglichen Lebens

Woche 6

Arm bis Schulterhöhe für 10 Wiederholungen anheben möglich

Leichte funktionelle Aktivitäten und Konditionierung

Woche 9

Funktionelle Reichweite in allen Hauptebenen ohne Kompensation möglich

Moderate Aktivität und sportspezifische Konditionierung

Woche 13

Schmerz strahlt während des oberen Extremitätenspannungstests in Stadium 2 nicht aus

Vollständige Rückkehr zu Sport, Beruf und Freizeit

Woche 22

Patient zeigt korrekte Skapulaeinstellung während der Armelevation

Vorsichtsmaßnahmen

  • Neutrale Wirbelsäule halten
  • Überlastung vermeiden

Gegenanzeigen

  • Akute Entzündung
  • Ukontrollierte starke Schmerzen
  • Kompartmentsyndrom
  • Schwere Muskelatrophie

Schmerzmanagement

Geräte & Modalitäten

Therapeutischer Ultraschall - Tiefenerwärmung für KollagenelastizitätElektrische Stimulation - NMES zur RotatorenmanschettenaktivierungIontophorese - bei anteriorer SchulterentzündungStoßwellentherapie - bei chronischer TendinopathiekomponenteAquatische Therapie - bei kontrollierter Gewichtsbelastung während der MobilisationHandschieneKurzhantel

Häufige Fragen

Wie stark dürfen Schmerzen während der Übungen sein?
Leichte Beschwerden, die schnell nachlassen und in Ruhe gering bleiben, sind in der Regel in Ordnung, aber stechende oder zunehmende Schmerzen bedeuten, dass Sie aufhören und Rücksprache mit Ihrer behandelnden Fachperson halten sollten. Ihre Therapeutin bzw. Ihr Therapeut legt die Schmerzgrenze fest, die zu Ihrer Phase passt.
Kann ich voranschreiten, wenn ich mich stark fühle?
Nein, der Wechsel in die nächste Phase sollte erst erfolgen, wenn Ihre behandelnde Fachperson bestätigt, dass Sie die Kontrollpunkte der Phase erreicht haben. Sich stark zu fühlen ist ermutigend, aber ein zu schnelles Vorgehen kann heilendes Gewebe überlasten – lassen Sie Ihre Therapeutin bzw. Ihren Therapeuten das Tempo bestimmen.
Was, wenn ich eine Einheit oder eine Woche auslasse?
Eine gelegentlich ausgelassene Einheit ist meist kein Problem; machen Sie einfach dort weiter, wo Sie aufgehört haben, und versuchen Sie nicht, alles auf einmal nachzuholen. Wenn Sie mehr als eine Woche auslassen oder sich Ihre Beschwerden verändern, sprechen Sie vor dem Weitermachen mit Ihrer behandelnden Fachperson.

Diese Informationen dienen ausschließlich Bildungszwecken und ersetzen keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung.

Medizinischer Haftungsausschluss

Diese Inhalte dienen ausschließlich allgemeinen Informations- und Bildungszwecken und ersetzen keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung. Wenden Sie sich bei Fragen zu einer Erkrankung immer an eine qualifizierte medizinische Fachkraft, und ignorieren Sie professionellen medizinischen Rat nicht und schieben Sie ihn nicht auf, weil Sie hier etwas gelesen haben.

Wenn Sie einen medizinischen Notfall vermuten, rufen Sie sofort Ihre örtliche Notrufnummer an oder begeben Sie sich in die nächste Notaufnahme.

Medizinisch geprüft von WellAlly-Redaktionsteam Zuletzt geprüft 6. Oktober 2026. · Unsere redaktionelle Richtlinie lesen

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