Schulter-Nach-OP-Mittelstufe-Rehabilitationsprogramm
Ein Rehabilitationsprogramm für die mittlere Stufe nach einer Schulteroperation, das sich auf den Oberarm (Rotatorenmanschette, Labrum, AC-Gelenk, Bizepssehne) konzentriert, dauert 20 Wochen und verwendet Therapieknete, Klimmzugstange und Widerstandsband.
Professional rehabilitation program designed for effective recovery and pain management.
Wichtigste Fakten im Überblick
- Körperregion
- Obere Extremität · Schulter
- Verletzungsart
- nach Operation
- Stufe
- Mittel
- Dauer
- 20
- Sitzungen/Woche
- 5
- Minuten/Sitzung
- 30
- Evidenzgrad
- Mittel
- ICD-10
- S42
- Kostenstufe
- Mittel
Programmübersicht
Dieses Aufbauprogramm zur Schulterrehabilitation richtet sich an Menschen, die sich von einer Schulteroperation erholen, die erste schützende Versorgung abgeschlossen haben und bereit sind, Beweglichkeit und Kraft wieder aufzubauen. Über 20 Wochen arbeiten Sie schrittweise daran, Ihren Bewegungsumfang zu verbessern, die Rotatorenmanschette und die Schulterblattmuskulatur zu kräftigen, ein besseres Gefühl für das Gelenk zu entwickeln sowie Alltags- und Sportfunktionen wiederherzustellen – stets unter Anleitung Ihrer Rehabilitationsfachkraft.
Bevor Sie beginnen
Informieren Sie Ihre Fachkraft über frühere Blutgerinnsel oder ein erhöhtes Risiko für eine tiefe Venenthrombose sowie über eine schwere Osteoporose, da bestimmte Gelenkbewegungen und Belastungen möglicherweise angepasst oder vermieden werden müssen. Halten Sie die Wirbelsäule bei den Übungen in einer neutralen Position, vermeiden Sie eine Überlastung der Schulter und hören Sie auf, wenn die Schmerzen zunehmen. Brechen Sie ab und rufen Sie sofort Ihre Fachkraft an, wenn Sie plötzliche Schwellungen, Waden- oder Brustschmerzen, Atemnot, neue Taubheitsgefühle oder Schwäche oder Schmerzen bemerken, die immer stärker werden.
Wöchentlicher Aufbau
Der Plan erstreckt sich über 20 Wochen mit etwa 5 Einheiten pro Woche von jeweils rund 30 Minuten, wobei Therapieknete, Widerstandsbänder und eine Klimmzugstange zum Einsatz kommen. Er durchläuft mehrere Phasen: eine frühe Schutzphase mit sanfter Bewegung und Kontrolle, dann einen schrittweisen Kraftaufbau und Übungen zur Gelenkwahrnehmung und später ein funktionelleres und sportspezifisches Training. Ihre Fachkraft entscheidet anhand Ihres Fortschritts, wann Sie zur nächsten Phase übergehen.
So sieht eine typische Einheit aus
Beginnen Sie mit einem sanften Aufwärmen, etwa mit Schulterkreisen, Pendelbewegungen und leichter Bandarbeit, um die Schulter in Gang zu bringen. Der Hauptteil kombiniert Beweglichkeit und Dehnung, Kräftigung mit Knete oder Band, Kontrolle der Schulterblattmuskulatur und Übungen zum Gelenkstellungsgefühl; Ihre Fachkraft ergänzt je nach Bedarf manuelle Therapie und Elektrostimulation. Beenden Sie die Einheit mit leichtem Dehnen und entspanntem Atmen zum Abkühlen.
Fortschritt verfolgen
Ihre Fachkraft entscheidet anhand der Phasenkriterien, wann Sie bereit sind, weiterzugehen, und prüft dabei Schmerzniveau, Beweglichkeit, Schwellungen und Kontrolle statt fester Zeitpläne. Messwerte wie ASES, Constant-Murley, DASH, der Bewegungsumfang per Goniometer, manuelle Muskeltests und isokinetische Rotationsverhältnisse helfen, Veränderungen im Verlauf zu erfassen und Anpassungen Ihres Programms zu steuern.
