Mittelstufe: Rehabilitation der Schulter nach Fraktur
Ein 15-wöchiges Mittelstufenprogramm mit Knöchelgewichten, Therapieputty und Knöchelorthesen zur Unterstützung des Genesungsprozesses.
Professional rehabilitation program designed for effective recovery and pain management.
Wichtigste Fakten im Überblick
- Körperregion
- Obere Extremität · Schulter
- Verletzungsart
- nach Fraktur
- Stufe
- Mittel
- Dauer
- 15
- Sitzungen/Woche
- 5
- Minuten/Sitzung
- 30
- Evidenzgrad
- Mittel
- ICD-10
- S42
- Kostenstufe
- Mittel
Rehabilitationsprogramm der mittleren Phase nach einer Schulterfraktur – Programmübersicht
Dieses Programm richtet sich an Menschen, die sich nach einer Schulterfraktur erholen und die anfängliche Schutzphase und Immobilisierung unter Anleitung ihrer behandelnden Fachperson abgeschlossen haben. Sie sind nun bereit für einen weiterführenden Aufbauplan. Ziel ist es, die Schulterbeweglichkeit schrittweise wiederherzustellen, die Muskelkraft der Rotatorenmanschette und der Schulterblattmuskulatur aufzubauen, Schmerzen zu lindern und Sie innerhalb von 15 Wochen wieder in Ihren Alltag zurückzuführen. Dieses Programm ersetzt keine persönliche Anleitung durch Ihre Physiotherapie. Diese sollte prüfen, ob Sie für diese Phase bereit sind, und Ihren Fortschritt regelmäßig bewerten.
Bevor Sie beginnen
Sprechen Sie vor Beginn mit Ihrer behandelnden Fachperson und nehmen Sie alle Wiedervorstellungstermine wahr. Unterbrechen Sie das Training und kontaktieren Sie Ihre behandelnde Fachperson, wenn Sie starke oder zunehmende Schmerzen, plötzliche Schwellungen, Taubheit oder Kribbeln, neue Schwäche, ein Gefühl, als würde das Gelenk nachgeben, oder Anzeichen einer neuen Verletzung bemerken. Drücken Sie sich nicht durch scharfen Schmerz. Ihre behandelnde Fachperson kann einzelne Übungen vorübergehend aussetzen oder verschieben, wenn die Schmerzen stark sind, die Fraktur noch nicht vollständig verheilt ist oder Bedenken wegen Druck oder Schwellungen bestehen. Befolgen Sie daher die konkreten Empfehlungen dieser Person statt der allgemeinen Hinweise in diesem Leitfaden.
Wochenstruktur
Der Plan umfasst 15 Wochen mit fünf Trainingseinheiten pro Woche von jeweils etwa 30 Minuten. Dabei werden Fußgewichte, Therapieknete und gegebenenfalls eine von Ihrer behandelnden Fachperson empfohlene stützende Orthese verwendet. In den ersten Wochen stehen Schutz und sanfte Bewegungen mit Unterstützung im Mittelpunkt. In den mittleren Wochen werden aktive Bewegungen und leichte Kräftigungsübungen aufgebaut. In den späteren Wochen kommen zunehmender Widerstand und alltagstaugliche Bewegungsabläufe hinzu. Ihre Physiotherapie entscheidet anhand Ihrer Schmerzen, Beweglichkeit und Kraft, wann jede Phase beginnt – nicht allein nach Kalender. Wärmen Sie sich vor jeder Trainingseinheit auf und achten Sie während der gesamten Übung auf eine neutrale, angenehme Haltung der Wirbelsäule.
So sieht eine typische Trainingseinheit aus
Beginnen Sie mit einem sanften Aufwärmen, beispielsweise dem Zusammenziehen der Schulterblätter, Pendelbewegungen und leichten Griffübungen mit Therapieknete, um die Durchblutung zu fördern. Der Hauptteil kombiniert Bewegungsübungen, Stabilisation des Schulterblatts, isometrische Übungen der Rotatorenmanschette sowie schrittweise Kräftigung mit Fußgewichten und Therapieknete. dabei alle Bewegungen kontrolliert und schmerzfrei ausführen. Beenden Sie die Einheit mit einem kurzen Abkühlen durch sanftes Dehnen, entspanntes Atmen und gegebenenfalls eine von Ihrer behandelnden Fachperson empfohlene Kältetherapie. Führen Sie alle Bewegungen langsam und kontrolliert aus und überlasten Sie die Schulter niemals durch den Einsatz der Gewichte.
