Mittelstufe: Rehabilitation der Schulter nach Fraktur

Programmübersicht Die Rehabilitation nach Schulterfraktur (Mittelstufe) ist ein angeleitetes 24-wöchiges Übungsprogramm, das Ihnen hilft, nach einer Schulterfraktur Beweglichkeit, Kraft und Vertrauen in Ihre Schulter zurückzugewinnen. Der Schwerpunkt liegt auf der Rotatorenmanschette, dem Labrum, dem AC-Gelenk und der Bizepssehne, wobei Fußgewichte, Widerstandsbänder und ein BOSU-Ball verwendet werden. Dieses Programm stützt sich auf mittelmäßige Evidenz, daher sollte Ihre Therapeutin oder Ihr Therapeut Ihren Fortschritt regelmäßig überprüfen.

Für wen dieses Programm gedacht ist und welches Ziel es hat Dieses Programm richtet sich an Menschen, die sich von einer Schulterfraktur erholen und bereit für eine Rehabilitation der Mittelstufe sind. Ziel ist es, den schmerzfreien Bewegungsumfang schrittweise wiederherzustellen, die Kraft von Schulter und oberem Rücken neu aufzubauen und Sie mit weniger Schmerzen in Ihren Alltag zurückzuführen. Sie und Ihre Ärztin oder Ihr Therapeut bestätigen gemeinsam, dass dieses Tempo zu Ihrem Heilungsstand und Ihren Zielen passt.

Bevor Sie beginnen Bevor Sie starten, besprechen Sie diesen Plan mit Ihrer behandelnden Ärztin oder Ihrem Therapeuten. Sie sollte bzw. er sollte bestätigen, dass Ihre Fraktur stabil genug für diese Übungen ist, und Ihre Wunde und Schulter bei jedem Schritt kontrollieren. Beginnen Sie nicht, wenn sich Ihre Wunde wieder geöffnet hat oder wenn Sie eine kürzliche Fraktur haben, für die Sie noch keine Freigabe erhalten haben. Ein Aufwärmen vor jeder Einheit hilft, Ihre Schulter zu schützen.

Sicherheitshinweise und wann Sie abbrechen sollten Vermeiden Sie eine Überlastung der Schulter, halten Sie Ihre Wirbelsäule in einer angenehmen neutralen Position und wärmen Sie sich vor jeder Einheit auf. Hören Sie auf und rufen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Therapeuten an, wenn Sie bemerken, dass sich die Wunde öffnet oder auseinandergeht, dass neue oder stärker werdende Schmerzen, Schwellungen, Rötungen oder Wärme rund um die Schulter auftreten, dass plötzlich die Bewegung verloren geht, dass Taubheit oder Kribbeln in Arm oder Hand auftritt oder dass Schmerzen sich in Ruhe nicht bessern. Dies könnten Anzeichen dafür sein, dass etwas abgeklärt werden muss.

Wöchentlicher Aufbau Sie absolvieren 24 Wochen lang vier Einheiten pro Woche mit je etwa 45 Minuten. Im Laufe der Zeit durchläuft der Plan verschiedene Phasen: zunächst Schutz und Schmerzkontrolle, dann sanfte passive Bewegung, dann aktiv unterstützte Bewegung und schließlich aktive Bewegung, so wie es Ihre Schulter zulässt. Ihre Ärztin oder Ihr Therapeut begleitet jeden Schritt danach, wie Ihre Schulter reagiert, daher verläuft der Fortschritt individuell und nicht streng nach Kalender.

Wie die 24 Wochen gegliedert sind Jede Woche umfasst vier Einheiten von ungefähr 45 Minuten mit Ihren Fußgewichten, Ihrem Widerstandsband und Ihrem BOSU-Ball. Der Plan baut sich in Phasen auf: Schutz und Schmerzkontrolle, frühe passive Bewegung, aktiv unterstützte Bewegung und aktive Bewegung. Ihre Ärztin oder Ihr Therapeut entscheidet anhand Ihres Wohlbefindens, Ihrer Beweglichkeit und Ihrer Kraft, wann Sie für die nächste Phase bereit sind – überstürzen Sie es daher nicht auf eigene Faust.