Erholung und Selbstfürsorge
Befolgen Sie die Ratschläge Ihrer Fachkraft zu Schmerzlinderung und Aktivität, statt selbst Medikamente einzunehmen. Sorgen Sie für ausreichend Ruhe und Schlaf, halten Sie die Schulter wie angewiesen unterstützt und vermeiden Sie es, durch scharfe oder zunehmende Schmerzen hindurchzugehen. Achten Sie auf Warnzeichen wie zunehmende Schwellung, Rötung, Fieber, Waden- oder Brustschmerzen oder Atemnot und wenden Sie sich umgehend an Ihre Fachkraft, falls diese auftreten.
Genesungsphasen
Schmerz in Ruhe ≤2/10 auf visueller Analogskala,Schwellung des Glenohumeralgelenks minimal oder abgeklungen,Passive Vorwärtsflexion bis 90 Grad ohne Schmerzen im AC-Gelenk,Außenrotation begrenzt auf 0 Grad (Neutralstellung) zum Schutz der Rotatorenmanschette,Bizepssehne spannungsfrei bei 90 Grad gebeugtem Ellenbogen,Tragecompliance des sternalen Pivot/Box-Brace aufrechterhalten
→ Weiter zu: Phase II - Frühmobilisation
Schmerz bei glenohumeraler Translation ≤3/10,Passive Außenrotation bis 15 Grad innerhalb der Schmerzgrenze,Aktive-assistierte Beweglichkeit Forwardflexion bis 120 Grad,Skapulainitialisierung mit minimalem Flügeln beobachtet,Bizepssehnenresistenter Flexion nicht größer als 3/10 Schmerz,Schlafen in 30-Grad-Halb liegender Position toleriert
→ Weiter zu: Phase II - Frühmobilisation
Passive Außenrotation bis 30 Grad erreicht,Aktive-assistierte Außenrotation mit Stock bis 30 Grad,Rückenlage-Flexion bis 140 Grad mit guter Skapulakontrolle,Isometrische Rotatorenmanschette-Kontraktionen ohne verstärkte Gelenksymptome,AC-Gelenk-Kompressionstest negativ für Schmerzauslösung,Bizepssehnenresistenter Supination schmerzfrei
→ Weiter zu: Phase II - Frühmobilisation
Passive Beweglichkeit Forwardflexion 160 Grad,Passive Außenrotation bei 90 Grad Abduktion bis 45 Grad,Glenohumerales Gelenkspiel Grad I-II für inferiore Gleitbewegung,Skapulare Protaktion/Retraktion gegen Schwerkraft 10 Wiederholungen ohne Ermüdung,Bizepssehnenpalpation über Bizepsrinne druckschmerzfrei,AAROM in allen Ebenen innerhalb 80% der Gegenseite
→ Weiter zu: Phase II - Frühmobilisation
Aktive Forwardflexion bis 145 Grad in der Skapulaebene,Außenrotation bei 90 Grad Abduktion bis 60 Grad,Innenrotation bis T12-Niveau,Glenohumeraler Rhythmus 2:1 Skapulahumeralverhältnis beobachtet,Subakromiales Impingement-Zeichen negativ beim Empty-Can-Test,Bizepssehnen-Sling-Test schmerzfrei
→ Weiter zu: Phase III - Kräftigung
Aktive Vorwärtsflexion im vollen Bewegungsumfang,Außenrotation bei 90 Grad Abduktion bis 75 Grad,Innenrotation bis T10-Niveau,Rotatorenmanschette-Kraft 3/5 bei manueller Muskeltestung (Supraspinatus, Infraspinatus, Subscapularis),Skapulastabilität: Bauchlage Y-T-W Übungen ohne Skapuladyskinese,Bizepskraft 3/5 bei widerstandener Ellbogenflexion und Supination
→ Weiter zu: Phase III - Kräftigung
Funktionelle Beweglichkeit in allen Ebenen erreicht,Glenohumerale Translation innerhalb normaler Grenzen (Grad II),Außenrotationskraft 3+/5 bei 0 Grad Abduktion,Innenrotationskraft 4/5 in Seitenlage,Skapulakontrolle während belasteter Flexionsmuster,Labrumstabilität: Kompressionstest negativ
→ Weiter zu: Phase III - Kräftigung