Fortschritt kontrollieren
Ihre Physiotherapie verwendet bestimmte Kontrollpunkte – etwa das Schmerzniveau, Ihre passive und aktive Beweglichkeit sowie die Kontrolle des Schulterblatts –, um zu entscheiden, wann Sie in die nächste Phase wechseln können. Diese werden bei den Wiedervorstellungsterminen überprüft und nicht von Ihnen selbst eingeschätzt. Messgrößen wie SPADI, ASES, gelenkmechanische Bewegungsprüfungen, manuelle Muskeltests, Schmerzskalen und sportartspezifische Testverfahren helfen dabei, Veränderungen im Verlauf zu erkennen und Anpassungen vorzunehmen. Wenn Sie die Kriterien noch nicht erfüllen, bedeutet das lediglich, dass Ihre Schulter mehr Zeit benötigt – nicht, dass Sie versagt haben.
Erholung und Selbstfürsorge
Linderen Sie Schmerzen nach den Anleitungen Ihrer behandelnden Fachperson, etwa durch Kältetherapie und verschriebene Behandlungsmaßnahmen. Ändern Sie Medikamente nicht eigenständig. Belasten und ruhen Sie die Schulter zwischen den Trainingseinheiten und vermeiden Sie schwere Hebearbeiten oder wiederholte Tätigkeiten über Kopfhöhe. Sofort melden sollten Sie starke Schmerzen, rasch zunehmende Schwellungen, Taubheit, Schwäche oder ein instabil wirkendes Gelenk. Nehmen Sie Ihre Folgetermine wahr und denken Sie daran, dass ein stetiger, beaufsichtigter Fortschritt sicherer ist als ein zu schneller Vorlauf.
Genesungsphasen
Schmerzniveau ≤ 3/10 in Ruhe bei korrekter glenohumeraler Immobilisierung,Passive Anteflexion bis 45° im Verträglichkeitsbereich unter Vermeidung von Stress auf das AC-Gelenk,Passive Außenrotation bei 0° Abduktion bis 15° zum Schutz der Labrumreparatur,Keine aktive Beweglichkeit des Glenohumeralgelenks zum Schutz der Frakturstelle,Skaptuläre Stabilisationsübungen in Rückenlage mit minimaler Schulterelevation,Ödemmanagement im Bereich des Akromioklavikulargelenks
→ Weiter zu: Phase 2: Frühe Bewegung
Schmerzniveau ≤ 2/10 in Ruhe,Passive Vorwärtsflexion bis 60° nach Toleranz,Passive Außenrotation bei 0° Abduktion bis 20°,Aktiv-assistierte Ellenbogen/Handgelenk/Hand-Übungen mit geschützter Schulter,Skaptuläre Depressions- und Retraktionsübungen in Neutralstellung,Erträgliche Schmerzen bei sanften Pendelübungen für die Glenohumeralzirkulation
→ Weiter zu: Phase 2: Frühe Bewegung
Schmerz ≤ 2/10 bei passiven Beweglichkeitsübungen,Passive Vorwärtsflexion bis 90°,Passive Außenrotation bei 0° Abduktion bis 30°,Aktiv-assistierte Vorwärtsflexion bis 75° mit guter Skaptulakontrolle,Rotatorenmanschette-Isometrie bei 0° Abduktion (M. supraspinatus, M. infraspinatus, M. subscapularis),Skaptulakinetik mit korrekter Aufwärtsrotation während der Flexion
→ Weiter zu: Phase 2b: Fortgesetzte Bewegung
Schmerz ≤ 1/10 bei passiver Beweglichkeit,Passive Anteversion bis 110°,Passive Außenrotation bei 0° Abduktion bis 40°,Aktiv-assistierte Außenrotation bei 90° Abduktion bis 30°,Passive Abduktion bis 90° unter Schutz des AC-Gelenks,Beginn aktiv-assistierter Beweglichkeit in der Skaptulaebene
→ Weiter zu: Phase 2b: Fortgesetzte Bewegung
Vollständige passive Vorwärtsflexion bis 150°,Passive Außenrotation bei 90° Abduktion bis 45°,Passive Innenrotation bis T8-Niveau,Aktive Vorwärtsflexion bis 120° mit korrektem skapulohumeralem Rhythmus,Aktive Außenrotation bei 0° Abduktion bis 45°,Skaptuläre Kräftigung: Rudern, Skaptulastöße mit Widerstandsbändern