Wie eine typische Einheit aussieht Eine typische Einheit beginnt mit einem sanften Aufwärmen, geht dann in die eigentliche Arbeit für Schulter und Schulterblatt über und endet mit einem Cool-down. Je nach Ihren Bedürfnissen kann Ihre Ärztin oder Ihr Therapeut außerdem manuelle Techniken und weitere Behandlungen einsetzen, etwa Kältetherapie, Weichteilarbeit, Gelenkmobilisation oder gepulsten Ultraschall.

Aufwärmen, Hauptteil, Cool-down Beginnen Sie mit leichten Bewegungen, um Schulter und oberen Rücken aufzuwärmen, und halten Sie dabei Ihre Wirbelsäule neutral. Im Hauptteil nutzen Sie leichte Fußgewichte, das Widerstandsband und den BOSU-Ball für kontrollierte Kräftigung und die Kontrolle des Schulterblatts, ohne zu überlasten. Beenden Sie die Einheit mit sanftem Dehnen und entspanntem Atmen. Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Therapeuten, welche konkreten Übungen und wie viel Widerstand zu Ihnen passen.

Fortschritt verfolgen Ihre Ärztin oder Ihr Therapeut nutzt festgelegte Bereitschaftszeichen, um zu entscheiden, wann Sie in die nächste Phase wechseln, und prüft dabei Ihr Wohlbefinden in Ruhe, Ihre verfügbare Beweglichkeit, die Kontrolle des Schulterblatts und Ihre Verträglichkeit bestimmter Bewegungen. Der Fortschritt richtet sich nach Ihrer Reaktion, nicht nur nach der Zeit. Erhebungsverfahren wie der Constant-Murley-Score, der ASES, der DASH, der Simple Shoulder Test, eine Schmerzskala und Bewegungsprüfungen helfen, Veränderungen über die Wochen zu verfolgen.

Wie die Kriterien für den Fortschritt genutzt werden Ihre Ärztin oder Ihr Therapeut nutzt die Kriterien der einzelnen Phasen, um zu entscheiden, wann Sie bereit sind, weiterzugehen, und achtet dabei auf Schmerzen in Ruhe, Ihre verfügbare Beweglichkeit, die Kontrolle des Schulterblatts und Ihre Verträglichkeit bestimmter Bewegungen. Erhebungsverfahren wie der Constant-Murley-Score, der ASES, der DASH, der Simple Shoulder Test, eine Schmerzskala und Bewegungsprüfungen zeigen, ob der Plan wirkt, sodass Anpassungen möglich sind.

Genesung und Selbstfürsorge Achten Sie darauf, wie sich Ihre Schulter während und nach den Einheiten anfühlt, und bleiben Sie zwischen den Einheiten wie empfohlen in sanfter Bewegung. Schützen Sie die Schulter vor direktem Druck, nutzen Sie Kältetherapie wie von Ihrer Ärztin oder Ihrem Therapeuten empfohlen und teilen Sie sich gut ein, um Überlastung zu vermeiden. Guter Schlaf und allgemeine Aktivität unterstützen die Genesung. Melden Sie neue oder sich verschlimmernde Symptome Ihrer Ärztin oder Ihrem Therapeuten.

Schmerzmanagement und Warnsignale Ein leichter, kurz anhaltender Muskelkater nach dem Üben ist zu erwarten, aber Schmerzen, die zunehmen oder sich nicht beruhigen, sind ein Zeichen dafür, etwas kürzerzutreten und Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Therapeuten zu halten. Über scharfe Schmerzen sollten Sie sich nicht hinwegsetzen und auch nicht versuchen, das Programm zu beschleunigen. Suchen Sie zeitnah eine Abklärung bei einer sich öffnenden Wunde, plötzlicher Schwäche, Taubheit oder sich ausbreitender Rötung, Hitze oder Schwellung.