Vollständige aktive Beweglichkeit Forwardflexion, Abduktion, Außenrotation,Außenrotation bei 90° Abduktion 90°,Kraft der Rotatorenmanschette 4/5 in alle Richtungen,Coracoakromiales Bogenspiel: kein Schnappen bei Überkopfbewegung,Propriozeption: Glenohumerales Gelenkpositionssinn innerhalb 5 Grad Fehler,Bizepskraft 4/5 bei Lasttragen
→ Weiter zu: Phase III - Kräftigung
Rotatorenmanschettenkraft 4+/5 alle Richtungen,Skapulastabilisatorkraft: Mittlerer Trapezius 4/5, Unterer Trapezius 4/5, Serratus anterior 4/5,Außenrotationswiderstand 8 Pfund für 15 Wiederholungen,Innenrotationswiderstand 10 Pfund für 15 Wiederholungen,Glenohumeraler Rhythmus konsistent 2:1 über den gesamten Bewegungsbereich,Keine Schmerzen bei submaximalem isokinetischem Test bei 60 Grad pro Sekunde
→ Weiter zu: Phase III - Kräftigung
Supraspinatus: Full-Can-Test 5 Pfund für 12 Wiederholungen,Infraspinatus/Teres minor: Außenrotation in Bauchlage 8 Pfund für 12 Wiederholungen,Subscapularis: Push-Up-Plus-Progression erreicht,Serratus anterior: Fauststoßprogression 10 Pfund für 12 Wiederholungen,Bizeps: Widerstandscurls 10 Pfund für 12 Wiederholungen ohne Sehnenreizung,Coracoakromialer Bogen-Stresstest negativ
→ Weiter zu: Phase III - Kräftigung
Isokinetischer Test Außen-/Innenrotationsverhältnis 66% bei 180 Grad pro Sekunde,Schulterausdauer: 25 Wiederholungen Maximum erreicht,Skapuladyskinese fehlend bei belasteten Mustern,Liegestützprogression: Wand bis Boden abgeschlossen,Progressive Rotatorenmanschette-Widerstand ohne Kompensationsmuster,AC-Gelenkbelastung: Cross-Body-Adduktion schmerzfrei
→ Weiter zu: Phase IV - Fortgeschritten
Funktionelle Kraftbeurteilung: 80% der Gegenseite,Plyometrisches Wurfprogramm begonnen bei 25% Geschwindigkeit,Schwimmprogression Freestyle-Zug mit beidseitiger Atmung,Glenohumerale Translation normal (Grad I-II),Labrum Load-and-Shift-Test negativ,Rückkehr zu leichten Arbeitsaktivitäten freigegeben
→ Weiter zu: Phase IV - Fortgeschritten
Rotatorenmanschette-Ausdauertest 30 Sekunden pro Muskelgruppe,Außenrotation bei 90 Grad Abduktion Kraft vergleichbar mit Innenrotation,Propriozeptives Training: Ball fangen mit geschlossenen Augen an der Wand 20 Wiederholungen,Skapulakontrolle unter Ermüdung: 20 Liegestütze mit gehaltener Form,Isokinetisches Spitzendrehmoment bei 300 Grad pro Sekunde innerhalb 80% der Gegenseite,Bizepssehne: Speed-Test negativ, kein Krepitus
→ Weiter zu: Phase IV - Fortgeschritten
Sportspezifische Bewegungsmuster eingeleitet,Wurfprogramm: Intervallwurf Phase I 30 Fuß,Schwimmen: Zugübungen 200 Yard kontinuierlich,Schlägersport: Grundschläge bei 50% Tempo,Rotatorenmanschette finale Kraftbeurteilung 90% der Gegenseite,Functional Movement Screen Schultermobilität 2/3 oder besser
→ Weiter zu: Phase IV - Fortgeschritten
Intervallwurf 60 Fuß ohne Schmerz,Schwimmen 500 Yard Freestyle kontinuierlich,Schlägersport: Überkopfaufschläge bei 50% Tempo,Rotatorenmanschette Kraft: Isokinetischer Test bei 180 Grad pro Sekunde 90% der Gegenseite,Außenrotation zu Innenrotation Verhältnis 70% bei 180 Grad pro Sekunde,Skapulakontrolle unter Hochlastbedingungen
→ Weiter zu: Phase IV - Fortgeschritten
Intervallwurf Phase II 90 Fuß, 30 Würfe,Sportspezifische Plyometrie: Beidseitiger Brustpass 10 Pfund,Rotatorenmanschette: Exzentrische Außenrotation 15 Wiederholungen,Propriozeptiv: Stabilisierungshalt auf instabiler Fläche 30 Sekunden,Labrum: Dynamischer Labral-Shear-Test negativ,Rückkehr zur Arbeit volle Aufgaben freigegeben wenn zutreffend