→ Weiter zu: Phase 3: Kräftigung
Vollständige passive Beweglichkeit in allen Ebenen,Aktive Vorwärtsflexion bis 145° mit minimaler Skaptulakompensation,Aktive Außenrotation bei 90° Abduktion bis 50°,Aktive Innenrotation bei 90° Abduktion bis 60°,Bizepssehnen-Isometrie in Neutralstellung mit Ellenbogenflexion,Keine Schmerzen bei aktiv-assistierter Glenohumeralbeweglichkeit
→ Weiter zu: Phase 3: Kräftigung
Vollständige passive Beweglichkeit erhalten,Rotatorenmanschette-Kräftigung: Außenrotation bei 0° Abduktion mit Widerstandsband (2 lb),Rotatorenmanschette-Kräftigung: Innenrotation bei 0° Abduktion mit Widerstandsband (2 lb),Subscapularis-Kräftigung: Vorwärtsstoß mit leichtem Widerstand,Skaptuläre Kräftigung: Bauchlage Y-T-W-Übungen bei 30° Elevation,Schmerzfrei bei allen Kräftigungsübungen
→ Weiter zu: Phase 3: Fortgeschrittene Kräftigung
Außenrotation bei 90° Abduktion begonnen (M. infraspinatus/M. teres minor),Full-Can-Übung bei 0° Abduktion (M. supraspinatus),Skaptuläre Kräftigung: Wandliegestütze mit korrekter Skaptulabewegung,Bizepssehnen-Kräftigung: Ellenbogenflexion mit 2-3 lb,Ausdauertraining der oberen Extremität begonnen,Kraft ≥ 4/5 bei manuellem Muskelfunktionstest für Außenrotatoren
→ Weiter zu: Phase 3: Fortgeschrittene Kräftigung
Außenrotation bei 135° Abduktion mit fortschreitendem Widerstand,Innenrotation bei 90° Abduktion mit Widerstand,PNF-Diagonalbewegungsmuster zur Glenohumeralstabilisation,Skaptuläre Stabilisation: Belastete Skaptulaübungen mit Widerstand,Bizepssehnen-Kräftigung: Widerstandselle,Aktive Beweglichkeit gleicht der Gegenseite innerhalb von 10°
→ Weiter zu: Phase 4: Rückkehr zur Funktion
Rotatorenmanschette Progressiver Widerstand ≥ 70% der Gegenseite,Außenrotationskraft bei 90° Abduktion ≥ 70% der Gegenseite,Skaptulakontrolle bei belasteten Überkopfbewegungen,Bizepssehnen Progressiver Widerstand ≥ 70% der Gegenseite,Schulterausdauer: 3 Sätze mit 15 Wiederholungen alle Übungen,Keine Kompensationsmuster bei funktionellen Bewegungen
→ Weiter zu: Phase 4: Rückkehr zur Funktion
Volle schmerzarme aktive Beweglichkeit in allen Ebenen,Rotatorenmanschette Kraft ≥ 80% der Gegenseite,Außenrotation bei 90° Abduktion Kraft ≥ 80% der Gegenseite,Skaptuläre Stabilität bei Druck/Zug-Aktivitäten,Beginn leichter sport-/arbeitsspezifischer Aktivitäten bei 50% Intensität,Propriozeptives Training: Wanddribbeln, Übungen auf instabiler Oberfläche
→ Weiter zu: Phase 4: Sport-/Arbeitsspezifisch
Außenrotation bei 90° Abduktion ≥ 85% der Gegenseite,Innenrotation bei 90° Abduktion ≥ 85% der Gegenseite,Skaptulakraft ≥ 85% der Gegenseite beim Liegestütz-Plus,Bizepssehnenkraft ≥ 85% der Gegenseite,Funktioneller Bewegungstest Schulterbeweglichkeit bestanden,Beginn Überkopfwurfprogression falls zutreffend
→ Weiter zu: Phase 4: Sport-/Arbeitsspezifisch
Volle Kraft gleich der Gegenseite (≥90%),Ausdauertest: 25 Wiederholungen bei Testgewicht ohne Ermüdung,Sportspezifische Übungen bei 75% Intensität,AC-Gelenkbelastung ohne Schmerz (Cross-Body-Adduktion negativ),Glenohumeralstabilität bestätigt bei Apprehension-Test negativ,Rückkehr zu angepassten Arbeitsaufgaben falls zutreffend
→ Weiter zu: Phase 4: Finale Progression
Sportartspezifische Aktivitäten mit 90% Intensität,Fortgeschrittene Propriozeptive Übungen: Perturbationstraining,Überkopfsportler: Wurfprogramm bei 75% Geschwindigkeit,Skaptulakontrolle unter Ermüdungsbedingungen,Finaler Krafttest ≥ 90% der Gegenseite alle Ebenen,Patientenschulung für Erhaltungsprogramm
→ Weiter zu: Phase 4: Entlassung/Rückkehr zur Aktivität
Volle schmerzfreie ROM gleich der Gegenseite,Rotatorenmanschette Kraft ≥ 95% der Gegenseite,Skaptulakraft und Ausdauer gleich der Gegenseite,Bizepssehnenstärke und -funktion gleich der Gegenseite,AC-Gelenkstabilität bestätigt - keine Schmerzen bei widerstandener Horizontaladduktion, Funktionstests: Return-to-Sport/Arbeit-Testbatterie bestanden
→ Weiter zu: Entlassung
Meilensteine der Aktivitätswiederaufnahme
Schmerzfreie grundlegende Aktivitäten des täglichen Lebens
Woche 4Schmerz ≤ 3/10 während funktioneller Reich- und Hebeaufgaben
Leichte funktionelle Aktivitäten und Konditionierung
Woche 6Keine Schmerzzunahme bei der 48-Stunden-Nachuntersuchung nach Übungsprogression
Moderate Aktivität und sportspezifische Konditionierung
Woche 9Ellenbogenbeugung und -streckung ausreichend für ADL-Abschluss
Vollständige Rückkehr zu Sport, Beruf und Freizeit
Woche 15Griffstärke ≥ 50% der gesunden Seite bei Dynamometrie
Vorsichtsmaßnahmen
- Neutrale Wirbelsäule halten
- Überlastung vermeiden
- Vorher aufwärmen
Gegenanzeigen
- Ukontrollierte starke Schmerzen
- Frische Fraktur
- Kompartmentsyndrom
- Eingeschränkte Beweglichkeit vor der Abklärung
Schmerzmanagement
- Kryotherapie: Eispackung 15-20 Minuten nach der Sitzung zur Entzündungskontrolle
- Nicht-steroidale antientzündliche Modalitäten: Elektrostimulation (Hochvoltgalvanik)
- Pharmakologische Beratung für angemessene NSAID-Anwendung nach Bedarf
- Sanfte Weichteilmobilisation der Trapezius- und Skapulahebermuskulatur zur Reduzierung übertragener Schmerzen
- Lagerung und ergonomische Schulung zur Vermeidung von Impingement-Positionen in frühen Phasen
Geräte & Modalitäten
Häufige Fragen
Ist es sicher, Fußgewichte an der Schulter zu verwenden?
Was sollte ich tun, wenn eine Trainingseinheit meine Schmerzen verschlimmert?
Kann ich zu anspruchsvolleren Übungen wechseln, wenn ich mich bereit fühle?
Diese Informationen dienen ausschließlich Bildungszwecken und ersetzen keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung.
Diese Inhalte dienen ausschließlich allgemeinen Informations- und Bildungszwecken und ersetzen keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung. Wenden Sie sich bei Fragen zu einer Erkrankung immer an eine qualifizierte medizinische Fachkraft, und ignorieren Sie professionellen medizinischen Rat nicht und schieben Sie ihn nicht auf, weil Sie hier etwas gelesen haben.
Wenn Sie einen medizinischen Notfall vermuten, rufen Sie sofort Ihre örtliche Notrufnummer an oder begeben Sie sich in die nächste Notaufnahme.
Medizinisch geprüft von WellAlly-Redaktionsteam Zuletzt geprüft 6. Oktober 2026. · Unsere redaktionelle Richtlinie lesen