→ Weiter zu: Phase IV - Fortgeschritten
Wurfprogramm: 150 Fuß Intervallprogramm,Überkopfsportler: vollständige Mound-Aktivität oder Court-Rückkehr,Schwimmen: Sprintintervalle 100 Yards,Skakulakontrolle: gewichtetes Tragen 25 Pfund über 100 Meter,Ausdauertest: 50 Liegestütze kontinuierlich,Bizeps: widerstandsbedingter Tempowurf passend
→ Weiter zu: Phase IV - Fortgeschritten
Werfen: spielbereite Intervallprogression,Rotatorenmanschette: finale isokinetische Beurteilung 95% der Gegenseite,Funktionelles Testen: CKCUEST Wert 20 oder höher,Sportspezifisches Testen: positionsspezifische Übungen abgeschlossen,Keine Besorgnis bei Überkopfpositionen,Glenohumerale Stabilität: keine Subluxationsepisoden
→ Weiter zu: Phase IV - Fortgeschritten
Volle Trainingsteilnahme mit dem Team,Kontaktsportarten: Tackling-Übungen abgeschlossen,Werfen: Bullpen-Einheiten 50 Würfe,Kriterien für Rückkehr zum Wettkampf erfüllt,Psychologische Bereitschaft: Tampa Skala für Kinesiophobie unter 37,Patienten-subjektiver Fragebogen zur Sportrückkehr abgeschlossen
→ Weiter zu: Phase IV - Fortgeschritten
Volle uneingeschränkte Rückkehr zum Sport oder Beruf,ASES Wert über 90 oder innerhalb 10 Punkte der Gegenseite,Constant-Murley Wert über 90,DASH Wert unter 10 oder innerhalb 5 Punkte der Gegenseite,Erhaltungsprogramm mit wöchentlicher Progression etabliert,Nachuntersuchung geplant für 3, 6, 12 Monate nach Abschluss
Meilensteine der Aktivitätswiederaufnahme
Schmerzfreie grundlegende Aktivitäten des täglichen Lebens
Woche 6Schmerz strahlt während des oberen Extremitätenspannungstests in Stadium 2 nicht aus
Leichte funktionelle Aktivitäten und Konditionierung
Woche 9Transfers und Mobilitätsaufgaben ohne obere Extremitätenkompensation abgeschlossen
Moderate Aktivität und sportspezifische Konditionierung
Woche 12Patienten-Compliance mit Heimübungsprogramm ≥ 5 Tage pro Woche
Vollständige Rückkehr zu Sport, Beruf und Freizeit
Woche 20Patient zeigt korrekte Handtherapie-Übungstechnik
Vorsichtsmaßnahmen
- Überlastung vermeiden
- Neutrale Wirbelsäule halten
- Bei zunehmenden Schmerzen stoppen
Gegenanzeigen
- TVT-Risiko
- Schwere Osteoporose
Schmerzmanagement
- Kryotherapie (Eisbeutel-Anwendung 15-20 Minuten nach dem Training)
- Nicht-steroidale Antirheumatika wie verordnet
- TENS (transkutane elektrische Nervenstimulation) zur akuten Schmerzbehandlung
- Positionierung und ergonomische Schulung für Schlaf und Arbeit
- Modalitäten: Low-Level-Lasertherapie oder Ultraschall zur Gewebeheilung
Geräte & Modalitäten
Häufige Fragen
Wie stark sollte ich mich bei den Übungen belasten?
Kann ich die Übungen an der Klimmzugstange weglassen, wenn sie sich unangenehm anfühlen?
Was ist, wenn ich Einheiten verpasse oder der Fortschritt langsam erscheint?
Diese Informationen dienen ausschließlich Bildungszwecken und ersetzen keinen professionellen medizinischen Rat, keine Diagnose und keine Behandlung.
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Wenn Sie einen medizinischen Notfall vermuten, rufen Sie sofort Ihre örtliche Notrufnummer an oder begeben Sie sich in die nächste Notaufnahme.
Medizinisch geprüft von WellAlly-Redaktionsteam Zuletzt geprüft 6. Oktober 2026. · Unsere redaktionelle Richtlinie lesen